Защо централната линия е необходима и свързаните с нея рискове

Централната линия е вид катетър, който се поставя в голяма вена, която позволява да се дават множество IV течности и да се взема кръв. В сравнение с типична IV линия, централната линия е по-голяма, може да остане по-дълго на мястото си, може да достави по-голям обем течности и позволява лесното вземане на кръв.

Централна линия може също да се използва за измерване на състоянието на течността и за подпомагане на определянето дали пациентът е дехидратиран или е получил достатъчно количество течност, за да поддържа телесните функции.

Линията PICC, тип IV достъп, който може да се поддържа седмици и месеци, не е централна линия, но споделя много характеристики с този тип IV достъп.

Предназначение на централна линия

Централна линия може да бъде поставена по множество причини. Централната линия може да има до пет лумена, които са портове, в които може да се влива течност, да се взема кръв или да се правят измервания.

Ако пациентът се нуждае от реанимация с течност, което означава, че трябва да се дадат големи количества интравенозни течности, може да се постави централна линия, за да може течността да тече по-бързо.

Централните линии могат да се използват и за изтегляне на кръв. В някои случаи два от лумените на централната линия могат да се използват за извършване на диализа, като един лумен се използва за извеждане на кръв от съдовата система, а друг лумен се използва за връщане на диализираната кръв в тялото.

За пациентите, които се нуждаят от често вземане на кръв за изпращане в лабораторията, централната линия позволява вземането на кръв без многократно „залепване“ на пациента.

Една функция, която е уникална за някои централни линии, е способността да се измерва централното венозно налягане. Това измерване дава на здравния екип представа колко течност има в съдовата система и дали пациентът е получил твърде много или твърде малко течност.

Ако централната линия е катетър тип Swan-Ganz, може да се получи и белодробен клиновиден натиск, който косвено може да покаже как функционира лявото предсърдие на сърцето. За пациенти, които имат сериозни сърдечни проблеми или скорошни сърдечни операции, тази информация може да бъде изключително ценна.

Подходяща е и централна линия, когато се очаква продължителна терапия, като седмици IV антибиотично лечение или ако са необходими разяждащи лекарства, които не могат да бъдат приложени чрез стандартна IV, като химиотерапия.

Вмъкване на централна линия

За да се вкара централна линия, пациентът трябва да лежи плоско и да се изложи зоната на тялото, където ще се постави централната линия.

Най-честите вени, използвани за поставяне на централна линия, са вътрешната югуларна част на врата, субклавиалната вена близо до ключицата и бедрената вена в слабините.

Пациентът е покрит, обикновено от главата до петите, със стерилна завеса. Завесата е стерилен лист хартия с отвор в нея, за да позволи на индивида, поставящ централната линия достъп до вената.

Стерилната завеса е предназначена да помогне за намаляване на риска от инфекция, а проучванията показват, че покриването на цялото тяло, а не само зоната, където ще бъде поставена централната линия, е най-добрата практика за предотвратяване на инфекция.

След като пациентът е драпиран, зоната на кожата се почиства. Ако пациентът е буден, участъкът на кожата може също да бъде изтръпнат с местна упойка.

Използвайки стерилна техника, кухият катетър се вкарва във вената, обикновено с помощта на ултразвук за локализиране на подходящия кръвоносен съд. След това катетърът се зашива на място или се използва адхезивно устройство за задържане на катетъра неподвижно на мястото на въвеждане.

След това зоната се почиства отново с антисептик и се поставя стерилна превръзка върху мястото на поставяне, с достъпни лумени. Поставянето на катетъра трябва да се потвърди с помощта на рентгенова снимка, преди централната линия да може да се използва, за да се избегне случайно вливане на лекарства в тъкан или грешен кръвоносен съд.

В някои случаи катетърът може да е в правилния съд, но се нуждае от леко регулиране, тъй като катетърът е или твърде далеч в съда, или не е достатъчно далеч.

Рискове от централна линия

Съществуват рискове, свързани с въвеждането на централна линия, която трябва да се прецени спрямо нуждата на пациента от линията. Инфекцията е най-големият риск.

Инфекция на кръвоносната система, свързана с централната линия

Един от рисковете при поставяне и използване на централната линия е инфекция, свързана с централната линия (CLABSI). За да се помогне за предотвратяване на инфекции, са приложени стандартизирани най-добри практики.

Тези практики включват планирани стерилни превръзки, използване на стерилна завеса за цялото тяло по време на поставяне на линията, премахване на линията, веднага щом вече не е необходимо, и само вмъкване на централни линии, които са абсолютно необходими.

Централните линии обикновено се поставят над кръста, когато е възможно, за да се сведе до минимум рискът от инфекция. Местата на бедрената вена са свързани с по-висок процент на инфекция.

Превръзката, поставена върху мястото на въвеждане, обикновено е прозрачна, което позволява на здравния екип да проверява за признаци на инфекция, без да излага мястото на въвеждане на въздух повече от абсолютно необходимо.

Други рискове

Други рискове включват пневмоторакс (колапс на белия дроб), особено ако централната линия е поставена в субклавиалната вена. Това се лекува с гръдна тръба, когато е необходимо.

По време на вмъкването на някои видове централни линии, сърцето може да бъде раздразнено от процеса, докато линията се движи през кръвоносните съдове близо до сърцето, причинявайки промяна в сърдечния ритъм. Това обикновено се разрешава с подходящо поставяне на линията, но може да изисква лекарства за някои редки индивиди.

Едно последно усложнение на централните линии е въздушната емболия, състояние, при което въздухът навлиза в съдовата система и започва да пътува през тялото. Това състояние, което е много сериозно, също е много рядко и в голяма степен може да се предотврати.

Дума от Verywell

Централната линия е изключително полезна, когато пациентът е болен, но не е безрискова. За много пациенти ползата от липсата на множество „пръчки“ за вземане на кръв и наличието на надежден интравенозен достъп е по-голяма от рисковете, породени от този тип достъп.

За някои пациенти централната линия прави хоспитализацията по-поносима, докато други не се притесняват от вземането на кръв и предпочитат да избягват потенциалните усложнения, които централната линия може да доведе.