Делириум: Какво трябва да знаете

Много пациенти са объркани след операция, но делириумът е специфичен вид объркване, което може да се случи в болницата и по време на възстановяване след операция. Докато делириумът причинява объркване, всяко объркване не се причинява от делириум.

Делириумът е състояние на променено и колебливо психично функциониране, което настъпва внезапно. Обикновено има остър характер - веднъж диагностициран и лекуван, пациентът с времето ще се върне към нормалното си ниво на мислене.

Рискови фактори

Въпреки че всеки може да развие делириум, някои групи са много по-склонни да развият делириум в болницата. Възрастта играе роля, но тежестта на текущото заболяване, нормалното ниво на ежедневното функциониране на пациента и цялостното здраве на пациента също играят роля.

• Възрастни и възрастни възрастни
• Лица с деменция, болест на Алцхаймер или друг тип психично разстройство, което намалява способността да мислим ясно или причинява объркване
• Хора с депресия
• Хирургични пациенти
• Пациенти на интензивно отделение, по-болни пациенти
• Пациенти с по-дълъг болничен престой
• Повече лекарства

Както можете да си представите, възрастен пациент с деменция, който се нуждае от интензивно лечение, е изложен на значително по-голям риск от млад възрастен без допълнителни рискови фактори, който е в частна стая в болницата.

По-специално отделенията за интензивно лечение са много разрушителни за нормалните цикли на сън / събуждане, тъй като пациентите изпитват чести жизнени показатели, чести лекарства, рутинно се обръщат, получават повече лекарства и често са в стаи, които са осветени денонощно . В тази обстановка може да чуете делириум, посочен като „Психоза на интензивното отделение“.

Най-често се среща при възрастни хора и възрастни хора, но може да се случи във всяка възрастова група. Също така е по-често при лица, които имат някакъв тип когнитивни проблеми в ежедневния си живот, като деменция.

Тези възрастни възрастни с деменция имат най-висок риск от внезапен спад в умствените им възможности, докато са в болница.

Ранни признаци

Преди пациентът да започне да показва признаци на делириум, има по-ранна фаза, която пациентите могат да изпитат часове или дори дни преди това. През този период от време пациентите могат да съобщават за изключително живи сънища, затруднено сън, повишено състояние на страх или безпокойство, което не е присъствало преди, и могат да започнат да изискват постоянно присъствие на друг в стаята си.

Ранното забелязване на тези признаци може да означава по-ранна интервенция и потенциално предотвратяване на пациента да изпита пълен делириум през следващите дни.

Симптоми

Няма тест за делириум. Той не може да бъде диагностициран чрез лабораторна работа, въпреки че лабораторните тестове могат да помогнат да се определят причините за делириум като инфекции или метаболитни нарушения. Тя трябва да бъде диагностицирана чрез наблюдение на поведението на пациента и определяне дали тяхното поведение отговаря на диагнозата делириум.

Диагностицирането на делириум може да бъде предизвикателство, тъй като може да бъде много различно при всеки пациент.

Като цяло хората с делириум могат да имат затруднения да се концентрират върху една тема, да изглеждат дезориентирани и често да имат намалено или колебателно ниво на съзнание. Дезориентацията и психическите им затруднения често са по-лоши през нощта, състояние, понякога наричано „залез слънце“.

Халюцинации и заблуди

Тези индивиди могат да получат заблуди и халюцинации. Заблудите са фиксирана фалшива вяра, поддържана от човек. Например, пациент с делириум може да повярва, че медицинската сестра се опитва да ги убие.

Халюцинациите са променени нарушения на възприятието. Пациентът може да види прилетите да летят из стаята и да ги гледа как летят от ъгъл до ъгъл. Те могат да посегнат и да се опитат да докоснат нещо, което го няма, или да говорят с някой, който не присъства, или дори с човек, който е починал.

Физически признаци

Физически пациентът често не може да заспи ефективно и може да започне да изпитва затруднения с преглъщането, говорейки по начин, който е лесно разбираем и има смисъл и може да започне да трепери без видима причина.

Тези признаци и симптоми трябва да се приемат като група, а не индивидуално. Човек, който изведнъж има проблеми с преглъщането, вероятно няма делириум, но пациент, който не може да седи неподвижен, не може да преглъща, вижда птици в болничната си стая и не е спал от дни.

Видове

Делириумът може да се прояви като свръхактивен тип делириум или недостатъчно активен тип. Хиперактивният делириум причинява възбуда, пациентът може да е напълно буден, потенциално до степен да не може да заспи в продължение на дни и може да изглежда, че е в повишена готовност. Те могат да изглеждат „навити“ или неспокойни, сякаш са прекалили с много кофеин, за да спят. Това поведение често е странно в контекста на хоспитализацията им - те са будни, когато се очаква човек да иска да си почине колкото е възможно повече.

Пациентите с хипоактивен делириум могат да изглеждат летаргични, твърде уморени, за да понасят активност, депресирани, сънливи и може да не могат да участват в разговор. Този тип често е по-трудно да се разграничи от болен и уморен от по-активния тип.

Защо е по-често след операция

Делириумът се наблюдава по-често при пациенти с хирургическа намеса, отколкото общото население на болницата по множество причини. Тези пациенти са склонни да бъдат по-болни от средното, те получават лекарства за анестезия, които могат да допринесат за делириум, може да имат по-дълъг престой в болница и могат да получават лекарства за болка по време на възстановяването си и други лекарства, които могат да влошат делириума.

Лечение

Екологични и поддържащи мерки

Освен че помагат на пациента да получи качествения сън, от който отчаяно се нуждаят, пациентите с делириум ще се нуждаят и от подкрепа, която се грижи за основните и основни нужди, с които не може да се справи, докато е болен.

Когато пациентът има делирий, важно е персоналът на болницата (както и семейството и приятелите, които могат да посетят) да помогнат на пациента да предостави най-важното, от което най-много се нуждае. Тези основни неща включват непрекъснат сън, ядене и пиене редовно, грижа за нуждите на банята и рутинно преориентиране на объркания пациент.

Честата преориентация означава просто да уведомите пациента, че се намира в болницата, защо е там и кой е денят и часът. За семейството и приятелите е много важно да не спорят с пациент, който е объркан или изпитва заблуди или халюцинации. Можете внимателно да се опитате да преориентирате пациента там, където се намира и защо, но спорът само ще разстрои пациента и члена на семейството.

Също така е важно да не събуждате пациента, когато спи, освен ако това е абсолютно необходимо, и персоналът може да избере да пропусне проверка на жизненоважни признаци или медикаменти в средата на нощта, които могат да изчакат до сутринта, ако това означава да позволите на пациента да заспи. Някои съоръжения предоставят на пациентите тапи за уши и маски за очи, за да повишат качеството на съня си, като блокират постоянната светлина и шум.

Ако на пациента не може да се вярва, че е сам, без да има нараняване поради падане от леглото или други дейности, семейството, приятелите или болничният персонал вероятно ще трябва да бъдат постоянно в стаята.

Лекарства

Идентифицирането на основната причина за делириум е от ключово значение за лечението. Ако дадено лекарство причинява проблема, спирането му, ако е възможно, ще помогне. Ако инфекцията допринася за делириум, лечението му ще доведе до подобрение.

Ако отказът от алкохол, незаконни наркотици или лекарства е проблемът, ще е необходимо лечението на оттеглянето.

Антипсихотични лекарства с рецепта като халоперидол (хадол) често се използват за лечение на симптоми на делириум.