Интравенозната пиелограма е медицински образен тест, който използва контрастни вещества (известни също като багрило), инжектирани във вените, за да помогне да се види ясно пикочната система на рентгенова снимка. Интравенозната пиелограма понякога се съкращава като "IVP". Известна е също като интравенозна урография или интравенозна урограма и може да бъде съкратена като „IVU“.
Илюстрация от Синди Чунг, VerywellЦел на теста
Интравенозна пиелограма се използва, за да се видят структурите и очертанията на бъбреците, уретерите и пикочния мехур. С по-добра видимост лекарите могат да видят аномалии като белези, тумори или камъни в бъбреците.
Вашият лекар може да назначи интравенозна пиелограма като ранен тест, за да помогне за диагностициране на причини за някои признаци и симптоми, като болка в корема или хълбока, болка по време на уриниране, затруднено уриниране или кръв в урината.
Интравенозната пиелограма може да помогне на лекарите да идентифицират, наред с други неща:
- Камъни в бъбреците или пикочния мехур
- Тумори или кисти в бъбреците, уретерите или пикочния мехур
- Белези след уринарна хирургия или травма
- Увеличена простатна жлеза
- Вродени бъбречни дефекти, като медуларен гъбен бъбрек
В миналото интравенозните пиелограми са били най-честият начин лекарите да виждат камъни в бъбреците и други предмети в пикочните пътища. По-рядко се използва от развитието на бъбречната ехография и КТ технологията, която може ясно да покаже пикочните пътища. Бъбречната ехография не изисква използването на контрастни вещества, което може да доведе до усложнения (вж. По-долу). CT урограмата или CT IVP изисква използване на IV контраст и осигурява по-големи подробности.
Рискове и противопоказания
Рисковете, свързани с интравенозна пиелограма, са незначителни, но може да има усложнения и това е почти винаги поради използваните контрастни вещества (рентгеново багрило). Интравенозната пиелография не е единственият вид медицински тест, който използва контрастни вещества. Боята се използва в много медицински тестове и повечето от тях използват доста повече от нея, отколкото интравенозната пиелограма.
Съвременните версии на рентгеновото багрило са много безопасни. Много малък брой от всички пациенти, получаващи контрастно вещество, изпитват някаква реакция към него. Тези реакции обикновено са много незначителни и се разделят на две категории: алергични и физиологични.
Алергоподобни реакции на багрило
Пациентът не трябва да бъде алергичен към контрастни вещества, за да прояви алергични реакции към него. Въпреки че причините не са напълно ясни, понякога багрилата предизвикват освобождаване на хистамин точно като алергия. Алергичните реакции се класифицират като леки, умерени или тежки:
- Леките реакции могат да включват локализирана копривна треска, подуване или сърбеж на интравенозното място, сърбеж и надраскване в гърлото, кихане, конюнктивит и назална конгестия.
- Умерените реакции могат да включват копривна треска и зачервяване, разпространено далеч от интравенозното място, подуване на лицето, стягане в гърлото, възможни хрипове и малко или никакво затруднено дишане. Пациентите с умерени реакции поддържат стабилни жизнени показатели.
- Тежките алергоподобни реакции имитират анафилаксия, включително задух, подуване на лицето и други области и анафилактичен шок, който може да включва понижено кръвно налягане.
За да намалите шансовете за алергична реакция, Вашият лекар може да Ви даде стероиди на няколко интервала, започвайки вечерта преди теста, и антихистамин като дифенхидрамин около час преди да започне интравенозната пиелограма.
Физиологични реакции на багрилото
В допълнение към алергичните реакции към контрастните вещества има и потенциални физиологични странични ефекти. Те включват:
- Гадене
- Главоболие
- Зачервяване
- Повишено кръвно налягане
- Променен вкус (понякога се описва като метален вкус в устата)
Добрата новина е, че физиологичните реакции не са животозастрашаващи. Лошата новина е, че Вашият лекар не може да направи нищо, за да ги предотврати по начина, по който може за алергични реакции.
Бъбречна функция и контрастни медии
Друг рядък рисков фактор за интравенозно контрастно вещество е индуцираната от контраст нефротоксичност (CIN). Как се случва CIN не е напълно изяснено, но има някои хора, които са изложени на повишен риск:
- Пациенти на възраст над 60 години
- История на диализа, бъбречна трансплантация, единичен бъбрек, бъбречен рак или бъбречна хирургия
- История на високо кръвно налягане, изискващо лечение
- История на захарен диабет
- История на приема на метформин или лекарства, съдържащи комбинации от метформин
- Сърдечно-съдови заболявания
- Анемия
- Множествена миелома
Пациентите, които са дехидратирани или са получили интравенозно багрило през последните 24 часа, също са изложени на повишен риск от CIN. Говорете с Вашия лекар, преди да получите интравенозна пиелограма, ако имате някой от горепосочените рискове.
