Какво е запушване на червата?

Запушване на червата възниква, когато участък от тънкото или дебелото черво се блокира частично или напълно. Симптомите включват коремна болка, треска, запек и повръщане. Това може да бъде опасно състояние, което потенциално увеличава риска от тежка инфекция или перфорация (дупка) в червата. Някои медицински заболявания като болестта на Crohn увеличават риска от запушване на червата.

Симптоми на запушване на червата

Запушването на червата може да започне внезапно или може да прогресира постепенно в продължение на няколко седмици или дни. Преди да се развие пълно запушване на червата, може да изпитате някои предупредителни признаци, причинени от частична запушване на червата.

Симптомите, които често предшестват частична или пълна обструкция на червата, включват:

• Намален апетит
• Спазми болка или дискомфорт
• Лош дъх
• Промени в движенията на червата

Най-честите ефекти от запушване на червата включват:

• Усещане за пълнота в корема
• Подуване на корема и разтягане
• Запек
• Интензивна болка и спазми
• Гадене и повръщане
• Раздуване на корема (уголемяване на корема)

Пълната обструкция на червата предотвратява преминаването на изпражненията и газовете. Тази ситуация е известна като обстипация.

Макар и по-рядко, можете да изпитате преливна диария поради частична обструкция на червата, ако малко количество течно изпражнение може да премине отвъд точката на запушването.

Кога да потърсите медицинска помощ

Тъй като някои симптоми на предстояща непроходимост на червата са леки, може да е трудно да се разбере кога трябва да се потърси медицинска помощ.

• Ако знаете, че сте изложени на риск от запушване на червата поради предшестващо запушване на червата или операция, обадете се на Вашия лекар веднага щом почувствате симптоми, дори ако изглеждат незначителни.
• Ако не сте изложени на риск, не забравяйте да се обадите на Вашия лекар за постоянен запек или спазми.
• Потърсете спешна медицинска помощ, ако имате силна или постоянна коремна болка, раздуване или повръщане.

Усложнения

Запушването на червата може да доведе до сериозни проблеми. Основна инфекция може да се развие поради натрупване на бактерии в червата. В някои случаи участъците на червата могат да станат некротични (с мъртви тъкани). Некрозата води до тежки инфекции и / или гангрена.

Може да възникне перфорация в червата, което да доведе до изтичане на съдържанието на червата и / или кръвта. Симптомите на перфорация на червата включват силна болка, подуване на корема, треска, хипотония (ниско кръвно налягане) и загуба на съзнание.

Перфорацията е спешна медицинска помощ, която изисква незабавна операция.

Причини

Запушването може да засегне всеки участък от тънкото или дебелото черво и може да възникне близо до стомаха, близо до ануса или някъде между тях.

При механична чревна обструкция изпражненията са физически блокирани да се движат през червата. Това може да бъде причинено от структурна промяна на червата (като усукване), от нещо вътре в червата, предотвратяващо преминаването на изпражненията, или от плътно свиване извън червата.

След прекарана коремна операция или анамнеза за запушване на червата увеличава шансовете да развиете внезапна запушване на червата. И има няколко други причини и рискови фактори за запушване на червата.

Херния

Херния, като ингвинална или епигастриална херния, е слабост в коремната лигавица, която поддържа червата на място. Част от червата може да се хване в дупката и червата да се изстискат и възпалят, предотвратявайки преминаването на изпражненията и газовете.

Чревна маса

Подуване, рак (като рак на дебелото черво) или инфекция могат да растат вътре в лумена (отвора) на червата, което затруднява преминаването на чревното съдържание.

Голям обект

Голям, твърд стол или погълнат нехранителен продукт може да се фиксира на място, предотвратявайки каквото и да било да го преодолее.

Инвагинация

Това е състояние, което възниква, когато част от червата се плъзга в себе си, свивайки размера на лумена.

Адхезии

Белезната тъкан, която може да се развие след травма, операция или лъчева терапия, може да причини стеснение, наподобяващо стегната лента около червата. Този тип белези могат да се развият веднага след чревна травма или операция и могат да причинят обструкция години след това.

Усукване

Волвулусът е изкривяване или прегъване в червата, което може да възникне поради негъвкава белези или стомашно-чревна (GI) болест. Може да започне постепенно, с периодични спазми, но след това може да се влоши бързо, изисквайки спешно лечение - обикновено операция.

Нарушено чревно движение

Понякога миопатията (мускулно заболяване) може да наруши движението на червата, което води до колапс на лумена, необичайни движения и запушване.

Исхемия

Рядко червата могат да станат исхемични (да загубят кръвоснабдяването) поради кръвен съсирек. Това може да се случи поради нарушение на кръвосъсирването.

Болестта на Crohn, колит, лупус, болест на раздразнените черва и други възпалителни състояния увеличават риска от запушване на червата чрез няколко механизма, включително запек, възпаление и подуване.

Диагноза

Диагнозата на запушване на червата се поставя въз основа на вашата медицинска история, физически преглед и диагностични тестове. Особено ако имате силна коремна болка, трябва да бъдете оценени незабавно.

След физически преглед може да имате спешни диагностични образни тестове. В зависимост от резултатите Вашият медицински екип може също да препоръча инвазивен диагностичен тест.

Физическо изследване

Обикновено червата издава звуци като буболене и щракане, които могат да се чуят със стетоскоп, поставен върху корема. Ако имате пречка, Вашият лекар може да чуе високи звуци, докато слушате корема си. Ако препятствието е налице от известно време, може да има пълно отсъствие на звуци от червата.

