Защо грипът е опасен за хора с астма

Грипът (грипът) е сред няколкото потенциални причинителя на астма. Инфекцията с грипен вирус може да изостри възпалението на дихателните пътища и белите дробове, не само да предизвика симптоми на астма, но и да ги влоши.

Не е по-вероятно да получите грип само защото имате астма, но е по-вероятно да изпитате свързани усложнения - като бронхит и пневмония - и се нуждаете от хоспитализация в резултат на инфекция. Дори хората с лека или добре контролирана астма са изложени на висок риск от сериозни здравословни проблеми от грип.

Източник на изображения / Гети изображения

Връзката

Астмата често е резултат от силен отговор на имунната система към вещество в белите дробове. Въпреки че няма пряка връзка между заразяването с грип и развитието на астма, наличието на вирусни респираторни инфекции и хрипове като дете е общ рисков фактор за развитие на астма или влошаването му.

Хората с астма имат хронично подути и чувствителни дихателни пътища и получаването на грип може да изостри възпалението и да увеличи производството на слуз. Тъй като подуването се увеличава, едновременно може да възникне бронхоконстрикция (затягане на въздушните проходи), което предизвиква астматичен пристъп и затруднява дишането.

Освен това предварителните изследвания, изследващи белодробни проби, показват, че реакцията на имунната система на грип е по-слаба при тези с астма, отколкото тези без съществуващо белодробно заболяване. Необходими са повече изследвания, за да се потвърди това откритие и да се разкрие дали това може да се дължи на самата астма или имуносупресивни ефекти на обичайните лекарства за астма, като инхалационни кортикостероиди.

Симптоми

Симптомите на астма могат да се появят на всяка възраст, но често се развиват в детска възраст. Има четири основни симптома на астма:

• Хрипове
• Стягане на гърдите
• Задух
• Кашлица

Симптомите могат да се появят ежедневно или само от време на време. Също така е обичайно симптомите да се появяват или да се влошават вечер. Хроничната кашлица може да е признак за лош контрол на астмата.

За разлика от астмата, грипът е заразен и се причинява от грипни вируси, които могат да заразят носа, гърлото и белите дробове. Това може да причини леко до тежко заболяване, а понякога може да доведе до усложнения и смърт.

За разлика от настинката, която настъпва бавно, грипът обикновено има внезапна поява на симптоми като:

• Висока температура
• Втрисане
• Кашлица
• Възпалено гърло
• Течащ или запушен нос
• Болки в мускулите или тялото
• Главоболие
• Умора

Някои хора също могат да имат повръщане и диария с грип; тези симптоми са по-чести при деца, отколкото при възрастни.

Всеки човек с грип може да развие кашлица, което може да бъде особено проблематично при тези с астма, тъй като може да усложни кашлицата, която те вече изпитват поради състоянието си.

И докато стандартното възпаление от грип обикновено не води до задух или хрипове при повечето хора, тези с хронични белодробни заболявания като астма или тежки случаи, които изискват спешна медицинска помощ, са изключение.

При тези индивиди възпалителният отговор на вирусната инфекция действа като стимул за внезапно влошаване на симптомите на астма.

Повечето хора се възстановяват от грип в рамките на няколко дни до две седмици, но хората с астма имат повишен риск от развитие на инфекции на синусите, ушите или белите дробове.

Усложнения

Комбинацията от грип и астма, включително бронхоконстрикция и излишък на слуз, предизвиква имунната система и допълнително компрометира функционирането на белите дробове, което вече е нарушено. Това може да забави възстановяването и да увеличи риска от бронхит или пневмония, както и хоспитализация.

Астмата е най-често срещаното медицинско състояние сред децата, хоспитализирани с грип. Изследване, публикувано през 2011 г. в списаниетоПедиатрияустанови, че 32% от децата, хоспитализирани за сезонен грип за шестгодишен период, са имали астма. Децата с астма също представляват 44% от всички педиатрични хоспитализации за вируса H1N1 по време на пандемията през 2009 г.

Хората с умерена до тежка астма също могат да бъдат изложени на по-висок риск да се разболеят много от COVID-19, което може да засегне белите дробове и да причини астматичен пристъп.

Освен астмата, фактори и състояния, които могат да увеличат риска от усложнения от грип, включват:

• Възраст: Възрастни 65 и повече години; малки деца (особено тези под 2 години)
• Диабет
• Хронично бъбречно заболяване
• Рак
• Бременност
• ХИВ / СПИН

Предупредителни знаци

Ако вие или вашето дете имате грип и симптомите ви се подобрят, но след това се върнат и влошат или имате някой от следните симптоми, потърсете спешна медицинска помощ:

• Затруднено дишане / задух
• Постоянна болка или натиск в гърдите или корема
• Ребрата се изтеглят с всеки дъх
• Постоянно замайване, объркване, невъзможност за възбуждане
• Няма уриниране
• Силна мускулна болка
• Тежка слабост или нестабилност
• Припадъци
• Синкави устни или лице

Причини

Причините за астмата не са напълно изяснени, но се смята, че състоянието произтича от комбинация от генетично предразположение и фактори на околната среда.

