Унищожаването на цистоуретрограма (VCUG) е диагностична процедура, при която контрастният материал на основата на йод се влива в пикочния мехур с помощта на временен катетър на пикочния мехур (или катетър на Foley). Докато се наблюдава с флуороскопия и рентгенови лъчи, ще бъдете помолени да анулирате (уринирате). Целта на VCUG е да оцени пикочния мехур и уретрата по време на уриниране.
Том Вернер / Гети изображения
Цел на теста
Най-честите причини Вашият лекар да поръча VCUG са вродени малформации на пикочните пътища, повтарящи се инфекции на пикочните пътища, затруднено уриниране, уринарна инконтиненция или съмнение за пречка на потока на урината.
VCUG често се използва при възрастни и деца, за да се определи наличието на везикоуретерален рефлукс.Това състояние възниква, когато по време на уриниране значителни количества урина се оттичат назад (рефлукс) нагоре по уретерите, а не навън от уретрата. Това може да причини дисфункция на бъбреците и чести инфекции на пикочните пътища.
Въпреки че има много образни тестове, които могат да оценят структурата на пикочните пътища (като ултразвук, КТ и ЯМР), VCUG е мощен, тъй като позволява на лекарите да наблюдават уринирането в движение. проучване на избор в случаи на съмнение за везикоуретерален рефлукс.
Рискове и противопоказания
При всяка медицинска намеса рисковете трябва да надвишават ползите, за да продължите. За щастие VCUG е изследване с много нисък риск. Има обаче определени ситуации, в които е най-добре да се действа с повишено внимание.
Пациентите с предшестваща тежка реакция на йодсъдържащ контраст трябва да уведомят лекарите си преди да се подложат на VCUG.
Важно е да се разбере, че контрастният материал ще се инжектира в пикочния мехур, а не във вените и много малко пациенти имат значителни алергични реакции при този метод на контрастно приложение.Ако вашите лекари все още смятат, че сте изложени на висок риск от алергична реакция , някои перорални лекарства могат да се приемат предварително, за да се намали рискът.
Трябва също да уведомите персонала, ако имате алергия към латекс, симптоми на текуща инфекция на пикочните пътища, претърпели ли сте скорошна операция или травма на пикочните пътища или може да сте бременна. Въпреки че нито един от тях не е абсолютен прекъсвач, наличието на едно от тези състояния трябва да накара Вашия лекар да помисли за промяна или отлагане на процедурата.
Всяко образно изследване, което използва рентгенови лъчи, включва малко количество облъчване на пациента.Дозата на облъчване от един VCUG е доста ниска и рискът минимален. Въпреки това е разумно дозите на радиация да бъдат възможно най-ниски, като се използва само това, което е необходимо, за да се отговори на медицинския въпрос. (Повече информация за медицинската радиационна безопасност можете да намерите на сайтове като Image Wisely.)
Преди теста
Вашият лекар може да препоръча VCUG, ако имате някое от гореспоменатите състояния, включително чести ИМП, затруднено уриниране или уринарна инконтиненция. VCUG също често се извършва при деца със съмнения за малформации на пикочните пътища или везикоуретерален рефлукс.
Вашият лекар може да подозира аномалия въз основа на резултатите от предишна кръвна картина или изображения. Това е особено вярно при деца, където пренатален ултразвук преди раждането може да предполага аномалия в пикочните пътища.
Време
Отделете поне един час за теста. Въпреки че образната част от теста може да е относително кратка, добре е да се даде време за чекиране и смяна. Трябва да се даде време и за поставяне на катетъра на пикочния мехур (Foley). Когато тестът приключи, катетърът ще бъде отстранен и ще ви бъде позволено да изпразните напълно пикочния си мехур.
Обикновено рентгенолог или друг лекар ще получи изображенията. След преглед той / тя ще създаде доклад, който обикновено се изпраща на лекаря, който ви е насочил за процедурата.
Местоположение
VCUG може да се извърши в амбулаторен център за образни изследвания или в болнично отделение по рентгенология. Той използва специализирано рентгеново звено, наречено флуороскоп, което обикновено се намира в специално отделено помещение в отделението, с отделна зона за персонал.
Какво да облека
Най-добре е да носите дрехи, които са лесни за преобличане и слизане. Вероятно ще се наложи да се преоблечете в рокля за процедурата.
Храни и напитки
Гладуването обикновено не се изисква преди процедура на VCUG и можете да ядете, пиете и приемате лекарства, както обикновено. Ако имате алергия към йоден контраст, Вашият лекар може да предпише лекарства (като стероиди и антихистамини), за да намали риска от реакция по време на процедурата.
По време на теста
След като се регистрирате в отдела по радиология, вероятно ще бъдете отведени отзад от технолог по радиология и ще бъдете помолени да се преоблечете в рокля. Не забравяйте да кажете на персонала дали може да сте бременна или да имате алергии към йоден контраст или латекс. Процедурата се извършва с помощта на флуороскопска машина, която се състои от маса с голяма горна камера.
Залата за флуороскопия ще съдържа машина, както и няколко монитора. По време на процедурата може да има оградена зона за персонала. Всеки, който ще бъде в стаята по време на процедурата (с изключение на пациента), ще трябва да носи оловна престилка за защита.
Ако VCUG трябва да бъде извършен на вашето дете, вероятно ще бъдете помолени да останете в стаята по време на процедурата. Всяка медицинска процедура може да предизвика безпокойство при децата и VCUG не е изключение, особено тъй като изисква поставяне на катетър на пикочния мехур. Може да е добра идея да донесете утешителен предмет за децата си, например одеяло, играчка или видео. В някои центрове за изображения работят специалисти по детски живот, които разполагат с ресурси, за да помогнат на децата и семействата да се справят със страховитата болнична среда. Попитайте дали има такъв специалист.
