Амитриптилин е трицикличен антидепресант, който често се предписва като профилактично лекарство при мигренозно главоболие. Въпреки че не е одобрен от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) за предотвратяване на мигрена, няколко проучвания показват, че той може да бъде ефективен за тази употреба извън етикета.
В действителност, съгласно насоките от 2012 г. за предотвратяване на епизодични мигрени (дефинирани като главоболие, които се появяват по-малко от 15 пъти месечно), установени от Американското общество за главоболие (AHS) и Американската академия по неврология (AAN), амитриптилин е лекарство от ниво B за профилактика на мигрена, което означава, че се счита за „вероятно ефективна“.
OJO_Images / Гети изображенияКак работи
Като антидепресант, амитриптилинът повишава нивата на невротрансмитерите в мозъка, които влияят на настроението и благосъстоянието - по-специално серотонин и норепинефрин. Серотонинът участва в регулирането на кръвоносните съдове по време на мигренозно главоболие и двата химикала играят роля в обработката на болката от мозъка.
Счита се, че ефектите на амитриптилин върху тези две мозъчни химикали помагат за предотвратяване на мигренозно главоболие (както и хронично главоболие от напрежение и някои други състояния на хронична болка). И въпреки че изследванията са оскъдни, проучвания, които са направени, за да се установи доколко добре амитриптилин действа като профилактично средство за мигрена, са установили, че е ефективен.
Дозиране
Амитриптилин се предлага като таблетка, която поглъщате. Най-малката доза е 10 милиграма (mg), въпреки че лекарството се предлага в по-големи дози на таблетка. Насоките AHS / AAN за профилактика на епизодични мигрени препоръчват между 25 и 150 mg амитриптилин на ден.
Ще са необходими някои корекции на лекарствата, за да разберете най-добрата доза за вас. Вашият лекар вероятно ще Ви започне с много ниска доза, изчакайте няколко седмици, докато лекарството се установи във вашата система, и след това определете дали трябва да опитате по-висока доза въз основа на това колко добре понасяте амитриптилина и дали изглежда, че е намаляване на броя на главоболието, което имате.
Странични ефекти и усложнения
Амитриптилин е свързан с множество странични ефекти - най-често срещани и леки, други по-сериозни.
Трябва да посетите лекар или да отидете до най-близкото болнично спешно отделение веднага, ако развиете някакви сериозни симптоми след прием на амитриптилин. По същия начин, ако получите леки нежелани реакции, които стават тежки или не изчезват, уведомете Вашия лекар.
Леки странични ефектиГадене
Повръщане
Сънливост
Слабост / умора
Кошмари
Главоболие
Суха уста
Запек
Затруднено уриниране
Замъглено зрение
Болка или изтръпване в ръцете или краката
Промени в сексуалната функция
Прекомерно изпотяване
Промени в апетита
Отслабване / наддаване на тегло
Объркване
Проблеми с баланса
Проблем с говоренето
Замайване / прималяване
Слабост / изтръпване в крайник
Смазваща болка в гърдите
Бърз, ударен или неравномерен сърдечен ритъм
Тежък кожен обрив или копривна треска
Подуване на лицето и езика
Пожълтяване на кожата или очите
Спазми на челюстта, шията и / или мускулите на гърба
Неконтролируемо разклащане
Припадък
Необичайно кървене или натъртване
Припадъци
Халюциниращ
Специално предупреждение
Както при много антидепресанти, е установено, че амитриптилин кара някои хора, които приемат лекарството за депресия, да развият мисли за самонараняване или да се самоубият. Тези, които най-вероятно ще бъдат засегнати по този начин, са деца, тийнейджъри и млади хора на възраст под 24 години.
Малък риск от мисли за самоубийство или други промени в психичното здраве съществува и при възрастни над 24 години, особено в самото начало на лечението или когато има промяна в дозата.
Взаимодействия
Има доста лекарства, както без рецепта, така и без рецепта (OTC), които могат да взаимодействат с амитриптилин. Всъщност има твърде много, за да се изброят, така че е много важно да сте задълбочени и предварително с Вашия лекар относно всички лекарства, които приемате.
Някои лекарства, за които е известно, че взаимодействат с амитриптилин, включват:
- Инхибитори на моноаминооксидазата (МАО), като Marplan (изокарбоксазид)
- Nardil (фенелзин), Eldepryl (селегилин) и Parnate (траннилципромин)
- Антихистамини и лекарства за други симптоми на настинка или астма
- Тагамет (циметидин)
- Хапчета за отслабване
- Antabuse (дисулфирам)
- Исмелин (гуанетидин)
- Atrovent (ипратропиум)
- Хинидекс (хинидин)
- Тамбокор (флекаинид) или ритмол (пропафенон)
- Лекарства против тревожност, успокоителни, приспивателни и транквиланти
- Лекарства за раздразнителни заболявания на червата, психични заболявания, гадене, болест на Паркинсон, язви, проблеми с пикочните пътища и заболявания на щитовидната жлеза
- Фенобарбитол
- Други антидепресанти, като флуоксетин (Prozac) и други селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs). Имайте предвид, че ако сте спрели приема на флуоксетин през последните пет седмици, трябва да уведомите Вашия лекар.
Амитриптилин може да увеличи ефектите на алкохола. Дори да пиете само от време на време, имайте предвид, че може да усетите ефектите от него по-силно от обикновено. Пиенето на значителни количества алкохол по време на приема на това лекарство не се препоръчва.
Противопоказания
Амитриптилин не е безопасен за всички, така че е важно лекарят, който Ви го предписва, да знае пълната Ви медицинска история. Хората, които не трябва да приемат амитриптилин или които трябва да го използват с повишено внимание, включват тези с:
- Анамнеза за сърдечно-съдови заболявания или скорошен инфаркт
- Диабет
- Чернодробно или бъбречно увреждане
- Биполярно разстройство
- Припадък
- Глаукома, сухота в очите или проблеми със зрението
- Намалена стомашно-чревна подвижност
- Проблеми със задържане на урина
- Увеличена простата
Жените, които се опитват да забременеят, или са бременни или кърмят, не трябва да приемат амитриптилин. Това не е безопасно за хора над 65 години и вероятно е по-малко ефективно за тях от други лекарства.
Дума от Verywell
Амитриптилин не е единственият антидепресант, който се използва за профилактика на мигрена, но е този, който е изследван най-много и се предписва най-често. За някои хора това може да бъде много ефективно, но за други може да предизвика нежелани реакции, които правят приемането му непоносимо. За щастие, това не е единственото лекарство в арсенала за предотвратяване на мигрена, така че ако амитриптилинът не ви действа, със сигурност ще има и други лекарства и мерки, които можете да предприемете, за да намалите броя на главоболието, което имате.
.jpg)
