Връзката между рака на белия дроб и консумацията на алкохол отдавна се счита за противоречива. Продължава дебатът относно естеството на тази връзка, като някои изследвания твърдят, че няма връзка, а други твърдят, че алкохолът може да има защитна защитаполза в определени случаи.
През 2020 г. изследванията на Института по транслационна медицина на Университета в Ливърпул категорично предполагат, че нарушението на употребата на алкохол (AUD, известен още като алкохолизъм) е независим рисков фактор за рак на белия дроб, особено плоскоклетъчен карцином на белия дроб. Изследването твърди, че същите генетични вариации, които могат да предразположат човек към злоупотреба с алкохол, също могат да увеличат риска на човек от рак на белия дроб.
Според изследователите шест генни варианта, силно свързани с алкохолизма, са независимо свързани и с рак на белия дроб. Въпреки че доказателствата далеч не са категорични, ако са верни, те могат да добавят рак на белия дроб към нарастващия списък на други видове рак, за които се смята, че са свързани с алкохола.
Алкохолът като канцероген
Алкохолът не само уврежда черния дроб. През 2010 г. алкохолът беше класифициран като канцероген (причинител на рак) от Министерството на здравеопазването и хуманитарните услуги на САЩ (HHS) - решение, което съответства на по-ранно решение на Международната агенция за изследване на рака (IARC), част от Световната здравна организация (СЗО).
За разлика от някои канцерогени, като тютюнев дим, се смята, че алкохолът насърчава растежа на съществуващ тумор, вместо да инициира появата на рак. Това включва злокачествени заболявания като рак на черния дроб, рак на дебелото черво, рак на ректума, рак на гърдата и рак на главата и шията.
Механизмите за канцерогенните ефекти на алкохола не са напълно ясни, но се смята, че етанолът и неговият основен метаболит, ацеталдехид, са генотоксични - което означава, че те могат да увредят генетичния материал в клетката.
При хора с генетична предразположеност към рак, този ефект може да увеличи скоростта, с която туморните клетки се размножават, като допълнително дестабилизират нормалните хромозоми и ДНК.
Питейни навици и рак на белия дроб
Доскоро нямаше ясни доказателства, че алкохолът има същата връзка с рака на белия дроб като другите видове рак, отчасти защото много хора, които пият, са пушачи (което затруднява очертаването на ясна причинно-следствена връзка). Нещо повече, от съществуващите проучвания повечето бяха относително малки и често стигаха до противоречиви заключения.
Един от най-големите анализи, публикуван през 2016 г. вАмерикански вестник по епидемиология,съобщава, че употребата на тежки алкохолни напитки (дефинирани като над седем напитки на ден) умерено увеличава риска от рак на белите дробове, но че умерената консумация (едно питие или по-малко на ден) всъщност намалява риска.
Това не е чак толкова необичайното откритие, като се има предвид, че подобни модели се наблюдават и при други видове рак. Тоест ниската консумация на алкохол изглежда има защитна полза, докато високата консумация увеличава риска от рак.
Там, където ракът на белия дроб се различава, е високият процент на тютюнопушене сред алкохолиците. Докато 29,8% от непиещите в проучването никога не са пушили, 30,3% от тежките пиячи са настоящи или бивши пушачи, които пушат повече от 20 цигари на ден. Поради това е трудно да се установи доколко обилното пиене допринася за риска сред хората, които вече са изложени на висок риск поради тютюнопушенето.
С това казано, ракът на белия дроб може да се появи при пиячи, които никога не са пушили. Според преглед от 2015 г. вВестник Permanente,тежката консумация на алкохол (над три питиета на ден) увеличава риска от рак на белия дроб при непушачи с 30%.
Това предполага, че алкохолът може да допринесе за развитието на рак на белия дроб независимо, най-вероятно при хора с генетично предразположение към болестта.
Генетично предразположение
Ракът на белия дроб е сложно заболяване, породено от множество пресичащи се фактори, включително генетика, околна среда и начин на живот. Смята се, че тежкото пиене като независим рисков фактор се вписва някъде в генетичния пъзел, въпреки че не е ясно дали тежкото пиене е причината или следствието.
