Обрязването е хирургично отстраняване на препуциума на пениса. Препуциума е слоят на кожата, който покрива главата на пениса. Тази процедура може да се извърши при новородени, по-големи деца и / или възрастни. Обрязването е най-честата операция сред мъжете.
P Deliss / Stone / Getty Images
Какво представлява операцията по обрязване?
Процедура за обрязване се извършва от обучен медицински лекар под асептична техника. Обрязването може да се извърши поради религиозни, културни и / или медицински причини.
В момента най-високите нива на обрязване в света са в:
- Съединени щати
- Близкия Изток
- Южна Кореа
Обрязването е заложено в мюсюлманската и еврейската вяра. В еврейската вяра обрязването се извършва на осмия ден от живота от мохел, човек, обучен в обрязване и извършен по време на церемония, наречена бриз.
Медицински причини за обрязване включват:
- Фимоза: Стриктура на препуциумите, която стеснява отвора и предотвратява прибирането му, за да разкрие главичката
- Парафимоза: Препуциума, заклещен зад короната и образува плътна лента от свиваща се тъкан, причинявайки подуване на главичката и препуциума
- Баланопостит: Възпаление на препуциума и главичката
- Balanitis xerotica obliterans: Хронична склероза и атрофичен процес на главичката на пениса и препуциума
- Препуциални новообразувания
- Прекомерна кожа
- Сълзи във френулума
Ползите за здравето при обрязването включват:
- Намалява бактериите под препуциума
- Намалява риска от инфекция на пикочните пътища
- Намалява риска от инфекции, предавани по полов път (при възрастни)
- Може да намали риска от ХИВ
- Потенциално намалява риска от рак на пениса
- Намалява риска от рак на маточната шийка и някои инфекции при партньорите
- Насърчава добрата генитална хигиена
Противопоказания
Противопоказанията за процедура на обрязване са групирани в четири области. Те включват:
- Нарушения на кървенето: Семейната анамнеза, включително нарушения на кървенето като хемофилия и тромбоцитопения, трябва да бъде напълно изследвана преди обрязването.
- Вродени малформации: Бебетата, родени с аномалии като хипоспадия, хорда, плетен или заровен пенис, не отговарят на условията за неонатално обрязване.
- Недостатъчен размер: Недоносените деца често имат по-малък размер на пениса в диаметър и / или дължина. Микропенисът е противопоказание.
- Неадекватна възраст / здраве на бебето: Кърмачетата трябва да са на възраст поне 12 часа и поне една значителна празнота.
Потенциални рискове
Както при всяка хирургична процедура, има няколко потенциални риска, свързани с преминаването на процедура за обрязване. Докато повечето са относително незначителни и лечими, ранните усложнения са:
- Болка
- Кървене
- Подуване
- Неадекватно отстраняване на кожата
Късните следоперативни рискове включват:
- Ранева инфекция
- Болка
- Задържане на урина
- Стеноза на метала
- Метална язва
- Фистули
- Сексуална дисфункция
- Оток на пениса на главата
- Загуба на чувствителност на пениса
- Образуване на хематом
- Лошо козмезис
- Разкъсване на конците
Докато процедурата за обрязване е относително незначителна, по време на процедурата могат да възникнат сериозни усложнения, включително прекомерно кървене и възможна ампутация на пениса на главата.
Цел на обрязването
Целта на обрязването е хирургично отстраняване на препуциума на пениса. Препуциума е слоят от кожата, който покрива главата на пениса. Обикновено обрязването се извършва през периода на новороденото, но може да се извърши по всяко време през живота на човек.
Как да се подготвим
Подготовката за операция никога не е лесна. Може да е страшно и несигурно време за пациента и техните семейства. След първоначални срещи хирургът ще даде на пациента списък с инструкции, които трябва да се следват и / или изследвания, които трябва да бъдат завършени.
