Какво е реактивно заболяване на дихателните пътища?

Реактивно заболяване на дихателните пътища (RAD) е термин, използван за означаване на респираторни състояния, при които бронхиалните тръби в белите дробове реагират прекомерно на дразнител, предизвиквайки хрипове и задух. Те включват астма, хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) и някои бронхиални инфекции.

Също известен като

Синдром на болестта на реактивните дихателни пътища (RADS)

Различни определения

Реактивно заболяване на дихателните пътища първоначално се наричасиндром на реактивна дисфункция на дихателните пътища.Този терминбешеизмислен от американския пулмолог Стюарт Брукс през 1985 г., за да опише често хронично белодробно състояние, имитиращо тежка форма на ХОББ, причинено от еднократно токсично вдишване на дим, изпарения или корозивни газове.

Оттогава съкратенотореактивно заболяване на дихателните пътища (RAD)все по-често се използва за описване на широк спектър от заболявания, които причиняват астмаподобни симптоми. RAD обаче не е медицински термин и практикуващите не винаги означават едно и също нещо, когато го използват.

Някои лекари използват реактивно заболяване на дихателните пътища, за да опишат заболявания, които причиняват обратимо стесняване на дихателните пътища, докато други ще включват ХОББ, което не е обратимо. Някои медицински специалисти, а други злоупотребяват с RAD като синоним на астма.

Американската академия по алергия, астма и имунология (AAAAI) обозначи термина RAD „неточен“ и „мързелив“, вярвайки, че предполага диагноза при липса на реално разследване.

Други твърдят, че терминът е подходящо използван, особено в педиатрията или спешната помощ.

Всъщност RAD се прилага най-често, когато детето изпитва симптоми, подобни на астма, но е твърде младо, за да се подложи на определени форми на диагностична оценка. По-рядко се използва от персонала на линейката за описване на проблеми с дишането, свързани с дразнене служители на спешното отделение преди да се направи медицинска оценка.

Някои твърдят, че неспецифичността на класификацията има за цел да подтикне клиницистите да надхвърлят очевидните причини и да изследват по-рядко срещани (и потенциално по-сериозни) обяснения за симптомите.

Симптоми на реактивна болест на дихателните пътища

Може да се каже, че имате RAD, ако изпитвате:

• Хрипове
• Задух
• Постоянна, продуктивна кашлица

Тази група от симптоми се задейства от общ физиологичен отговор, независимо дали имате астма, ХОББ или друго реактивно дихателно състояние.

В зависимост от тежестта на отговора, симптомите могат да варират от леки до животозастрашаващи.

Причини

Най-общо казано, RAD е астма-подобен епизод, който се развива при липса на алергия в рамките на 24 часа след излагане на аерозол, газове, изпарения или пари.

Това се случва, когато има:

• Ограничение на дишането, причинено, когато гладките мускули на белите дробове реагират свръх, което води до свиване и стесняване на дихателните пътища
• Възпаление, причинено от реакцията на организма към алергени в белите дробове, което причинява подуване и допълнително стесняване на въздушните канали
• Прекомерно образуване на слуз в отговор на горното, което запушва дихателните пътища и малки въздушни торбички на белите дробове (алвеоли)

Отново, RAD не е диагноза, а по-скоро характеризиране на физическите симптоми. Той служи само като отправна точка за разследване, посоката на което може да варира в зависимост от вашата възраст, медицинска история, симптоми и събития, водещи до атаката.

Краткият списък на възможните причини за RAD включва:

• Алергична бронхопулмонална аспергилоза (ABPA), колонизация на мухъл, която предизвиква имунна реакция в белия дроб, водеща до симптоми, подобни на астма, често придружени от кашляне на кръв
• Астма, която може да се появи на всяка възраст и често протича в семейства, или може да се дължи на професионална експозиция (напр. При пекари, фермери, производители на пластмаси и др.)
• Бронхиектазия, хронично белодробно заболяване, диференцирано със звукови пукания при дишане и пръсти
• Obliterans на бронхиолит, тежко белодробно заболяване, което често засяга по-младите хора, които не пушат
• Застойна сърдечна недостатъчност, често придружена от подуване на краката, болки в гърдите и неравномерен сърдечен ритъм
• ХОББ, обикновено свързана с дългосрочно излагане на цигари или токсични изпарения
• Кистозна фиброза, вродено заболяване, засягащо деца в млада възраст и характерно придружено от хронични храносмилателни проблеми
• Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), при която астматичните симптоми се придружават от хроничен киселинен рефлукс
• Грануломатозна белодробна болест, гранулирани образувания в белите дробове, причинени от гъбични или микобактериални инфекции, или от имуно-медиирани нарушения като саркоидоза или грануломатоза с полиангиит
• Свръхчувствителен пневмонит, имунно състояние, което имитира астма в острата фаза (краткосрочно) и ХОББ в хроничната фаза (дългосрочно)
• Белодробна емболия, кръвен съсирек в белите дробове, често срещан при хора със сърдечни заболявания или рак, или които са претърпели скорошна операция
• Вирусна инфекция на горните дихателни пътища, при която астматичните симптоми се придружават от висока температура, студени тръпки и болки в тялото

