Какво е цистоскопия?

Цистоскопията е интервенционна процедура, която осигурява незабавен оглед на вътрешността на пикочния мехур и / или уретрата, тръбата, която пренася урината от пикочния мехур извън тялото. Тестът се използва за диагностика и лечение на медицински състояния, които засягат тези органи. Тънка тръба (цистоскоп) се вкарва в пикочния отвор, вкарва се през уретрата и в пикочния мехур. Малка камера, прикрепена към цистоскопа, предава видео емисия на живо към монитор, която може да бъде видяна от Вашия лекар.

Цел на теста

Цистоскопията може да се използва за изследване на симптоми, които включват уретрата или пикочния мехур. Може да се наложи да направите цистоскопия, за да установите причината за притеснения като:

• Кръв в урината
• Болезнено уриниране
• Задържане на урина (невъзможност за уриниране)
• Повтарящи се инфекции на пикочния мехур
• Често уриниране
• Тазова болка

Тази инвазивна процедура обаче обикновено се прависледаномалия на уретрата или пикочния мехур е открита при рентгеново изследване, ядрено-магнитен резонанс (MRI) или компютърна томография (CT), които са неинвазивни тестове. Цистоскопията предоставя на Вашия лекар различен поглед, който може да помогне за диагностициране.

След визуализиране на вътрешността на уретрата и пикочния мехур, Вашият лекар може да бъде в състояние да идентифицира структурни аномалии, области на възпаление, израстъци или улцерации и да диагностицира редица състояния на очите, включително:

• Интерстициален цистит
• Камъни в пикочния мехур
• Язви в уретрата или пикочния мехур
• Растеж или рак
• Увеличаване на простатата
• Уретрални стриктури (области на стеснение на уретрата)

Ако диагнозата не може да бъде поставена само въз основа на външния вид, Вашият лекар може да вземе проба от необичайна тъкан за биопсия по време на процедурата, за да може да бъде оценена. (Цистоскопът често е оборудван с инструмент, който може бързо да вземе тази проба.) Ако имате биопсия, това не означава непременно, че имате рак. Биопсията се използва и за изследване на области на инфекция, възпаление и доброкачествени израстъци и обикновено се прави под обща анестезия.

Ако се прави цистоскопия по терапевтични причини, може да бъде визуализиране на пикочния мехур или уретрата, за да се позволи премахването на малки израстъци, камъни в пикочния мехур или за лечение на стриктури на уретрата.

Ограничения

Цистоскопията не може да идентифицира всеки проблем, засягащ пикочния мехур или уретрата. Например, често не открива причината за уринарна инконтиненция или неврогенен пикочен мехур. Цистоскопията също не е полезна при диагностициране на бъбречно заболяване.

Рискове и противопоказания

В повечето случаи цистоскопията е безопасна, често срещана процедура без усложнения. Могат да се появят редки усложнения, като инфекция или нараняване. Усложненията, свързани с обща анестезия, не са чести и могат да включват дихателни или сърдечни проблеми.

Преди теста

Ако ви предстои цистоскопия, Вашият лекар ще обсъди процедурата с Вас преди време. По време на процедурата може да се наложи биопсия или лечение или не, и това ще диктува дали сте го направили в кабинета на Вашия лекар или другаде. Вашият лекар и медицински екип ще обсъдят с вас конкретната ви ситуация и ще обяснят плана, както и какво трябва да направите, за да се подготвите. Например може да бъдете помолени да предоставите проба от урина, преди да изключите инфекция с урина. Може също да бъдете помолени да избягвате уринирането за около половин час преди теста, за да може Вашият лекар да изпрати анализ на урината.

Местоположение

Нивото на анестезия, която ще се използва, ако изобщо се използва, главно ще диктува къде се прави вашата процедура. Това решение зависи от това колко сложно е състоянието ви и от резултатите от вашите предварителни тестове. Повечето процедури по цистоскопия се извършват в кабинета на Вашия лекар с местна упойка. Но ако тя предвиди, че процедурата ви може да отнеме повече от средното или може да включва болезнено или обширно отстраняване на тъкан или възстановяване на стриктури, вероятно ще трябва да направите цистоскопията под обща анестезия в болница или хирургичен център.

