Ерготерапия в квалифициран медицински сестри

Ако вие или ваш близък бъдете приети в квалифицирано сестринско заведение (SNF), има голяма вероятност бързо да се запознаете с рехабилитационния отдел, сред които е трудова терапия.

Общ преглед

Много хора пристигат в ОЯГ, защото вече не се нуждаят от нивото на грижа, предоставяна в болница, но не могат да се приберат у дома. Все още може да се нуждаете от ежедневен достъп до квалифицирани сестрински услуги (като наблюдение на заздравяването на рана или помощ с лекарства), ежедневни рехабилитационни услуги или някаква комбинация от двете.

Вашият лекар остава най-добрият надзорник на вашите грижи, но сестринските и рехабилитационните работници са тези, които ще виждате най-често.

Medicare удостоверява квалифицирани медицински сестри; следователно регламентите за Medicare и възстановяването на разходите играят съществена роля в начина на управление на съоръженията.

Люлка легла

В някои случаи ще останете в същата болнична стая, но ще преминете към ниво на грижа за ОЯГ. Medicare сертифицира някои малки селски болници (известни като болници с критичен достъп), за да предоставят грижи на ниво SNF под статута на Swing Bed, когато географският достъп до съоръжение за намаляване на състоянието е ограничен.

Въпреки че оставате на едно и също място, трябва да забележите промяна в грижите, които получавате.

Отличителната роля на OT

Ерготерапевтите имат цялостен поглед върху здравето. Те са обучени да оценяват и да се намесват в здравни фактори (като сила, обхват на движение, мобилност, познание, двигателно планиране и т.н.), но в крайна сметка се интересуват от това как тези фактори влияят върху способността ви да изпълнявате задачите, от които се нуждаете и искате да да се занимавате (известно като „професии“).

За клиентите в квалифицирано медицинско заведение тези задачи често са минималните дейности, необходими за връщане към домашните условия или по-ниско ниво на грижа.

Това, което се изисква, за да може човек да бъде изписан безопасно от ОЯГ, варира. Например, ако живеете сами в двуетажен дом, основните задачи, които трябва да можете да изпълните, за да се върнете у дома, ще се различават от някой, който се завръща в подпомагана жизнена среда.

Важна за всички пациенти обаче е група от задачи, наречени Основни дейности в ежедневието (ADL). Това са основните задачи, които пациентите трябва да имат план да изпълняват, за да процъфтяват. ADL включват обличане, къпане, хранене, поддържане и мобилност.

Инструменталните дейности на ежедневния живот (IADL) са задачи, които също са от съществено значение за качеството на живот на човек, но са по-сложни и са по-лесни за делегиране на други болногледачи. Когато е подходящо, вашият професионален терапевт (OT) също ще оцени и осигури лечение, свързано с IADL.

За да направят прехода ви от ОЯГ възможно най-ефективен, OTs също могат да препоръчат и осигурят обучение за модифициране на вашата среда и оборудване, които можете да използвате за изпълнение на ежедневни задачи.

OT оценка и план за грижи

Може да сте получили трудова терапия в болничната обстановка, но прехвърлянето ви в квалифицирано сестринско заведение ще започне нов епизод на грижи. Вашият ерготерапевт ще получи заповед от лекаря да извърши актуализирана оценка.

Оценката ще съдържа най-малко следната документация:

• Медицинска диагноза
• Нарушение на лечението или дисфункция
• Субективно наблюдение
• Обективно наблюдение
• Оценяване
• План

Ако СЗ установи, че нейните услуги са медицински необходими и разумни, тя ще изготви план за грижи. Този план за грижи ще съдържа най-малко следното:

• Диагнози
• Дългосрочни цели на лечението
• Вид, количество, продължителност и честота на трудотерапията

След това този план за грижа ще бъде изпратен на лекаря за одобрение.

OT лечения

Вашето лечение може да бъде само осем минути и обикновено по-малко от час. (Не забравяйте, че лечението трябва да бъде разумно.)

Вашето лечение трябва да бъде свързано с вашите цели и да попада в плана за грижи. Например, ако започнете да изпитвате затруднения с инвалидната си количка, това е в рамките на OTs сферата на практиката да се справите с това, но ако управлението на инвалидни колички не е било в първоначалния план за грижи, тя ще трябва да актуализира плана за грижи и да получи одобрение от лекаря преди да продължите.

Ерготерапевт или сертифициран асистент по трудова терапия може да извършва лечения. Помощници за трудова терапия може да са на разположение, за да помогнат в процеса, но не могат да осигурят квалифицирани лечения.

Вашите OT лечения вероятно ще представляват комбинация от упражняване на уменията, от които се нуждаете, за да се приберете вкъщи, и адресиране на физическите, когнитивните, емоционалните фактори на здравето, които затрудняват тези основни задачи.

Например, една сесия може да се съсредоточи върху укрепването на горната част на тялото като подготовка за използване на пейка за трансфер за достъп до вашия душ у дома. В друга сесия вашият ОТ може да създаде фалшива ситуация в банята и да ви обучи на най-безопасния начин да използвате пейка за трансфер.

Специализирани OT услуги

Ерготерапевтите завършват OT училище като начални специалисти. Но дори и нов град трябва да бъде добре образован и подготвен да ви помага да постигнете целите си за ADL и iADL.

По време на кариерата си много ОТ ще продължат да се специализират в определени техники на лечение и области на практика. SNFs могат да се стремят да назначат OTs със специализирано обучение и сертифициране.