Ако това е амбулаторно обрязване на възрастни, нощта преди операцията, предоперативна регистрирана медицинска сестра ще се обади на пациента, за да прегледа планираното време на пристигане и всички инструкции в последната минута.Тези инструкции ще включват какви лекарства трябва да се държат преди процедурата, както и колко време да станете NPO (нищо през устата).
Местоположение
Обрязването често се прави, докато новороденото е все още в болница. Обрязването на възрастни се извършва в болница като амбулаторна процедура или хирургичен център от същия ден.
Какво да облека
Новородените ще бъдат в болнична рокля и пелена преди процедурата. Те ще бъдат премахнати, след като пациентът бъде поставен на хирургичната маса. Възрастните пациенти с обрязване трябва да пристигнат с широки дрехи и ще бъдат инструктирани да се преоблекат в болнична рокля.
Храни и напитки
Възрастните пациенти ще трябва да спрат да ядат и пият преди операцията. Това се нарича NPO, което не означава нищо през устата. Възрастните пациенти се подлагат на обща анестезия, поради което статутът на НПО е все по-важен.
Инструкциите за конкретно време ще варират за всички пациенти и се определят от хирургичния екип. Тази информация ще ви бъде дадена на предоперативен час и след това се извършва последващо повикване за напомняне в деня преди процедурата.
Новородените обикновено няма да бъдат хранени непосредствено преди процедурата. Често храненето може да помогне за утеха на новороденото след обрязването.
Лекарства
Хирургът ще обсъди с вас всички лекарства преди операцията. Не забравяйте да донесете списък с лекарствата на предоперативни срещи, включително дозировката, колко често се приема лекарството и кога е последно взето.
Включете също всички витамини и добавки в списъка с лекарства. Те са също толкова важни, колкото предписаните лекарства, тъй като могат да имат странични ефекти с анестезията и лекарствата, използвани по време и след процедурата.
Вземете само лекарствата, които вашият лекар ви казва да приемате сутринта на операцията. Вземете ги с достатъчно вода, за да погълнете удобно. Не забравяйте да потвърдите лекарствата с вашия хирург и да приемате само с вода.
Какво да донеса
Ето списък на някои от най-важните предмети, които трябва да носите със себе си в деня на планираното обрязване за възрастни:
- Удобни свободно прилепнали дрехи, халат и нехлъзгащи се чехли с гумена облегалка
- Продукти за лична хигиена като четка за зъби и паста за зъби
- Съдове за съхранение на очила, контактни лещи и / или протези, ако ги носите
- Застрахователна карта и лична лична карта
- Информация за спешен контакт
- Копие от вашите правни документи, отнасящи се до вашето здраве (като например вашето пълномощно за здравеопазване или завещание)
- Пълен списък на всички лекарства, които в момента приемате, включително дозировките, колко често ги приемате и кога са приети за последно
- Всяко адаптивно оборудване за мобилност, включително бастун, проходилка или инвалидна количка
- Тапи за уши и маска за очи
- Материал за четене
- Зарядно за мобилен телефон
- Възглавница или одеяло
Не трябва да носите:
- Ценности
- Бижута
- Часовници
- Кредитни карти
- Пари в брой
- Лаптоп
Какво да очаквате в деня на операцията
Новородените могат да очакват да бъдат доведени в отделна стая за процедурата, докато възрастните пациенти ще докладват в отделението за амбулаторна хирургия. Възрастните пациенти могат да очакват да бъдат изписани няколко часа след процедурата.
Пациентите се отчитат в болницата в предвиденото време за пристигане и ще бъдат инструктирани да се преоблекат в болнична рокля. Полезно е да имате някой в болницата за подкрепа.
Преди хирургията
Болничното обрязване на новородено отнема само няколко минути. Процесът на подготовка на пациента може да отнеме повече време. Преди процедурата лекуващият лекар ще разговаря с родителите и ще получи съгласие, докато обсъжда рисковете и ползите.