Коремна нежност (болка в отговор на допир или натиск) също може да даде на вашия медицински екип представа за това колко тежък е вашият проблем. Ако коремът ви изглежда подут или увеличен, това също може да помогне при диагностицирането.

Диагностични тестове

Различни изображения и тестове могат да се използват за подпомагане на диагностиката на чревна обструкция.

• Рентгенова снимка (рентгенова снимка на корема): Рентгеновата снимка обикновено е първият тест, използван за определяне дали имате препятствие.Това е неинвазивен тест, който може да се извърши сравнително бързо. Вашият рентген може да покаже малки, стегнати участъци или разширение на червата и понякога може да идентифицира маса.
• КТ на корема:КТ на корема се прави подобно на рентгеновите лъчи и контрастният разтвор трябва да се приема през устата, чрез клизма (през ануса) или интравенозно (IV). CT сканирането може да покаже по-подробно изображение на корема, отколкото рентгеново изследване.
• Колоноскопия: Това е инвазивен тест, при който обхват (тръба с камера) се вкарва в ректума, за да се наблюдава дебелото черво отвътре. Колоноскопията може да бъде много полезна за вашия медицински екип, но съществува риск (особено ако имате запушване на червата или перфорация), така че не винаги е правилният вариант. Използва се само след като се установи безопасността с неинвазивни образни тестове.
• Ендоскопия: Инвазивен тест, при който се поставя обхват в устата ви, ендоскопията се използва за оценка на горните части на вашата GI система - хранопровода, стомаха и горната част на тънките черва. Подобно на колоноскопията, има някои рискове и използването на този тест се ръководи от предварителна информация, събрана от вашите неинвазивни образни тестове.

Лечение

Запушването на червата е сериозно състояние, което изисква спешно лечение в рамките на няколко дни след поставяне на диагнозата - понякога след няколко часа.

Лечението може да включва медицинско управление и декомпресия на червата. Може да се използва и операция, въпреки че някои случаи на запушване на червата могат да бъдат лекувани и без нея. Хирургичното лечение обаче често е най-безопасният и окончателен вариант.

Ако сте предразположени към това състояние, трябва да работите с Вашия лекар, за да изготвите план за превенция.

Лекарства

В някои случаи може да се обмисли омекотител за изпражнения, който да помогне за облекчаване на препятствието. Този подход може да се обмисли, ако имате частична запушване на червата.

Тъй като усложненията при нелекувана чревна обструкция са сериозни, Вашият медицински екип може да обмисли преминаване към интервенционна процедура, ако медицинското ръководство не облекчи Вашата обструкция.

Понякога е необходим антибиотик - обикновено интравенозно (IV, във вена) за лечение или предотвратяване на инфекция. Антибиотиците няма да изчистят запушването на червата, но могат да помогнат за изчистване на инфекция.

Декомпресия на червата

В някои случаи червата могат да бъдат декомпресирани с помощта на назогастрална (NG) сонда. Тази процедура включва поставяне на NG тръба през носа и надолу в GI системата; вашите образни тестове биха насочили медицинския екип към правилното поставяне.

За декомпресия на червата може да се използва ректална тръба заедно с NG тръбата. Ректалната тръба е гумена тръба с тесен отвор, която действа за изтегляне на въздух от дебелото черво. В някои ситуации стент, който е отворена тръба, се поставя вътре в областта на червата, за да го държи отворен.

Този подход на лечение ще бъде обмислен, ако препятствието ви е причинено от предмет (като изпражнения), който може безопасно да бъде преместен.

Хирургия

Може да се наложи операция за облекчаване на запушване на червата и понякога е необходимо да се лекуват усложнения, като изтичане на червата.

Има няколко вида хирургични интервенции за запушване на червата, включително отстраняване на чревна маса или тумор, резекция (отрязване) на белези и сраствания и възстановяване на кръвоносните съдове. Понякога е необходимо отрязване на участък от възпалена или некротична чревна тъкан.

Възстановяване

Отнема известно време, за да се възстанови след лечение на запушване на червата. Вероятно Вашият медицински екип ще Ви проверява често, за да се увери, че болката Ви се подобрява и че можете да прекарате бензин, преди да Ви бъде разрешено да ядете и пиете. Междувременно ще ви трябват IV течности, за да поддържате храненето.

След като можете безопасно да започнете да ядете отново, вашата диета ще напредва бавно. Това е, за да се даде възможност на червата ви да се приспособят към храната и бързо да улавят всякакви признаци на повтаряща се обструкция.

Докато лекувате, ще трябва да избягвате някои лекарства, като опиоиди (които могат да причинят запек, увеличавайки риска от запушване) и нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), които могат да увеличат риска от кървене.

Колостомия

След операция за лечение на чревна непроходимост може да се наложи временна или постоянна колостомия или илеостомия. Това по същество е процедура, при която червата всъщност е отворена за кожата, а отпадъчните материали се събират в торбичка отвън. Често колостомията или илеостомията могат да бъдат прикрепени към остатъка от червата по-късно.

Дума от Verywell

Запушването на червата не е рядко събитие. Въпреки че лечението е спешно необходимо и възстановяването може да бъде бавен процес, повечето хора след това могат безопасно да се хранят здравословно.

Ако обаче сте изложени на риск от повтаряща се запушване на червата, внимавайте да избягвате храни и навици, които ви предразполагат към запек. Не забравяйте да потърсите медицинска помощ, ако имате симптоми на запушване на червата.