Реактивното заболяване на дихателните пътища не трябва да се бърка с рестриктивни белодробни заболявания, приет медицински термин, описващ широк спектър от хронични заболявания, които ограничават разширяването на белите дробове на човек по време на вдишване.

Диагноза

Подходът към диагностиката е толкова разнообразен, колкото и възможните причини. Като цяло лекарите ще провеждат разследвания въз основа на диагностичните следи, отбелязани в първоначалния изпит.

Те могат да включват:

• Тестване на бронхопровокационно предизвикателство и пикова скорост на издишване (PEFR), за да помогне за диагностициране на астма
• Тестове за белодробна функция като спирометрия, дифузионни изследвания и телесна плетизмография за диагностициране на ХОББ
• Образни тестове като рентгенови лъчи на гръдния кош, компютърна томография (CT) и ядрено-магнитен резонанс (MRI) за изследване на сърдечни заболявания, белодробни заболявания или рак
• Кръвни тестове или култури за откриване на възпаление или инфекция
• Кожни убождания и кръвни тестове RAST за идентифициране на задействащи алергии
• Биопсия на белия дроб, за да помогне за оценка на подозрителните разраствания на тъканите
• Кръвни тестове за антинуклеарни антитела (ANA) за диагностициране на автоимунно заболяване
• Панел за мутация на CF за диагностика на муковисцидоза
• Бронхоскопия, при която в дихателната тръба се вмъква обхват за гледане, за да се определи дали киселинният рефлукс е причина

В педиатрични случаи RAD може да бъде отбелязан в медицинските картони на бебето, ако в ранното разследване не бъде открита очевидна причина. Целта на обозначението е да се гарантира, че състоянието на бебето се наблюдава до момента, в който могат да се извършват по-категорични диагностични изследвания.

Лечение

Няма конкретни насоки за лечение на реактивно заболяване на дихателните пътища.

"RAD" може да служи като стенография на симптомите за персонала на спешната помощ, който може да им даде представа за състоянието на пациента преди пристигане с линейка. Класификацията може да помогне за насочване на спасителните усилия, които могат да включват:

• Спешна кислородна терапия
• Пулсова оксиметрия за оценка на насищането на кръвта с кислород
• Инхалаторни спасителни бронходилататори (или интравенозни видове при тежки случаи)
• Инжекции на епинефрин, ако симптомите предполагат потенциално животозастрашаваща алергична анафилаксия

Въпреки това, една от причините, поради които някои не предпочитат употребата на термина RAD извън тази или педиатрична обстановка, е, че предполага, че това е болестно образувание, когато не е. Това доведе до предположения, че широкият спектър от заболявания, попадащи под чадъра RAD, може да бъде третиран по подобен начин, което просто не е така.

Един такъв пример беше проучване от 2011 г., публикувано вВестник по алергия и астмапри което се казва, че високи дози витамин D (до 5000 IU на ден) подобряват симптомите на RADS при една жена, чиито бели дробове са били ранени при злополука с амоняк.

Проблемът с това е, че създава съвсем различна и идиосинкратична дефиниция за RAD - заместваща приетия медицински терминхимически пневмонитза RAD - докато се прави извод, че витамин D предлага уникални и недоказани свойства, които се простират на всеки с токсично увреждане на белите дробове.

Дума от Verywell

Няма нищо грешно или по своята същност подвеждащо в това да ви кажат, че вие ​​или вашето дете имате рестриктивно заболяване на дихателните пътища. Това просто предполага, че нещо причинява проблеми с дишането и е необходимо допълнително проучване.

Не трябва обаче да Ви се казва, че имате рестриктивно заболяване на дихателните пътища и сте осигурили лечение без подходящо разследване (или, което е още по-лошо, никакво лечение).

Ако имате остро или хронично дихателно разстройство, което е извън обхвата на Вашия лекар за първична помощ, помолете за сезиране на пулмолог за по-нататъшна оценка.