Как вашият мозък контролира преглъщането

Въпреки че може да изглежда като доста проста функция, преглъщането е една от най-сложните задачи, които тялото ви изпълнява. Процесът изисква деликатна координация между мозъка ви и определени нерви и мускули, а проблемите с преглъщането могат да имат основен ефект върху цялостното ви качество на живот.

Черепномозъчни нерви и мускули, участващи в преглъщането

Преглъщането се осъществява в три последователни фази, като всички изискват внимателна координация на мускулите в устата, фаринкса (гърлото), ларинкса (гласовата ви кутия) и хранопровода (куха тръба, която пренася храна от гърлото до стомаха). Всички тези мускули са под контрола на група нерви, наречени ваши черепни нерви.

Черепно-мозъчните нерви са 12 двойки нерви, които излизат от мозъчния ствол, разположени в основата на мозъка ви. Черепно-мозъчните нерви контролират функции като миришене, вкус, преглъщане, зрение, преместване на лицето и очите и вдигане на рамене. Няколко от черепномозъчните нерви участват в контролирането на координацията и движенията, свързани с дъвченето и преглъщането.

Следните черепномозъчни нерви участват в преглъщането:

• Тригеминален (черепномозъчен нерв V)
• Лице (черепния нерв VII)
• Глософарингеален (черепномозъчен нерв IX)
• Вагус (черепномозъчен нерв X)
• Хипоглосален нерв (черепномозъчен нерв XII)

От своя страна черепните нерви се контролират от „центрове за обработка“ в мозъка, където се обработва информация, свързана с преглъщането. Тези центрове включват области, разположени в мозъчната кора, продълговатия мозък и ядрата на черепните нерви.

Центрове за поглъщане в мозъка

Доброволното започване на преглъщане се извършва в специални зони на мозъчната кора на мозъка, наречени прецентрална извивка (наричана още първична двигателна зона), задно-долна извивка и фронтална извивка. Информацията от тези области се сближава в центъра за преглъщане в медулата, който е част от мозъчния ствол.

Освен за мозъка, нервните сигнали, произхождащи от устата, получават информация за храната, която дъвчем. Няколко сензорни нерви в устата, фаринкса и ларинкса носят информация до мозъка, която ни позволява да знаем какъв тип материал е в устата и гърлото. Например, те „казват“ на мозъка за размера, температурата и текстура на храната.

Тази информация се изпраща до сензорната кора на мозъка и в крайна сметка медулата, която използва сензорната информация, за да насочи усилията на дъвкателните мускули.

Потенциални усложнения при проблеми с преглъщането

Актът на дъвчене превръща храната в по-мек и по-хлъзгав хранителен болус, който е подходящ и безопасен за преглъщане. Тъй като гълтателният рефлекс напредва през различните си фази, нервите, участващи в преглъщането, задействат рефлекторното затваряне на ларинкса и епиглотиса. Това затваряне на „дихателната тръба“ предотвратява навлизането на хранителни и течни частици в белите дробове.

Ако дихателната тръба не се затвори правилно или ако преглъщането не е добре координирано, могат да възникнат проблеми като задавяне. Друго усложнение при проблеми с преглъщането, аспирационна пневмония, може да се случи, ако храната попадне в белите дробове.Това може да се случи в резултат на инсулт или други неврологични нарушения. И накрая, недохранване и дехидратация могат да възникнат в резултат на затруднено преглъщане.

Как се засяга преглъщането от инсулт

Както можете да видите, има множество области на централната нервна система, които, ако са засегнати от инсулт или друго неврологично състояние като множествена склероза, болест на Паркинсон или деменция, могат да нарушат способността за преглъщане.

Още повече, че медулата е относително малка площ от мозъчния ствол, която съдържа множество структури, които са критични за осъществяването на рефлекса на преглъщане - така че ударите, които включват мозъка, са особено склонни да причинят проблеми с преглъщането. Всъщност хората с медуларни инсулти може да се нуждаят от временно или постоянно поставяне на сонда за хранене, за да се предотврати задушаване и аспирационна пневмония.

Насоките, публикувани през 2018 г. от Американската сърдечна асоциация (AHA) за лечение на пациенти със сток, препоръчват ранен скрининг за потенциален стремеж, за да се избегне свързано заболяване. AHA също препоръчва сонда за хранене на пациенти поне няколко дни непосредствено след инсулт, тъй като лекарите проверяват за проблеми с преглъщането.

Дума от Verywell

Въпреки че животът с проблеми с преглъщането със сигурност добавя усложнение към живота ви, знайте, че има добре проектирани техники, които могат да помогнат на вас или на любимия ви човек да се адаптира безопасно към тези трудности. Например, терапевтът за реч и преглъщане може да ви помогне да направите корекции на видовете храни и течности, които консумирате, за да ви улесни безопасното преглъщане.

Освен това упражненията за преглъщане като супраглотичната лястовица или маневрата на Менделсон могат да помогнат за укрепване на мускулите ви, участващи в преглъщането. Тези упражнения за устно движение и други стратегии като използване на чаша, сламка или лъжица могат да бъдат от полза.