SDI Productions / E + / Getty Images
В САЩ ракът на дебелото черво е четвъртият най-често срещан вид рак, диагностициран всяка година. Ракът на дебелото черво се среща както при мъжете, така и при жените, но по-често се среща при мъжете и по-специално при чернокожите.
Като цяло, на всеки 100 000 мъже, 43,7 се очаква да бъдат диагностицирани с рак на дебелото черво годишно (в сравнение с 33,6 жени). За съжаление ракът на дебелото черво е вторият най-смъртоносен рак, като 16,3 мъже на всеки 100 000 умират от него всяка година (в сравнение с 11,5 жени).
При всички видове рак има много причини, поради които има разлики в това как мъжете и жените са засегнати. В някои случаи това може да е свързано с биологични различия като анатомия или производство на хормони.
В други може да има фактори на начина на живот или различия в грижите, които могат да повлияят на това колко мъже или жени развиват този рак и имат различни резултати. Вариациите в диетата, избора на начин на живот, както и достъпът до грижи и културните нагласи около скрининга за рак могат да допринесат за това как мъжете и жените са засегнати по различен начин от рак на дебелото черво.
Всички тези фактори се обединяват в сложна мрежа, за да стимулират повишения риск от развитие на рак на дебелото черво и смърт от него при мъжете.
Знаци и симптоми
Признаците и симптомите на рак на дебелото черво са по същество еднакви както при мъжете, така и при жените. Местоположението на тумора обаче може да има ефект върху някои симптоми. Например, туморът по-ниско в храносмилателния тракт може да причини яркочервена кръв в изпражненията, докато този, който е по-нагоре, може да причини изпражненията да са тъмни или черни.
Въпреки че те могат да варират леко в зависимост от местоположението на рака в дебелото черво, типичните симптоми на рак на дебелото черво включват:
- Подуване на корема, спазми или болка
- Черни или катранени изпражнения
- Кръв в изпражненията или върху тях
- Промяна в навиците на червата (ходене до тоалетна повече или по-рядко от обикновено)
- Диария
- Запек
- Умора
- Усещане, че червата не се изпразва (тенезми)
- Тесни изпражнения
- Неволно отслабване
- Повръщане
Признаците и симптомите на рак на дебелото черво могат да бъдат подобни на тези, причинени от други състояния, които са по-чести, като вирусна или бактериална инфекция или хемороиди. Ето защо е важно да прегледате промените в дефекацията с лекар.
Кръвта в изпражненията никога не е нормална и трябва да се обсъжда с лекар, дори когато вече има диагноза за състояние като хемороиди или възпалително заболяване на червата (IBD).
Симптомите на рак на дебелото черво, които мъжете изпитват, могат да се различават леко от тези, които жените правят. Това е така, защото при мъжете ракът в последната част на дебелото черво (сигмоидното дебело черво) и в ректума са по-чести. При жените ракът обикновено се намира по-нагоре в дебелото черво (където е по-трудно да се диагностицира).
Ракът на дебелото черво в сигмоидното дебело черво или ректума може да причини симптоми като кръв в изпражненията или постоянно усещане за необходимост от използване на тоалетната. Тези симптоми могат да станат досадни по-рано в хода на заболяването. Това може да накара пациентите да потърсят медицинска помощ и да се прегледат по-рано, отколкото ако ракът се намира по-горе в дебелото черво.
При рак на дебелото черво ранното откриване е важно за успешното лечение. Симптомите на по-често срещаните видове рак на дебелото черво при мъжете могат да имат ефект на прихващане на рака в по-ранен етап. Мъжете често са диагностицирани с рак на дебелото черво на етап 1, докато жените са по-често диагностицирани на етап 2.
Дори и да бъде диагностициран на по-ранен етап, ракът на дебелото черво все още е по-смъртоносен като цяло при мъжете, отколкото при жените. Една от причините са разликите в хормоните, тъй като женските хормони могат да предложат известна защита, когато става въпрос за рак на дебелото черво.
Начинът на живот, включително провъзпалителна диета, затлъстяването и липсата на упражнения също играят роля. Тези фактори влияят негативно на мъжете повече, отколкото на жените, когато става въпрос за увеличаване на риска от рак на дебелото черво.
Честота на рака при мъжете
В Съединените щати мъжете от всички етнически групи развиват рак на дебелото черво в по-голям брой, отколкото жените. Чернокожите имат най-висок процент от всички проучени етнически групи. Като цяло процентът на рак на дебелото черво намалява с около 2% всяка година, но има тревожна тенденция при диагностициране на по-млади хора.
