Преглед на дивертикуларната болест

Дивертикуларната болест е общ термин, който се отнася до състоянието, при което изходите (наречени дивертикули) присъстват в стената на дебелото черво, както и всички симптоми или усложнения, които могат да възникнат в резултат. Наличието на дивертикули, което се нарича дивертикулоза, е по-често при хора на възраст над 40 години и се среща при повече от половината от всички хора на възраст над 60 години.

В повечето случаи дивертикулите не причиняват симптоми, но в по-малка част от случаите те могат да се възпалят и да причинят състояние, наречено дивертикулит. Дивертикулитът може да причини коремна болка, треска и кървене. Усложненията могат да включват развитието на абсцес, фистула, запушвания или перфорация на дебелото черво, но това не е често срещано явление.

По-рано дивертикулитът се смяташе за често срещан, но скорошни изследвания показват, че той се среща само при около 5 процента от хората, които имат дивертикули в дебелото черво.

Анатомия на големи черва

Разбирането на анатомията на дебелото и тънкото черво може да помогне при обсъждане на дивертикулит с лекар. Дебелото черво е орган, който включва дебелото черво, ректума и аналния канал. Дебелото черво започва в края на тънките черва, дълго е около шест фута и има четири участъка: възходящо дебело черво, напречно дебело черво, низходящо дебело черво и сигмоидно дебело черво. Ректумът е мястото, където се съхранява изпражненията, докато не излезе от ануса като движение на червата.

Симптоми

Дивертикулите обикновено не причиняват никакви симптоми. Ето защо повечето хора няма да знаят, че ги имат, освен ако не бъдат открити по време на колоноскопия.

Симптоми като коремна болка и треска обаче могат да започнат, когато дивертикулите се възпалят (което е дивертикулит). В някои случаи могат да възникнат усложнения, които могат да доведат до ректално кървене и значителна болка. Тези симптоми могат да показват спешна медицинска помощ (като инфекция или запушване на червата) и трябва незабавно да се потърси медицинска помощ. Кръвта в изпражненията никога не е нормална, дори и да се е случвало и преди, и винаги е причина да посетите лекар.

Причини

Не е добре разбрано защо се развиват дивертикули, въпреки че има някои теории. С напредване на възрастта на стената на дебелото черво могат да се развият слаби места, причинявайки образуването на изходи, които са дивертикулите. Дивертикулите се появяват най-често в сигмоидното дебело черво, което е последният участък на дебелото черво и е прикрепено към ректума.

Преди това работещата теория беше, че липсата на диетични фибри е основен фактор за развитието на дивертикуларна болест. Сега обаче се смята, че дивертикуларното заболяване може да има повече общо с генетиката, въпреки че това все още не е добре разбрано. Друга теория е, че високото налягане в дебелото черво може да доведе до образуване на издутини.

Дивертикулитът (така се нарича състоянието, когато дивертикулите причиняват симптоми) може да е резултат от натрупване на изпражнения или нездравословни бактерии в дивертикулите. Понастоящем не се смята, че има начин да се предотврати развитието или на дивертикули, или на дивертикулит. Смята се обаче, че има някои фактори, които могат да допринесат за дивертикулит:

• Нарушаване на нивото на здрави бактерии в дебелото черво
• Заседнал начин на живот
• Да бъдеш с наднормено тегло
• Пушене
• Прием на нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС)
• Прием на стероидни лекарства

Диагноза

В повечето случаи дивертикулите не причиняват симптоми и следователно няма да бъдат открити и диагностицирани. Въпреки че дивертикулите могат да бъдат открити за първи път по време на скринингова колоноскопия за колоректален рак (което се препоръчва на 50-годишна възраст за здрави възрастни, които нямат други рискови фактори).

Когато има симптоми като коремна болка или кървене, гастроентеролог може да реши да види какво се случва вътре в дебелото черво, като направи един или повече тестове, които могат да включват колоноскопия или компютърна томография (CT).

Колоноскопията е тест, при който през ануса се вкарва тръба с камера и светлина в края, за да се види вътрешността на дебелото черво. CT сканирането е вид рентгенова снимка, която е неинвазивна и може да се дава със или без използването на контрастно багрило, което обикновено се дава както орално, така и чрез IV, за да се види по-добре какво се случва в тялото.

Лечение

Не е необходимо лечение за дивертикули, които не причиняват никакви симптоми. Лекарят обаче може да препоръча диета с високо съдържание на фибри, която включва много плодове и зеленчуци. При дивертикулит лечението е с антибиотици, които в повечето случаи могат да се приемат у дома, но в някои ситуации се прилагат интравенозно в болница. Ако има усложнения, като абсцес, фистула, стриктура, запушване или перфорация (дупка) в дебелото черво, може да са необходими други лечения.

Хирургията може да се използва за лечение на усложнение или ако дивертикулитът се повтаря, в този случай е по-добре да се отстрани засегнатата част на червата. Операцията може да включва резекция за отстраняване на част от операцията на червата или стома (илеостомия или колостомия), при която се създава стома и се събират отпадъци върху уред, носен на корема.

Дума от Verywell

Много хора, особено тези на възраст над 50 години, имат дивертикули в дебелото черво, но не изпитват никакви симптоми. Разбирането за това, което причинява възпаление на дивертикулите, се промени през последните години. По-рано се смяташе, че хората с дивертикули трябва да избягват определени храни като семена, ядки и пуканки, тъй като тези храни могат да се „забият“ в една от торбичките.

Вече не се смята, че хората трябва да променят диетата си, ако имат дивертикули. Всеки човек с дивертикуларна болест ще трябва да определи най-подходящата за него диета, за да избегне симптомите.

За малкия процент от хората с дивертикули, които развиват дивертикулит, лечението обикновено е с перорални антибиотици, но в случай на тежки симптоми може да се наложи хоспитализация. При тежко заболяване или усложнения може да се наложи операция, но това не е често срещано явление. Повечето хора ще се възстановят добре с консервативното лечение на дивертикулита (което включва почивка на червата и антибиотици) и прогнозата е добра.

Храненето на добре балансирана диета с достатъчно фибри и физическа активност са промени в начина на живот, които могат да помогнат на хората, които имат дивертикуларно заболяване, да избегнат усложнения от състоянието.