ДИСТОНИЯ - МЕДИЦИНСКИ, ХИРУРГИЧНИ И ПОДДЪРЖАЩИ ТЕРАПИИ - МОЗЪКА

Физикална и трудова терапия

Посещението на физиотерапевт или професионален терапевт може да помогне на хората с дистония да се научат да заобикалят разстройството си, въпреки че не лекуват директно проблема. Много хора с дистония също откриват, че са в състояние да облекчат симптомите си временно, като докоснат част от тялото си по някакъв начин. Това е известно катоgeste antagonisteи е един от най-загадъчните аспекти на дистонията.

Перорални лекарства

За съжаление, малко лекарства са напълно ефективни за лечение на дистония. Изключения от това правило включват употребата на Benadryl за лечение на остра медикаментозна дистония и употребата на допамин за лечение на определени форми на наследствена дистония, като синдром на Segawa. Поради тази причина на всички деца или юноши, които имат дистония, трябва да се даде опит с допамин.

Артан (трихексифенидил) е едно от най-добре проучените лекарства за дистония. Това лекарство е от семейството на антихолинергиците. По-младите пациенти са склонни да се възползват най-много от това лекарство. Възрастните могат да бъдат по-чувствителни към страничните ефекти на антихолинергиците, включително сухота в устата, объркване, седация, загуба на паметта и халюцинации.

Бензодиазепини, като клоназепам, също могат да се използват, обикновено заедно с друго лекарство. Баклофенът, мускулен релаксант, обикновено не е много полезен при лечението на дистония, но може да бъде полезен при лечение на дистония на краката, особено сред децата. Основният страничен ефект на тези лекарства е седация.

Допаминоразрушаващите агенти като тетрабеназин са точно обратното на даването на допамин, но могат да имат място и при лечението на дистония. Страничните ефекти включват депресия и дисфория, както и паркинсонизъм. Ако се използват тези лекарства, дозите трябва да се увеличават само много бавно.

Инжектирани лекарства

При фокална дистония, засягаща само една част от тялото, инжекциите на ботулинови токсини могат да бъдат полезни. Всъщност при някои видове дистония, като блефароспазъм (прекомерно мигане на очите) и цервикален тортиколис (дистония на шията), инжектирането на ботулинов токсин се счита за терапия от първа линия. При тортиколис 70-90% от пациентите съобщават за някаква полза. Инжекциите се повтарят на всеки 12 до 16 седмици. Съгласно този план за лечение ефектите могат да останат стабилни и безопасни в продължение на много години.

Ботулиновите инжекции действат, като блокират освобождаването на ацетилхолин, невротрансмитер, който сигнализира между периферните нерви и мускулите. Това води до отслабване на мускулатурата. Страничните ефекти на инжекциите с ботулинов токсин включват прекомерна слабост, която може да стане особено притеснителна, ако инжектирате около очите за блефароспазъм или около врата и гърлото, тъй като това може да доведе до проблеми с преглъщането. Инжекциите трябва да бъдат насочени много точно, за да се постигне максимална полза, като същевременно се сведе до минимум рискът от странични ефекти.

Хирургически възможности

Когато медицинските опции се провалят и ако дистонията наистина влошава нечий живот, може да се обмислят хирургични възможности.

В миналото тези операции включват умишлено увреждане на периферния нерв, който води от мозъка до засегнатите мускули (като по този начин отслабва мускулите и облекчава дистонията), или аблация на част от мозъка. Сега повечето хора предпочитат по-малко постоянно решение под формата на дълбока мозъчна стимулация (DBS).

Дълбоката мозъчна стимулация е най-показана при резистентна към медицински първична генерализирана дистония. Хората, които страдат от този тип дистония, са склонни да бъдат млади, включително деца. Отговорите на дълбоката мозъчна стимулация могат да варират в широки граници. Като цяло отговорът на дистонията към DBS е по-малко предсказуем от отговора на болестта на Паркинсон и есенциалния тремор и подобрението може да се наблюдава само много месеци след лечението.

Около дванадесет месеца след DBS, повечето пациенти с дистония показват подобрение в движението с около 50%. Децата и хората, които са имали дистония за относително кратък период от време, се справят по-добре от средното. Вторичната дистония няма тенденция да реагира толкова предсказуемо на дълбока мозъчна стимулация. По същия начин, ако дистонията е довела до фиксирани пози, вместо да се колебае в тежестта, дистонията е по-малко вероятно да реагира на дълбока мозъчна стимулация.