Имате повишен риск от развитие на астма или симптоми на астма се влошават, ако се прилага някое от следните:

• Фамилна анамнеза за астма, особено родител с астма
• Алергии
• Вирусни респираторни инфекции и хрипове като дете
• Излагане на цигарен дим
• Професионално излагане на химически дразнители или промишлен прах
• Лошо качество на въздуха от замърсяване (замърсяване на трафика) или алергени (прашец, прах)
• Затлъстяване

Има два основни типа грипни вируси, които редовно циркулират всяка година: грип А и грип В. Грипът А е типът, който е отговорен за някои пандемични вируси, като вируса H1N1.

Грипът може да се случи по всяко време, но най-вече е проблем по време на грипния сезон, започвайки още през октомври и завършвайки най-късно през май. Времето съвпада с месеци, в които има най-много студен и сух въздух - често срещана причина за астма.

Грипните вируси могат да се разпространят чрез капчици, отделяни, когато хората, които са заразени, кашлят, кихат или говорят.Тези капчици могат да попаднат в устата или носа на хората, които са наблизо. Също така може да се разпространи, когато някой докосне повърхност, върху която има капчици грип и след това докосне собствената си уста или нос.

Тези, които имат грип, са най-заразни през първите три до четири дни след началото на заболяването им, но те могат да заразят другите един ден преди да се развият симптомите и до седем дни след като се разболеят.

Малките деца и тези с отслабена имунна система, които могат да включват хора с астма, може да са в състояние да заразят другите дори за по-дълги периоди от време.

Причини за астма

• Незаразна

• Генетично предразположение (рисков фактор)

• Фактори на околната среда (рисков фактор)

Причини за грип

• Заразен вирус

• Тесен контакт със заразено лице

• Докосване на замърсена повърхност

Диагноза

Ако имате симптоми на астма, Вашият лекар ще попита за Вашата лична и семейна медицинска история, ще направи физически преглед и може да Ви накара да направите серия тестове за белодробна функция (PFT). Може да има и допълнителни тестове, като рентгенови лъчи на гръдния кош или синусите.

PFT могат да помогнат за потвърждаване на диагнозата астма, но те също се използват за измерване на дишането при тези, които вече знаят, че имат заболяване. Те често се правят преди и след като бронходилататор се използва за отваряне на дихателните пътища.

Тези тестове за белодробна функция могат да включват:

• Спирометрия: Измерва обема на въздуха във вашите издишвания
• Пиков поток: Измерва колко бързо белите дробове изтласкват въздуха по време на силно издишване, след като напълно вдишате
• Тест за частичен издишван азотен оксид (FeNO): Измерва количеството азотен оксид в дъха ви, което може да показва ниво на възпаление
• Бронхопровокационно предизвикателство: Когато Вашият лекар Ви изложи на задействания на астма като студен въздух, упражнения, хистамин (може да предизвика алергична астма) или метахолин (вдишван химикал, който причинява леко свиване на дихателните пътища), за да види дали предизвиква симптоми на астма

Ако имате симптоми на грип, Вашият лекар може да проведе тестове, за да провери дали наистина сте заразени. Има бързи тестове, които могат да дадат резултати в рамките на 10 до 20 минути; те включват тампон от носа или гърлото. Макар и полезни, те не са толкова надеждни, колкото вирусните култури, при които тампон от носа или гърлото или проба от слюнка се изпращат в лаборатория за анализ. Обикновено са необходими един до три дни, за да се върнат резултатите от лабораторно изследване за грип.Понякога и двата вида изследвания са необходими за окончателна диагноза.

Диагностика на астма

• Хронични симптоми

• Помислете за личната и семейната история

• Физически преглед

• Тестове за белодробна функция

Диагностика на грип

• Внезапна поява на симптоми

• Физически преглед

• Положителен тест за грип

Лечение

Общият план за лечение на астма зависи от честотата и тежестта на симптомите, но ще включва носене на краткодействащи бета-агонисти (SABA), известни като спасителни инхалатори, които могат да се справят с остри симптоми чрез бързо разширяване на дихателните пътища. Спасителният инхалатор може да е всичко, което е необходимо за лека астма или астма, предизвикана от упражнения.

Вашият лекар също ще ви помогне да разработите план за действие за астма за разпознаване на задействащи астмата и за знание какви стъпки да предприемете въз основа на симптомите.

