Опции за хирургия на мигрена

Хирургичното лечение се използва като стратегия за профилактика на мигрена. Въпреки че може да работи за някои хора, хирургията не е подходящото лечение за всички и няма надеждни критерии, които да предскажат дали ще имате добър отговор на такава процедура. Въпреки това, има някои доказателства, които предполагат, че операцията може да бъде полезна за хора с неразрешима или рефрактерна мигрена (тези, които не се подобряват с медицинско или алтернативно лечение).

Хирургията с мигрена е предназначена да бъде еднократна процедура с цел облекчаване на необходимостта от използване на остри мигренозни лекарства и хронични профилактични лекарства. Предложени са повече от един тип техника с цел „деактивиране на задействащите сайтове“. С други думи, тези процедури имат за цел да освободят периферните нерви в главата и шията, за които се смята, че са компресирани, отключвайки мигрената.

Как работи

Хирургията с мигрена се основава на същите принципи като другите интервенционни техники, използвани за профилактика на мигрена. Смята се, че инжекциите на болкоуспокояващи и мускулни релаксатори към мускулите на врата или главата облекчават мускулната контракция и болката и освобождават нервното налягане. Ботулиновият токсин (Botox), мощен мускулен паралитик, също се използва за профилактика на мигрена.

Има само ограничени доказателства, че при мигрена участват или компресия на нервите, или мускулен спазъм. Въпреки това тези техники изглеждат ефективни за някои хора, което предполага, че все още има много неща, които медицинската общност трябва да научи за мигрената.

Теорията зад хирургията на мигрена е, че ако ботулиновият токсин може временно да предотврати мигрена чрез преходно декомпресиране на нервите чрез мускулна релаксация, тогава хирургичното отстраняване на нарушаващите мускули би имитирало тези ефекти трайно - или поне за по-дълъг период от време.

Преди операцията може да получите лечение с ботулинов токсин. Някои хирурзи използват това като начин да определят правилното място за операция по мигрена.

Пластичните хирурзи са забелязали, че хирургическите техники, използвани в хирургията на мигрена, са много подобни на тези, използвани в лицевата козметична хирургия. Всъщност пластичните хирурзи предполагат, че процедурите, предназначени за подмладяване на лицето, също могат да намалят мигрената.

Показания

Като цяло хирургията се обмисля за хора, които не са се подобрили с лекарства за мигрена или които изпитват непоносими странични ефекти от такива лекарства.

Направени са някои опити за идентифициране на фактори, които могат да бъдат предиктори за подобрение при хирургични операции при мигрена. Някои лекари предполагат, че хората, чиято мигрена се подобрява в отговор на инжекции с ботулинов токсин, могат да се подобрят и с други процедури.

Декомпресия на нервите

Хирургията с мигрена включва декомпресия на нерва чрез субтотална резекция (частично отстраняване) или пълна резекция на специфични мускули или съседна анатомия. Кръвоносният съд може да компресира нерв, причинявайки нервна чувствителност. В такива случаи кръвоносният съд може леко да се "премести", за да се облекчи физическото налягане. Операцията се постига чрез трансекция на мускули или други структури, които може да компресират нерва.

Ефикасност

Има все повече доказателства, че операцията с мигрена може да работи при някои хора. Редица малки изследователски проучвания показват, че някои участници с рефрактерна мигрена могат да получат намаление на честотата на мигрена с повече от 50%, с намалена нужда от лекарства поне няколко години след операцията.

Но едно от водещите притеснения при оценката на тези резултати е, че мигренозната хирургия е вид процедура, която е склонна да индуцира плацебо отговор. Това се отнася до подобряване на симптомите от присъщата пристрастност и психологическия ефект от преминаването на лечение, а не от самото лечение.

Също така, докладите показват, че дори сред участниците в изследването, които са внимателно подбрани за операция, процентът на успех е доста променлив. Така че, напълно възможно е да не получите никакво подобрение в мигрената си след тази процедура.

В допълнение, много от проучванията показват недостатъци в техния дизайн, което кара Американското общество за главоболие да препоръча да не се използва операция за мигрена извън клинично изпитване.

Странични ефекти

Има малко странични ефекти и нежелани събития, съобщени при този тип операция, но могат да настъпят отрицателни резултати. Най-честите нежелани реакции включват изпускане от носа, сухота в носа и сърбеж по скалпа.

Могат да се появят усложнения, включително инфекция, слабост или парализа на мускулите или следоперативни белези.

Дума от Verywell

Мигрената, особено огнеупорната мигрена, може да окаже голямо влияние върху качеството ви на живот. Хирургията е потенциална, но все още не е доказана, възможност за лечение за превенция на мигрена. Не забравяйте да говорите с Вашия лекар за всички ваши възможности за превенция на мигрена (стратегии за начин на живот, допълнителни и алтернативни терапии и лекарства) и дали участието в изпитване, в което се изучава хирургия като лечение на хронична мигрена, може да е подходящо за ти.

Ръководство за дискусия на лекар за мигрена

Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.

Изпратете до себе си или любим човек.

Това ръководство за дискусии на доктора е изпратено на {{form.email}}.

Имаше грешка. Моля, опитайте отново.