Има рискови фактори за рак на дебелото черво, които не могат да бъдат променени, като възраст, генетика и наличие на ВБИ или състояние, което причинява растежа на полипи. Съществуват обаче няколко други фактора, които заедно могат да дадат по-голяма картина защо мъжете са по-засегнати от рак на дебелото черво, отколкото жените.
Затлъстяване
Степента на затлъстяване при мъжете, както и при чернокожите и испаноморските мъже, се увеличава в Съединените щати.Проучванията показват, че затлъстяването е фактор за развитието на рак на дебелото черво. Хората, които имат по-висок индекс на телесна маса и обиколка на талията, имат по-голям риск от развитие на рак на дебелото черво. Това се оказа вярно в десетки изследвания, направени в няколко държави.
Липсата на физическа активност също е свързана с повишен процент на рак на дебелото черво. Повечето хора в Съединените щати не достигат препоръчаното ниво на физическа активност, което ги излага на риск от рак, който е свързан с бездействие.
Употреба на тютюн
Пушенето на тютюневи цигари е друг известен рисков фактор за развитието на рак на дебелото черво. Броят на възрастните, които пушат в САЩ, намалява. Пушенето е по-често при жените, отколкото при мъжете, и особено при възрастните мъже.
Мъжете също са склонни да пушат повече цигари на ден и в продължение на повече години, отколкото жените. Ракът в лявата част на дебелото черво е по-често срещан при мъжете, които пушат.
Консумация на алкохол
Мъжете имат по-висок процент на консумация на алкохол, включително пиене на алкохол, отколкото жените. Консумацията на алкохол е допринасящ фактор за развитието на рак на дебелото черво. От особена загриженост е консумацията на повече от две алкохолни напитки на ден, което е свързано с по-високо ниво на риск.
Консумация на червено и преработено месо
Има някои доказателства, че яденето на диета с по-високо съдържание на червено месо (говеждо) и преработени меса (като колбаси, месо за обяд и хот-дог) е свързано с по-висок риск от рак на дебелото черво Точният характер на риска обаче не е добре разбран.
Като цяло мъжете са по-склонни да имат диета, която е по-висока при тези видове храни, което може да допринесе за по-висок процент на рак.
IBD (болест на Crohn и улцерозен колит)
Поставянето на диагноза IBD и по-специално улцерозен колит е фактор за развитието на рак на дебелото черво. Рискът се увеличава след осем години от заболяването. Колко добре се управлява IBD също играе роля. Непрекъснатото възпаление от IBD, което не се управлява добре, е по-тясно свързано с рак на дебелото черво.
Наличието на заболяване в дебелото черво (наречено обширен колит или панколит) също е свързано с повишен риск. В Съединените щати мъжете и жените развиват IBD в подобен брой. Следователно, IBD не е рисков фактор, който е специфичен за мъжете, но е важен, тъй като IBD е през целия живот.
Предракови лезии (полипи)
Ракът на дебелото черво започва с израстъци по вътрешните стени на дебелото черво, наречени полипи. Когато полипите се отстраняват по време на колоноскопия, те вече не представляват риск от рак. Мъжете са склонни да развиват полипи в дебелото черво в по-млада възраст, отколкото жените.
Полипите на дебелото черво се развиват бавно, но могат да се развият при някои хора, които все още не са достигнали възрастта за скрининг на рак на дебелото черво. Едно проучване показа, че мъжете могат да започнат да развиват полипи средно 10 години преди жените.
Полипите не са рисков фактор, който може да бъде променен, но скринингът за рак на дебелото черво може да помогне за намирането и премахването им, преди да станат ракови (злокачествени).
Наследствени условия
Друг фактор, който влияе на риска от рак на дебелото черво, са редки състояния, които причиняват растежа на полипи. Те включват наследствен неполипозен колоректален рак (синдром на Lynch), фамилна аденоматозна полипоза (FAP), синдром на Гарднър, MYH-асоциирана полипоза (MAP), синдром на Peutz-Jeghers и синдром на назъбена полипоза.
Наличието на фамилна анамнеза за едно от тези състояния е важно за оценка на риска от рак на дебелото черво. Изглежда, че повечето от тези състояния засягат мъжете и жените по подобен начин. Въпреки това, мъжете със синдром на Lynch имат по-висок риск от развитие на рак на дебелото черво, отколкото жените със същото състояние.