Обрязването може да се извърши от:
- Педиатър
- Акушер
- Лекар по семейна медицина
- Хирург
- Уролог
Възрастен пациент може да очаква да се срещне с член на екипа по анестезия, както и с хирургическия екип, за да разгледа процедурата, както и да подпише формуляри за съгласие.
Тази снимка съдържа съдържание, което някои хора могат да намерят за графично или обезпокоително.
Вижте СнимкаBlueshot / Getty Images
По време на операцията / процедурата
Новороденото се поставя на специална маса преди процедурата. Съществуват различни хирургични техники, които се използват за извършване на обрязване и варират в зависимост от доставчика на здравни грижи. Всички следват същите основни стъпки:
- Пенисът и препуциума се почистват.
- Към пениса е прикрепена специална скоба и препуциума се изрязва и отстранява.
- След процедурата върху раната се поставя марля с вазелин, за да се предпази от триене върху пелената.
Трите основни и най-често срещани хирургични техники включват:
- Gomco скоба
- Устройство Plastibell
- Моген скоба
Обрязването на възрастни не е често срещана процедура, но се случва. Тези процедури обикновено се правят под обща или местна упойка и се извършват от уролог. Обрязването на възрастни се извършва по една от двете техники:
- Техника на гръбната цепка
- Техника на ръкава
След операцията / процедурата
Веднага след операция за обрязване на възрастни зоната се почиства със стерилна вода и се увива или с вазелин и стерилна марля, или с марка Xeroform petrolatum. Първоначалната превръзка трябва да се отстрани 24 до 48 часа след операцията. Възрастните пациенти са инструктирани да носят свободно прилепнали слипове и трябва внимателно да измиват хирургичната зона ежедневно с не-парфюмен сапун.
След обрязването на новородено ще има или видим разрез, или пластибел. Обрязването на новороденото ще бъде инструктирано да продължи да поставя вазелин върху върха на пениса след всяка смяна на памперса, за да се предотврати залепването на памперса към лечебната област.
След обрязването с пластибел пластмасовият ръб се оставя на пениса, докато зараства. Пластбелът ще отпадне сам след пет до осем дни.
Възстановяване
Възстановяването след обрязване е относително лесно. Повечето пациенти страдат от леки, ако има някакви усложнения. Тиленолът се препоръчва за облекчаване на болката и пациентите трябва да го приемат по-лесно в продължение на няколко дни след процедурата.
Изцеление
Важно е родителите и пациентите да идентифицират усложнения от процедурата и незабавно да се обадят на лекаря:
- Кървене, което не спира
- Повече от една четвърт количество кръв върху пелената
- Зачервяването се влошава или не изчезва след седем до 10 дни
- Висока температура
- Други признаци на инфекция, като подуване или отделяне на влошаване, или мехури с гной
- Не пикае нормално в рамките на 12 часа след обрязването
- Тъмно от черно обезцветяване
- Постоянно зачервяване
- Кожа, прилепнала към главичката
Справяне с възстановяването
Новородените често нямат никакви проблеми да се справят с възстановяването след операцията. Възрастните, от друга страна, трябва да избягват полов акт и мастурбация в продължение на четири до шест седмици след процедурата, за да се избегне инфекция и разпадане на кожата.
Възможни бъдещи операции
Необходимостта от бъдещи операции е рядка. Ако има допълнителна нужда, тя често е козметична. Ревизиите на обрязването се извършват от пластични хирурзи.
Дума от Verywell
Обрязването често се извършва по религиозни и / или културни причини, но също така и по медицински и хигиенни причини. Важно е родителите и пациентите да обсъждат медицинските ползи и рискове с доставчика на здравни услуги.
Съществуват много незначителни рискове, свързани с обрязването на новородени и възрастни, но ползите могат да окажат въздействие. Обмислете бъдещите ползи за здравето, религиозните и / или културните вярвания, както и личните предпочитания или социални проблеми.
.jpg)