По време на теста
Въпреки че VCUG може да бъде малко неудобен, той не трябва да бъде особено болезнен. Често безпокойството преди процедурата ще надхвърли всяка болка или дискомфорт, особено ако пациентът е дете.
Вие или вашето дете ще бъдете помолени да легнете на масата за флуороскопия. Изследването може да се извърши от рентгенолог или квалифициран технолог, който ще присъства в стаята през цялото време на изследването. Първоначална рентгенова снимка (понякога наричана скаутски филм) ще бъде направена на областта на пикочния мехур.
Член на персонала (обикновено радиологичен технолог или медицинска сестра) ще постави катетър на Foley (пикочен мехур) .Това изисква почистване на гениталната област и поставяне на тънък катетър в пикочния мехур през уретрата. Локална упойка често се поставя върху катетъра или около външната уретра. Катетеризацията на пикочния мехур не е удобна, но не трябва да бъде твърде болезнена и обикновено отнема само няколко секунди.
След поставянето на катетъра пикочният мехур ще бъде изпълнен с контраст от бутилка, окачена на IV стълб. С напълването на пикочния мехур ще се правят рентгенови снимки на пикочния мехур.
С увеличаването на контраста ще почувствате желание за уриниране и когато не можете да го задържите повече, ще бъдете подканени да уринирате на масата. Обикновено абсорбираща подложка ще бъде поставена под вас точно за тази цел. Ако вашето дете е пациентът, уверете го, че е добре да уринирате на масата. Процесът на пълнене на пикочния мехур трябва да отнеме само няколко минути.
С напълването на пикочния мехур се правят рентгенови лъчи в различни позиции и времена. Изображенията ще покажат дали пикочният мехур и уретрата изглеждат нормални по размер и форма. Допълнителни изображения ще покажат дали урината ви тече в правилната посока по време на уриниране или има обратен поток в уретерите или бъбреците (везикоуретерален рефлукс). Окончателни (post-void) изображения ще бъдат получени, когато пикочният мехур е празен.
Някои пациенти, поради психологически причини, ще имат затруднения или невъзможност за уриниране в тази ситуация. Ако случаят е такъв, уведомете персонала. Те все още могат да получат полезна диагностична информация, като ви позволят да използвате тоалетната насаме, след това веднага след това да направите последващи изображения.
Катетърът ще бъде отстранен по време на или след уриниране. Ще ви бъде позволено да използвате тоалетната, ако е необходимо. Тогава може да се облечете и да се приберете вкъщи.
След теста
След изписването трябва да можете веднага да възобновите нормалните си дейности. Поради катетъра на пикочния мехур може да се почувствате леко болен, когато използвате тоалетната. Това трябва да изчезне след около ден. Трябва да уведомите Вашия лекар, ако имате постоянна болка при уриниране, треска, прекалено често уриниране или кръв в урината.
Тълкуване на резултатите
Резултатите от VCUG обикновено се интерпретират от извършващия рентгенолог и често са достъпни в рамките на ден или два след процедурата. Резултатите ще бъдат изпратени на лекаря, който Ви е насочил за изследването. Сега много болници имат уеб базирани портали, които позволяват на пациентите директен достъп до техните рентгенологични доклади.
В рентгенологичния доклад ще бъде описана техниката на процедурата. Той може да включва информация като количеството на използвания контрастен материал и продължителността на времето, в което е била използвана флуороскопската машина (време на флуороскопия). Констатациите в доклада могат да включват описание на формата на пикочния мехур и уретрата по време на пълнене и уриниране.
Докладът ще посочи дали е имало доказателства за везикоуретерален рефлукс. Ако са били наблюдавани уретерите и бъбреците, докладът ще коментира дали те са изглеждали нормални или увеличени. Ако след пикочния мехур е имало остатъци от урина в пикочния мехур (остатъци след кухина), докладът ще каже това.
Последващи действия
Направете последваща среща, за да обсъдите резултатите с Вашия лекар. Резултатите от VCUG съставляват част от по-широка клинична картина и не може да се вземе решение за лечение, без да се вземат предвид и Вашата медицинска история и цели. Поради тази причина е важно да бъдете открити с Вашия лекар относно вашите очаквания за лечение.
Ако се открие везикоуретерален рефлукс, докладът трябва да коментира тежестта и дали рефлуксът е причинил разширяване на бъбреците на вашите уретери. В леки случаи Вие или Вашето дете може да не се нуждаете от лечение. Честите инфекции на пикочните пътища могат да бъдат лекувани с антибиотици, както и диетични или други промени в начина на живот.
Вие или вашето дете ще трябва да бъдете бдителни и да съобщавате за всички симптоми, които могат да показват инфекция на пикочните пътища. Проследяване на VCUG може да се извършва за наблюдение, може би на всеки 18 до 24 месеца. При тежки случаи на везикоуретерален рефлукс може да се наложи операция.
Дума от Verywell
Изчакването на резултатите от теста може да предизвика много тревожност, независимо дали чакате собствените си резултати или детето си. Не забравяйте, че не съществува универсално лечение и каквото и да показва VCUG, планът за управление ще зависи много от вашите собствени цели. Бъдете отворени и откровени с лекарите си. Отделете малко време, за да запишете всички въпроси, които може да имате. Умейте ясно да формулирате вашите очаквания към медицинския персонал. Това ще осигури най-добрия резултат.
.jpg)