Оцеляване на рака при мъжете
Докато скринингът е важен инструмент за ранно откриване на рак на дебелото черво, много възрастни в САЩ не получават никакъв скрининг. Почти 30% от възрастните никога не са били изследвани за рак на дебелото черво с помощта на някой от одобрените тестове.
Липсата на здравна застраховка и липсата на редовен доставчик на здравни грижи са основните причини, поради които хората нямат препоръчаните скринингови тестове. Мъжете, хората, които живеят извън градските райони, и хората с испанско, американско индианско или местно наследство от Аляска също са по-склонни да нямат скрининг.
Скрининговите методи за рак на дебелото черво включват тестове на изпражненията, специализирани рентгенови лъчи, компютърна томография (КТ) и тестове за ендоскопия като сигмоидоскопия и колоноскопия. Само колоноскопия предлага възможност да се види цялата дължина на дебелото черво и също така да се отстранят всички полипи.
Мъжете са по-малко склонни да осъзнаят необходимостта от скрининг за рак, отколкото жените. Мъжете са по-склонни да преминат през колоноскопия, отколкото жените, но това се случва само когато такъв им се предлага от техния доставчик на здравни грижи.
Допълнителното усложнение на въпроса за ранната диагностика е, че мъжете като цяло са по-малко наясно със симптомите на рак.Проучванията показват, че мъжете имат повече проблеми с припомнянето на признаци и симптоми, свързани с техните навици на червата и пикочния мехур. Когато обаче мъжете осъзнаят, че изпитват симптоми, които изискват грижи, те са също толкова склонни, колкото и жените да го търсят.
Броят на мъжете и жените, диагностицирани в по-напредналите стадии на рак на дебелото черво, е приблизително сходен. Младите жени са склонни да се справят най-добре след диагностициране на рак на дебелото черво, а възрастните жени - най-лошото.
Мъжете обаче имат по-ниска обща продължителност на оцеляването, отколкото жените. Смята се, че многото начина на живот и генетичните фактори, влияещи на риска при мъжете, и разликите в хормоните между половете може да са някои от причините за този ефект върху оцеляването.
Дума от Verywell
Има много идентифицирани рискове от рак на дебелото черво. Някои са обвързани с начина на живот, а други са фактори извън контрола на никого, като семейна история, пол, генетични условия и възраст.
Диета с по-високо съдържание на червени и преработени меса, животински мазнини и силно преработени храни може да допринесе за увеличаване на риска. Пушенето, прекомерната консумация на алкохол и ниската физическа активност също са свързани с по-високи нива на рак на дебелото черво.
Въпреки че няма надеждни данни, се смята, че мъжете като цяло могат да имат повече от тези фактори на начина на живот, които допринасят за развитието на рак на дебелото черво, отколкото жените. Дори когато тези рискови фактори не са толкова широко разпространени, като например, ако човек направи промени в диетата си и започне да спортува, необходимостта от скрининг все още е важна.
Ракът на дебелото черво може да се появи и при хора, които нямат идентифицируеми или очевидни рискови фактори. Ракът на дебелото черво може да бъде предотвратен чрез скрининг, тъй като когато полип бъде отстранен, той няма шанс да стане рак. Ракът на дебелото черво в ранните му стадии е доста лечим, което прави ранната диагностика критична за добрите резултати.
Ракът на дебелото черво обикновено започва при по-млада възраст при мъжете, отколкото при жените. Особено чернокожите мъже са изложени на по-голям риск както да развият рак на дебелото черво, така и да умрат от него. Промените в насоките, които изискват скринингови тестове при по-млади хора, могат да помогнат за справяне с някои от този проблем.
Съществуват обаче и други различия, като достъп до здравни грижи през целия живот на човека, както и колоноскопия, когато дойде времето, които трябва да бъдат решени.
Има значителен брой изследвания за рака на дебелото черво като цяло, но няма достатъчно, когато става въпрос за разбиране как той засяга малцинствените групи и по-специално мъжете от етническите малцинства. Причините, поради които по-младите хора са засегнати и особено младите мъже в малцинствените групи, все още не са добре разбрани.
Поради тези причини е важно мъжете и жените да разбират индивидуалния си риск от рак на дебелото черво, като работят с доставчик на здравни услуги. Освен това трябва да призовем тези, които работят в областта на общественото здраве, да включат хора от малцинствени групи в техния обхват и в по-нататъшни изследвания на колоректалния рак.