Време

Трябва да очаквате да прекарате около час или нещо в кабинета на лекаря, ако ви се прави проста процедура. Ако правите цистоскопия под обща анестезия, очаквайте да прекарате около половин ден в болницата или хирургичния център.

По принцип самата цистоскопия отнема около пет до 30 минути. Времето може да варира в зависимост от причината, поради която правите теста и това, което е открито по време на процедурата. Вашият медицински екип може да ви даде по-конкретна оценка въз основа на вашите симптоми и предварителни образни тестове.

Какво да облека

Ще бъдете помолени да носите рокля за процедурата, за да можете да носите всичко, което пожелаете в деня на теста.

Храни и напитки

Ако имате обща анестезия, ще бъдете помолени да се въздържате от храна и напитки за около шест до осем часа преди процедурата.

Разходи за разходи и здравно осигуряване

Както при повечето тестове, вашата застраховка може да изисква заявка за предварително разрешение. Персоналът в заведението, където ще ви бъде направена цистоскопията, ще се погрижи за това, но можете предварително да се консултирате с тях и вашата застрахователна компания, за да потвърдите. Може да се наложи да платите доплащане и можете предварително да проверите сумата при вашия здравноосигурителен оператор.

Ако плащате за процедурата напълно от джоба си, трябва да очаквате да платите няколкостотин долара за проста диагностична процедура и няколко хиляди долара за процедура, която включва биопсия или терапевтично лечение.

Какво да донеса

Трябва да носите формуляра си за поръчка (ако е предоставен), здравноосигурителната си карта, формуляр за лична идентификация и плащане, за да покриете доплащането или разходите по процедурата, според случая. Ако ще получавате обща анестезия, трябва също така да се уверите, че имате някой, който да ви откара до дома след процедурата.

По време на теста

Ще се срещнете с уролога, който е лекарят, който ще Ви направи изследването. Ще имате и други членове на екипа, участващи във вашата грижа, и те могат да включват хирургичен асистент, медицинска сестра и анестезиолог или анестезиолог.

Вероятно ще имате повече хора, участващи във вашата процедура, ако го правите в операционна зала, и по-малко хора, ако го правите в лекарски кабинет.

Предварително тестване

Преди теста ще бъдете помолени да попълните няколко формуляра. Те ще включват споразумение за плащане на теста или за упълномощаване на вашата здравна застраховка да го плати, формуляр за поверителност на пациента и формуляр за съгласие, в който се посочва, че разбирате целта и рисковете на процедурата.

След това ще бъдете помолени да се съблечете от кръста надолу, да облечете рокля и да изпразните пикочния си мехур. Когато вашият медицински екип е почти готов да извърши теста, вие ще легнете на изпитна маса и ще поставите краката си в стремена.

Местните анестетици, използвани за цистоскопия, обикновено са под формата на гел или друго желеподобно вещество. Ако трябва да получите това, то ще бъде поставено в уретрата. Лекарят ще изчака няколко минути, докато анестетикът ефективно изтръпне областта, преди да постави цистоскопа.

Ако процедурата ви ще се извършва под обща анестезия, ще ви се постави интравенозно в ръката или ръката и анестетикът ще се инжектира. Също така ще бъдете свързани с монитори за ниво на кислород и сърдечен ритъм, които ще бъдат проверявани по време на процедурата.

По време на теста

След това цистоскопът ще бъде поставен в отвора на урината. Той ще стигне до пикочния мехур, с помощта на Вашия лекар, през уретрата. И двете могат да представляват интерес за Вашия лекар, който понякога ще прави пауза, за да ги види на монитора.

