Повишеното вътречерепно налягане (ICP) е натрупване на налягане в черепа. Независимо дали е причинено от подуване, кървене, тумор или някакъв друг проблем, ICP може да доведе до компресия на мозъчната тъкан и да причини трайно увреждане. Ето защо се счита за неврологична спешност, която трябва да бъде разрешена възможно най-скоро.
Tetra Images / Гети изображенияКак ще разберете дали някой има ICP? Основните симптоми са замъглено зрение, главоболие и промени в мисленето, които обикновено са по-лоши, когато тя лежи. За да разбере дали човек в безсъзнание изпитва ICP, лекар или друг медицински специалист обикновено ще разчита на фундоскопия, която включва повдигане на клепача и използване на ярка светлина за осветяване на задната част на окото и търсене на промени в зрителния нерв. U
За да се измери повишаването на налягането, под черепа може да се постави монитор. Това носи допълнителната полза от възможността да се измерва ICP постоянно, а не просто да се измерва еднократно, така че промените в ICP могат да бъдат заснети. Това е особено полезно, когато е вероятно ICP да се влоши, например след мозъчна травма, която причинява подуване.
Лечение на ICP с лекарства
Един от начините за управление на ICP е намаляването на обема на цереброспиналната течност (CSF) във вътречерепното пространство под черепа. Това може да стане чрез забавяне на производството му в мозъчните вентрикули. Лекарство като Diamox (ацетазоламид), което се използва главно за лечение на глаукома чрез намаляване на налягането в окото, може да забави производството на ликвор и да понижи ICP в резултат, но обикновено не е най-добрият избор: Той е само леко ефективен и може също промяна на киселинността на кръвта, което не е желан страничен ефект.
Обемът на кръвта в мозъка може да бъде намален чрез позициониране на главата, за да се насърчи бързото връщане на кръвта към сърцето. Ако пациентът е интубиран (има дихателна тръба), честотата на дишането може да се увеличи, за да се промени киселинността на кръвта на пациента, което ще доведе до стесняване на артериите в мозъка, намаляване на кръвния поток и освобождаване на повече място за мозъка - временно решение в най-добрия случай.
Понякога ICP е резултат от оток, изтичане на течност от кръвоносните съдове и в мозъчната тъкан. Вещество като манитол (естествено вещество, което извлича течност от тъканите) или физиологичен разтвор може да насърчи връщането на течността от мозъка в кръвоносните съдове.Стероид като дексаметазон също може да помогне за намаляване на подуването на мозъка.
Когато операцията е необходима
Ако мозъкът е притиснат от нещо в черепа, което не принадлежи там, като абсцес или тумор, отстраняването му може да бъде отговорът. Друга тактика е да се вкара шънт в мозъка, през който излишъкът от CSF може да се отцеди. Ако вече има ICP монитор, течността може да се източи през монитора, за да поддържа налягането на определена цел.
Не е изненадващо, че шунтирането има потенциални странични ефекти, включително повишен шанс за инфекция и кървене. Съществува и риск твърде много ликвор да бъде отстранен от грешните места, което води до изместване на налягането, което води до херния - движение на част от мозъка там, където не му е мястото.
Друг подход е да се увеличи мозъчното пространство. Това се прави в процедура, наречена краниектомия, при която част от черепа се отстранява временно, така че мозъкът има място за подуване. Звучи страшно и е много рисковано нещо, но когато отокът е толкова силен, че е необходима краниектомия, наистина няма други възможности. През периода от време, когато черепът е отстранен, тъканта около мозъка се поддържа непокътнат и чист, за да се предотврати инфекция.
