Дехисценция и изкормване на хирургични рани

Дехисценцията е хирургично усложнение, при което ръбовете на раната вече не се срещат. Известно е също като „отделяне на раната“. Здравата, заздравяваща рана ще има ръбове, които се срещат добре и се държат плътно заедно с конци, скоби или друг метод на затваряне.

Тъй като разрезът заздравява, раната се запълва с нова тъкан, наречена „гранулиране“ или „гранулираща тъкан“. Тази нова тъкан не е толкова здрава, колкото нормалната кожа, тъй като е нова и не е имала време да се укрепи.

Хирургично разрязване

Раната е изложена на най-голям риск от изчезване през първите две седмици след операцията, когато раната е все още свежа и много крехка. Дехисценцията може да бъде лека, когато малка част от разреза започва да се отделя и да оставя празнина между двете страни.

Това може да се случи, ако шевът или телбодът се освободят или след стрес върху разреза, причинен от нещо толкова просто като кихане или кашлица.

В тежки случаи дехисценцията може да доведе до пълното отстъпване на конците, скобите или хирургичното лепило и целият разрез се отваря отгоре надолу. В тези случаи отвореният разрез е спешна хирургическа намеса и трябва незабавно да се потърси медицинска помощ.

Какво да направя, ако се случи Dehiscence

Тъй като дехисценцията може лесно да се превърне в изкормване, много сериозно усложнение, когато органите започват да се изтласкват извън отворения разрез, всички случаи на дехисценция трябва да бъдат докладвани на вашия хирург.

Дори малките прекъсвания в разреза трябва да бъдат обсъдени, тъй като дори малкият отвор е врата към инфекцията и трябва да се лекува. Ако можете да видите „дупка“ във вашия разрез, тогава бактериите могат лесно да влязат в разреза и да причинят сериозни проблеми.

Винаги съобщавайте за дехисценция на вашия хирург. В краткосрочен план, ако сте покрили разреза си с превръзка или имате чисти бинтове, покрийте разреза, докато получите допълнителни инструкции от вашия хирург.

Причини за дехисценция

Дехисценцията може да бъде причинена от много фактори. Пациент, който е недохранван или не може да се храни, може да не успее да излекува раната си бързо или по начин, който е достатъчно силен, за да издържи нормалния стрес.

В други случаи раната може да се лекува добре, но внезапното повишаване на коремното налягане, дължащо се на кашлица, кихане, повръщане, полагане надолу за движение на червата или повдигане на тежък предмет, води до отваряне на коремна рана.

Инфекцията в разреза увеличава шансовете за отслабване. Инфекцията забавя зарастването, което удължава времето, в което разрезът е уязвим за нараняване. Инфекцията също може да отслаби новообразуваната тъкан, тъй като тялото работи, за да затвори разреза и да се бори с инфекцията, вместо да се фокусира върху изцелението.

Затлъстелите пациенти са по-склонни да имат проблеми със затварянето и заздравяването на раната, тъй като раната има по-трудно затваряне и излекувания разрез трябва да бъде по-силен, за да поддържа допълнителното тегло на мастната тъкан.

Във всички случаи дехисценцията трябва да бъде докладвана на вашия хирург, тъй като тя може да се превърне в още по-сериозно усложнение, наречено „изкормване“.

Изкормване на хирургическа рана

Евисцерацията е рядко, но тежко хирургично усложнение, при което хирургичният разрез се отваря (дехисценция) и коремните органи след това изпъкват или излизат от разреза (евисцерация). Евисцерацията е спешна ситуация и трябва да се третира като такава.

Изкормването може да варира от по-малко тежкото, като органите (обикновено коремните) се виждат и леко се простират извън разреза до много тежкото, при което червата могат да се излеят от разреза.

Спешно лечение за изкормване

При всички обстоятелства на изкормване трябва да се потърси спешна медицинска помощ чрез активиране на EMS, 911 или докладване до най-близкото спешно медицинско заведение.

След това покрийте отвора и органите с най-чистия лист или превръзка, с която разполагате, след като сте го навлажнили старателно. Ако сте превързвали раната си, трябва да имате запасите, за да покриете тъканта със стерилни превръзки.

Тъканта / превръзката трябва да е влажна, за да не се прилепва към тъканта. Ако имате стерилен физиологичен разтвор, използвайте го за насищане на превръзката или кърпата. В противен случай може да се използва бутилирана или чешмяна вода. Ако нямате превръзки, можете да използвате чиста кърпа или чаршаф.

В никакъв случай не се опитвайте да изтласкате органите обратно в коремната кухина.

Предотвратяване

Тези предложения могат да се използват за намаляване на риска от отнемане или изкормване:

• Укрепване: Когато правите каквато и да е дейност, която повишава коремното налягане (кихане, кашлица, повръщане, смях, полагане за движение на червата), задръжте натиск върху разреза си с ръце или възглавница. Това може както да предотврати отслабването, така и да сведе до минимум болката по време на активност.
• Предотвратяване на запек: Запекът е често срещано явление след операцията и напрежението при движение на червата поставя ненужен стрес върху разреза ви. Предотвратете запек с правилно хранене след операция, или ако вече сте запек, помолете вашия хирург за лекарства, за да помогне.
• Правилна грижа за разреза: Правилната грижа за разреза не само ще ускори заздравяването, но помага да се предотврати инфекция, която може да отслаби разреза и да увеличи шансовете за отслабване.
• Предотвратете кашлицата и кихането: Ако алергиите ви се засилват или имате кашлица, бъдете проактивни, за да сведете кихането и кашлицата до минимум. Повтарящата се кашлица и кихане може бавно да отслаби разреза ви, което може да забави зарастването и (в някои случаи) да доведе до отслабване.
• Избягвайте повдигането: Ако Вашият лекар каже, че нямате право да вдигате нищо по-тежко от 5 килограма в продължение на две седмици след операцията, това е сериозен съвет да се вземат стриктно. Повдигането на предмети може да постави стрес върху разреза ви, което може да доведе до отварянето му.

Дума от Verywell

След операцията отслабването на раната обикновено е незначително, с малка площ от отвора на раната или зеещ леко. Ако площта е малка, това обикновено е неудобство, незначително нарушение при иначе нормално възстановяване.

Изкормването е много по-рядко, но по-сериозно, когато се случи, и не може да бъде пренебрегнато. Профилактиката, с укрепване на разреза и не игнориране на сериозна кашлица, както и въздържане от тежко повдигане, е от ключово значение.