Вашият лекар може да използва гъвкав цистоскоп или твърд цистоскоп, които обикновено са с еднакъв размер. За всеки има предимства. Например, твърдите цистоскопи обикновено имат по-добра камера и позволяват на Вашия лекар да има по-голям контрол за отстраняване на маса или камък, докато гъвкавите цистоскопи обикновено създават по-малко дискомфорт. Вашата цистоскопия може да включва бяла или синя светлина визуализирайте пикочния мехур и уретрата. Цистоскопията със синя светлина може да е по-добра за откриване на рак на пикочния мехур.

Разтвор на физиологичен разтвор или стерилна вода ще бъде вкаран в пикочния мехур чрез цистоскопа, след като бъде поставен на място. Разтворът разширява пикочния мехур, позволявайки на Вашия лекар да получи по-подробен оглед. В този момент може да почувствате някакъв натиск.

Ако Вашият лекар открие необичаен растеж, по време на цистоскопията може да се направи биопсия.Макар че Вашият лекар може да е предвидил необходимостта от това предварително, решението за извършване на биопсия може да бъде взето и в момента. Необходими са само секунди, докато Вашият лекар вземе тъканна проба и може да почувствате леко прищипване или спазми по време на биопсията.

Ако трябва да имате процедура за отстраняване на маса или камък от пикочния мехур или за разширяване на стриктурата, тя ще бъде извършена по това време. Това обикновено се планира предварително.

В края на цистоскопията - която обикновено отнема половин час или по-малко, освен ако не се извършва биопсия или лечение - Вашият лекар ще премахне цистоскопа и не трябва да имате нужда от шевове или превръзки.

След тест

Докато се чувствате добре, ще бъдете изписани, след като екипът ви потвърди, че можете да изпразните пикочния си мехур. Ще бъдете насочени към тоалетната или снабдени с легло; поискайте съдействие, ако е необходимо.

Ако сте имали обща анестезия, ще ви отнеме около час, за да се почувствате будни. Персоналът ще се погрижи да можете да ходите пеша без помощ, преди да ви позволи да се отправите към дома с някой, който може да ви кара.

Ако е събрана тъканна проба, тя ще бъде изпратена в лаборатория за тестване.

След теста

След процедурата може да почувствате леко парене, когато уринирате и да видите малко количество кръв в урината си. Може също да почувствате необходимост от често уриниране, въпреки че количеството, което произвеждате всеки път, може да е малко. Това е нормално и може да се очаква до 24 часа след процедурата.

Управление на страничните ефекти

Ако получите значително кървене, инконтиненция, задържане на урина или ако забележите кръвни съсиреци в урината си, незабавно се обадете на Вашия лекар. Ако развиете треска, студени тръпки или ако урината ви изглежда мътна, може да имате пикочна инфекция и трябва да се обадите на Вашия лекар.

Тълкуване на резултатите

Резултатите от теста Ви се основават на наблюденията на Вашия лекар върху Вашата анатомия на пикочния мехур и уретрата по време на теста, както и резултатите от биопсията (ако е приложимо). Вашият лекар може да обсъди резултатите с вас по време на самия тест или веднага след това, или тя може да назначи последваща среща по-късно, за да обсъди резултатите и следващите стъпки в детайли.

Последващи действия

Планът за проследяване зависи от вашите резултати. Ако имате стриктура на уретрата, например, може да се наложи да се поправи с процедура. Ако имате увеличена простата, това може да се лекува с лекарства или операция. И ако имате доброкачествена маса, може да се наложи да бъде премахната, ако причинява симптоми. Ако се установи, че имате рак на пикочния мехур, може да се наложи да се подложите на химиотерапия, лъчетерапия или операция или комбинация от тези лечения.

Дума от Verywell

Състояния, които засягат пикочния мехур или уретрата, могат да бъдат много неудобни, причинявайки болка или дискомфорт при уриниране и дори между уринирането. Наличието на интервенционна процедура може също за кратко да причини допълнителен дискомфорт. По принцип цистоскопията се понася добре с малко, ако има някакви усложнения. Веднъж диагностицирани, медицински състояния, които включват пикочния мехур или уретрата, могат да бъдат ефективно лекувани.