В гореспоменатото проучване от Университета в Ливърпул учените решиха да разгледат гените, свързани с нарушението на употребата на алкохол и откриха изненадващо връзка със степента на рак на белия дроб при 171 216 възрастни в Обединеното кралство.
Смята се, че алкохолизмът е силно повлиян от мутациите на гените на алкохолната дехидрогеназа (ADH) и алдехиддехидрогеназата (ALDH), като и двете определят начина, по който алкохолът се метаболизира и косвено влияят върху пътищата за възнаграждение в мозъка.
Мутациите на ADH и ALDH могат да увеличат скоростта, с която алкохолът се разгражда, като същевременно се увеличава концентрацията на хормона „добре се чувстваш“ допамин в мозъка. Тези ефекти могат да предразположат човек към AUD. Други гени - ADH1B, GCKR, SLC39A8 и KLB - също са свързани с нарушение на употребата на алкохол.
Според изследванията на Университета в Ливърпул всеки от шестте гена, свързани с AUD, е независимо свързан с рак на белия дроб, най-често плоскоклетъчен карцином.
Това предполага, че наличието на генетична предразположеност към AUD може да предразположи и вас към рак на белия дроб.
Въпреки това, наличието на тези генетични варианти нито означава, че ще получите рак на белия дроб, нито ще развиете алкохолизъм; връзката не е толкова ясна. Само в присъствието на AUD рискът от рак на белия дроб изглежда се увеличава.
Като такъв, алкохолът може да предизвика AUD при хора с предразположение към болестта и от своя страна да насърчи прогресията на рака на белия дроб по същите генетични пътища. Това е убедителна хипотеза, която се нуждае от допълнителни изследвания.
Употреба на алкохол и оцеляване от рак на белия дроб
Изследванията също така показват, че употребата на алкохол може да повлияе на заболеваемостта и смъртността (заболявания и смърт) при хора с рак на белия дроб. Допринася за това явление е възприятието на човек за уелнес след лечение на рак.
Според преглед на проучвания от Медицинския колеж Mayo Clinic, около 69% от хората с рак на белите дробове са пиели преди диагностицирането им. От тях 16% се отказват от алкохола след лечение на рак. Тези, които не са имали девет пъти по-голяма вероятност да опишат себе си като влошено здраве в сравнение с тези, които са го направили.
Проучване от 2018 г. вВестник Торакална болестосвен това съобщава, че около един на всеки осем души, които се нуждаят от операция на рак на белия дроб, има AUD, състояние, което почти неизменно води до сериозни здравословни усложнения.
Освен ако употребата на алкохол при хора с AUD не е значително ограничена след операция на рак на белия дроб, това може да увеличи риска от пневмония с 50%, остро нараняване на белите дробове с 90% и смърт с 50%. За разлика от това, лечението на AUD преди операция на рак на белия дроб може не само да подобри резултатите, но да намали риска от отнемане на алкохол със 75%.
Дума от Verywell
Въпреки продължаващите дебати и пропуските в изследванията, изглежда ясно, че обилното пиене е нещо, на което трябва да се обърне внимание, ако имате риск от рак на белия дроб. Въпреки че няма нищо, което да предполага, че алкохолътпричиниоткровено рак на белите дробове, статистиката категорично предполага, че тежките алкохолици са по-склонни да развият болестта - дори и да не пушат.
Подобно на цигарите, няма реална полза от пиенето. На същия дъх отказването от алкохола може да бъде толкова трудно за някои, колкото отказването от цигарите. Ако имате признаци и симптоми на AUD, трябва да потърсите лечение, независимо дали имате риск от рак или не.
Това не означава, че пиенето в социално отношение ви поставя на чисто място. Въпреки доказателствата, че леко до умерено пиене може да има превантивен ефект, това по никакъв начин не трябва да предполага, че няколко чаши алкохол на седмица "предотвратяват" рака. Това не е така.
-overview.jpg)
.jpg)