На повечето хора с астма също се предписват едно или повече лекарства за дългосрочен контрол, за да се намали възпалението и да се предотвратят симптомите с течение на времето, сред които инхалаторни кортикостероиди. Тези лекарства от първа линия за астма са най-ефективни за дългосрочен контрол на персистираща астма - дефинирани като астма, която се разраства от няколко пъти седмично до няколко пъти на ден.

В много случаи. инхалаторни лекарства за астма се приемат ежедневно, въпреки че хората с лека до умерена персистираща астма може да не се налага да използват инхалатор всеки ден според актуализираните препоръки на Националния здравен институт, издадени през декември 2020 г. Ако използвате инхалатор ежедневно за контрол на астмата , не трябва да правите промени в плана си за управление, без да говорите с Вашия лекар.

Спазването на вашия план за действие при астма, винаги да имате със себе си спасителен инхалатор и приемането на всички контролиращи лекарства, както е предписано, е важно, особено по време на грипния сезон, тъй като симптомите могат да се появят внезапно по всяко време.

Когато настъпи грип

Ако имате астма и развиете симптоми на грип, обадете се на Вашия лекар възможно най-скоро. Вашият лекар може да ви тества, за да потвърдите грипа и след това да ви даде рецепта за тип лечение на грип, известно като антивирусно. Антивирусните лекарства действат като потискат вирусната активност, която от своя страна облекчава възпалението, което може да влоши симптомите на астма.

Обикновено антивирусните лекарства намаляват симптомите на грип с около един ден, но те могат да намалят риска от усложнения, като дихателни усложнения, изискващи антибиотици, ушни инфекции при деца и хоспитализация при възрастни.

В зависимост от грипните щамове във вашата общност, Вашият лекар може да препоръча едно или комбинация от следните антивирусни лекарства:

• Тамифлу (оселтамивир)
• Рапиваб (перамивир)

Хората с астма не трябва да използват това антивирусно лекарство Relenza (занамивир), тъй като съществува риск той да причини хрипове при хора с белодробни заболявания.

Като общо правило хората с астма, които смятат, че имат грип, трябва да обмислят антивирусно лечение, в идеалния случай в рамките на 24 до 48 часа от първата поява на симптомите. Въпреки това, все още има някои потенциални ползи, дори ако антивирусният препарат се приема след два дни от началото на симптомите.

Освен това хората с астма могат да изберат антивирусна терапия, ако нямат симптоми, но вярват, че са били изложени на вируса. Наричана химиопрофилактика, терапията има за цел да предотврати инфекцията, преди да се появят симптоми. Трябва да започне не по-късно от 48 часа след експозицията и да продължи ежедневно в продължение на 10 дни до две седмици, в зависимост от препоръката на Вашия лекар.

Лечение на астма

• Бързодействащи, краткосрочни лекарства (спасителни инхалатори)

• Дългосрочни контролер лекарства, като инхалационни кортикостероиди

• План за действие при астма

Лечение на грип

• Антивирусни средства

Предотвратяване

Поради високия риск от сериозни грипни усложнения, хората с астма трябва да получат противогрипна ваксина, освен ако няма медицинска причина да не се направи, като анамнеза за анамнеза (сериозна алергична реакция) след грипна ваксина или синдром на Guillain-Barré. U

Всяка годишна ваксина има за цел да предотврати четирите щама на грипа, за които се очаква да преобладават през тази година.

Ваксинацията е сравнително бърза с малко усложнения. Ако имате астма и сте загрижени за ваксина срещу грип, трябва да имате предвид някои неща:

• Някои лекари препоръчват грипна ваксина вместо назален спрей за деца и възрастни поради опасения, че назалният спрей може да има потенциал да предизвика астматичен пристъп. (Въпреки това, проучванията показват, че нито грипната ваксина, нито FluMist увеличават риска от обостряне на астмата.)
• Докато хората с алергия към яйца веднъж бяха посъветвани да не си правят грип, това вече не е така, независимо от тежестта на алергията. Ако имате съмнения, говорете с Вашия лекар.
• Идеята грипната ваксина може да причини грип е неоснователна. Ваксините са направени от материали, които само наподобяват вируса и не могат да причинят грип на никого. (Дори и с живата, отслабена форма на вируса във FluMist, научно вирусът не може да причини грип.)

В допълнение към грипната ваксина се препоръчва да си направите ваксинация срещу пневмония, ако все още не сте го направили.

И не подценявайте ползите от прости стратегии за превенция на настинка и грип, като често (и правилно) измиване на ръцете, не споделяне на лични вещи, хранене добре, достатъчно сън и други.

Дума от Verywell

Ако имате астма, важно е да избягвате причинителите на астма, приемайте лекарствата си за астма, както се препоръчва, незабавно презареждайте доставките и се уверете, че имате актуализиран план за действие за астма. Ако симптомите на астма се влошат или са по-чести или ако получите грип, незабавно се свържете с Вашия лекар.