Американската асоциация по трудова терапия, Inc. има области на геронтология, психично здраве, педиатрия и физическа рехабилитация. Предлаганите специалности включват шофиране и мобилност в общността, модификация на околната среда, слабо, зрение, училищни системи и хранене, хранене и преглъщане.

Общите области на специализация в рамките на SNF включват:

• Управление на лимфедем
• Предотвратяване на водопади
• Седалка и мобилност
• Грижи за деменция
• Оценки на шофиране

Medicare, OT и SNF

Квалификациите за различни нива на покритие чрез Medicare могат да бъдат сложни и си струва да се обсъдят подробно с вашия екип за изписване в болница и екип за приемане на SNF.

За да ви дадем общо разбиране за това как Medicare обхваща услугите по трудова терапия, по-долу ще намерите някои от основните компоненти на двете нива на покритие на Medicare.

Жарготът може да е плашещ, но да виси там, защото тези подробности са пряко свързани с застъпването за най-добра грижа.

Ерготерапия и Medicare част А

Ако имате тридневен престой в болница и Вашият лекар реши, че ще продължите да се нуждаете от квалифицирани грижи, може да се класирате за Medicare част А.

Medicare част А се простира за първите 100 дни в ОЯГ и има специален набор от изисквания. За дни 1-20, Medicare част А ще покрива 100% от разходите. За дни 21-100 ще плащате $ 176 на ден. След 100 дни вие ще носите отговорност за всички разходи.

Част от изискванията е персоналът в съоръжението да попълва минималния набор от данни (MDS).

Като част от MDS, броят на минутите за трудова терапия ще се комбинира с физическа и речева терапия, за да се установи ниво на група за използване на ресурсите (RUG). Това ниво на RUG ще повлияе на сумата, която Medicare ще възстанови на съоръжението. Това ниво се определя в рамките на три дни от петия, 14-ия, 30-ия, 60-ия и 90-ия ден от престоя на пациента в субакутното съоръжение. Нивото ще определи сумата, която съоръжението е платено до следващия прегледен ден.

Петте нива на RUG са както следва:

• Ултра-високо: поне 720 минути. Минимум 2 терапевтични дисциплини (физическа, трудова или логопедична); един поне пет дни.
• Много висока: поне 500 минути. Минимум 1 дисциплина пет дни.
• Високо: Най-малко 325 минути. Минимум 1 дисциплина пет дни.
• Среден: Най-малко 150 минути. Минимум пет дни.
• Ниска: Най-малко 45 минути. Минимум три дни.

Ерготерапия и Medicare част Б

Medicare част Б обхваща трудовата терапия в ОЯГ, ако не отговаряте на условията за част А или ако тези обезщетения са изчерпани. Вие носите отговорност за 20% от одобрената от Medicare сума и се прилага приспадането на част B. След това терапията се таксува с помощта на напълно различна система и набор от кодове.

Вземете максимума от OT SNF Care

Ерготерапевтите се стремят да бъдат ориентирани към клиента в определянето на целите си. Ако сте в ситуация, в която не знаете точните цели, за които работи вашият ОТ, не се колебайте да попитате вашия ерготерапевт! Можете също така да поискате да видите вашата документация по трудова терапия.

Разберете нивото си в RUG и се застъпвайте за правилното ниво на грижа

Навигацията колко терапия ще се възползвате вие ​​или вашият любим от седмица на седмица е една от най-критичните части за получаване на максимална полза от вашето преживяване за ОЯГ. Според проучване от 2018 г., публикувано в Архивите на физическата медицина и рехабилитация, високоинтензивната терапия (60 минути седмично) е свързана с желаните резултати от изписването и може да намали продължителността на престоя на квалифицираното медицинско заведение.

Като се има предвид това, квалифицираните медицински сестри са подложени на контрол (и съдебни дела) за осигуряване на интензивна терапия на пациенти по причини за възстановяване на разходите спрямо нуждите на клиентите.

Описаната по-горе диференцирана система за възстановяване на нива на RUG представлява следния проблем: ако получите 499 минути терапия, вашето ниво на RUG е високо, но ако получите 500 минути терапия, вашето ниво на RUG е много високо и възстановяването на Medicare се увеличава. Следователно заведенията имат стимул да притискат терапевтите да осигурят тази допълнителна минута терапия ... дори когато пациентът може да не се възползва от нея.

Ако вярвате, че вие ​​или любим човек получавате измамни услуги, говорете с вашия обект или можете да се свържете директно с Medicare.

Задайте въпроси на вашия ОТ

OTs получават основно ниво на обучение в OT училище, но продължават да получават продължаващо образование и допълнително обучение през цялата си кариера. Всеки ОТ, с който се сблъскате, ще има различни силни страни и ще избира различни области за продължаващо обучение. Най-добрият начин да научите за уникалните квалификации на вашия ОТ и причините за лечението, което извършват, е да задавате въпроси. Ето ръководство, за да накарате разговора да се търкаля.

Поискайте семейна среща

Друго често срещано предизвикателство за получаване на най-добрите грижи за ОЯГ е просто поставянето на всички страни, както членовете на семейството, така и персонала на заведението, на една и съща страница. Ако установите, че липсата на комуникация или затрудненото приспособяване към най-добрия начин на действие са станали проблематични, помислете дали да не говорите с вашия екип за грижа за семейна среща.

Много съоръжения ще предлагат възможност да планирате време, за да получите толкова много инвестирани партии в една и съща стая едновременно, за да говорите за най-добрия начин на действие. Тази опция може да внесе яснота за пациентите, близките и персонала.