Екстравазация
Ако контрастната материя изтече от вената и попадне в околната тъкан, това е известно като екстравазация. В този случай е възможно да има локална реакция към багрилото. Ако почувствате подуване или болка на мястото на интравенозното приложение, не забравяйте да кажете на медицинския специалист, който извършва теста.
Преди теста
Вашият лекар ще Ви даде конкретни инструкции за интравенозната пиелограма. Обикновено ще бъдете помолени да не ядете или пиете след полунощ вечерта преди теста. Може да се наложи да вземете слабително вечер преди интравенозната пиелограма, за да изчистите дебелото черво. Това улеснява виждането на отделителната система върху изображенията.
След като Вашият лекар предпише теста, не забравяйте да им кажете дали сте бременна, имате някакви алергии (особено към йод) или някога сте имали реакция към контрастни вещества (багрило).
Време
Дайте си шест часа за теста. Подготовката, включително получаването на антихистамин и контрастното вещество, ще отнеме около час. Пиелограмата ще отнеме от един до четири часа.
Местоположение
Интравенозна пиелограма се извършва в център за изображения, който може да е в болница.
Какво да облека
Най-вероятно ще бъдете помолени да се преоблечете в рокля, така че носете нещо удобно и лесно за смяна.
Какво да донеса
Има малко престой, докато чакате някои части от процеса да се осъществят. Помислете дали да не донесете нещо за четене.
По време на теста
Когато пристигнете за теста си, регистрирайте се на бюрото и ще бъдете изпратени да се преоблечете в рокля.
Предварително тестване
Сестрата ще започне интравенозна линия и вероятно ще назначи антихистамин. Обикновено ще чакате в стая, докато лекарството има време да циркулира.
По време на теста
Ще започнете, като вземете някои рентгенови лъчи, преди да се приложи контрастната среда. Това ще бъде направено на рентгенова маса. Вероятно ще бъдете помолени да смените позицията няколко пъти. Колко пъти трябва да превключвате позициите, зависи от причината за теста и какви изображения се опитва да получи лекарят.
След като първоначалните изображения са готови, ще получите боята, приложена през интравенозната линия. Контрастната среда може да изгори малко и някои от споменатите по-горе реакции могат да се случат. Повечето реакции не са причина за безпокойство. Уведомете медицинската сестра, ако ви се вие свят, задух или болка в гърдите.
След като се приложи контрастното вещество, ще се връщате на рентгеновата таблица на редовни интервали за допълнителни изображения. Може да се наложи да направите това няколко пъти и може да бъдете помолени да уринирате преди крайните изображения.
След тест
След като тестът приключи, най-вероятно ще бъдете помолени от медицинския специалист да изчакате няколко минути, докато лекарят провери дали има всички изображения, от които се нуждае.
Веднага след като тестът бъде направен, медицинският специалист ще премахне интравенозната линия и можете да се преоблечете отново в дрехите си.
След теста
В зависимост от рисковите фактори, Вашият лекар може да назначи допълнителни кръвни изследвания или изследвания в дните след интравенозна пиелограма. Не забравяйте да уведомите лекаря за всякакви затруднения при уриниране, главоболие или болка след теста.
Резултати
Изображенията ще бъдат интерпретирани от рентгенолог, лекар, специално обучен за четене на рентгенови лъчи. Рентгенологът ще изпрати образите и интерпретацията обратно на Вашия лекар, който ще ги сподели с Вас. Интравенозната интерпретация на пиелограмата е доста ясна и Вашият лекар (често уролог) трябва да може да отговори на всички въпроси за Вас.
Дума от Verywell
Получаването на интравенозна пиелограма е много безопасно и използването на контрастни вещества е широко разпространено в цялата медицинска диагностика. Този тест трябва да помогне на Вашия лекар, докато се опитват да диагностицират Вашето състояние. Това е един инструмент в кутията с инструменти и може да не успее да види всичко, което се случва в бъбреците ви. Разберете, че дори този тест да не ви разкаже цялата история, това е важна част от получаването на правилните отговори.
