Регенерация на хрущяла и остеоартрит

Регенерацията на хрущяла се опитва да възстанови увредения ставен (ставен) хрущял. Няколко техники са използвани за регенерация на хрущяла. Докато някои от тях се използват днес, изследователите продължават да търсят нови начини за възстановяване на хрущяла в опит да облекчат хората от болката от остеоартрит.

Какво представлява ставният хрущял?

Матрицата на хрущяла се състои от колагени, протеогликани и неколагенови протеини. Докато хрущялът е силно организирана структура, около 85% от хрущяла е вода. Това намалява до около 70% от възрастните хора.Хондроцитите са единствените клетки, намиращи се в хрущяла и това произвежда и поддържа хрущялната матрица.

Ставният хрущял служи като възглавница и амортисьор в ставата. Прави това, защото очертава краищата на двете кости, които образуват ставата.

Увреждането на хрущяла може да бъде причинено от няколко състояния, включително:

• Травма на ставите
• Аваскуларна некроза
• Остеохондрит дисекира
• Артроза
• Ревматоиден артрит

Ставите, засегнати от увреждане на хрущяла, стават болезнени, сковани и имат ограничен обхват на движение.

Проблемът е, че хрущялът има ограничен капацитет да се самолекува. Следователно, ставният хрущял се е превърнал във фокус на много изследователи и тъканни инженери, които се стремят да могат да растат нови хрущяли и да ги трансплантират на мястото на повреден или износен хрущял.

Напредък с регенерация на хрущяла

Разработени са няколко техники, които показват напредък в регенерацията на хрущяла.

• Дебридация или абразия: Хирургът артроскопски премахва хлабав хрущял, който причинява кървене на костната повърхност и растеж на фибро-хрущял (фиброзен хрущял или белези). В някои случаи фибро-хрущялът може да не е достатъчно здрав, за да защити ефективно ставата.
• Микрофрактура: Хирург артроскопски изчиства засегнатата област и прави няколко перфорации в костта. Това е предназначено да стимулира кървенето и растежа на фибро-хрущяла.
• Мозайкапластика или операция за трансплантация на остеохондрална автотрансплантация: Хирургът премахва запушалка от кост с хрущял, покриваща здрава област на ставата, и я трансплантира в увредената област.
• Периостална клапа: Хирург премахва част от надкостницата (съединителната тъкан, покриваща всички кости) от пищяла и я трансплантира в областта на увреждането на хрущяла.
• Автоложна имплантация на хондроцити (ACI): Хирургът артроскопски премахва малка част от хрущяла от коляното. След това тъканта се изпраща в лаборатория за култивиране. Необходима е втора операция, така че отгледаните в лаборатории клетки да могат да бъдат имплантирани на мястото на увредения хрущял.
• Остеохондрални алографти: Костта на донора се използва за възстановяване на увредения хрущял.
• Matrix Associated Chondrocyte Implantation (MACI): FDA одобри тази процедура през 2017 г. за хора под 55 години с „фокални хондрални дефекти“ - лезии, които могат да доведат до артроза на коляното. Тя е подобна на ACI, но изисква по-малко инвазивна хирургия и хондроцитите се изпращат обратно до хирурга на пластир, който действа като скеле върху увредената област.

Всички процедури дават смесени резултати. Все още има много въпроси, които измъчват опитите за регенерация на хрущяла.

Необходими са повече клинични изпитвания, за да се намерят окончателни отговори и да се разработят процедури, които облекчават симптомите на артрит и произвеждат траен заместител на увредения хрущял.

Изследванията продължават

Предизвикателството да се излезе с по-добро решение за регенерация на хрущяла е в съзнанието на много изследователи. По целия свят нови изследвания и техники продължават да разглеждат този въпрос и ранните резултати изглеждат обещаващи.

Например, през 2008 г. биоинженери от университета Райс откриха, че интензивното налягане (сравнимо с това, установено на повече от половин миля под повърхността на океана) стимулира хрущялните клетки да растат нова тъкан. естествен хрущял.

Изследователите вярват, че това развитие обещава лечение на артрит. Водещият изследовател предупреди, че ще минат няколко години, преди процесът да бъде готов за клинични тестове при хора.

Стволовите клетки също се използват за отглеждане на нов хрущял за артритни бедра в техника, разработена в Медицинското училище във Вашингтон от 2017 г. В партньорство с Cytex Therapeutics, надеждата на тези изследователи е, че това ще се превърне в алтернатива на хирургичната намеса на тазобедрената става .

Тази техника показва най-обещаващото за хората под 50 години. Тя използва "3-D, биоразградимо синтетично скеле" и по същество пресъздава тазобедрената става, за да облекчи болката. За артритни пациенти може да забави, ако не и да елиминира, необходимостта от нов тазобедрен съд.