Какво се случва по време на орхиектомия?

Що се отнася до репродуктивното здраве, понякога може да е неудобно да задавате въпросите, които трябва да бъдат зададени. Например може да е трудно за някой да проведе открит разговор с професионалист, когато има процедура, наречена орхиектомия (наричана още орхидектомия). Това е отстраняването на единия или двата тестиса.

Въпреки че все още е много важно да се консултирате с Вашия лекар за конкретни подробности, ако провеждате процедура, това може да помогне да научите отговорите и на често срещани въпроси относно процедурата. По този начин можете да научите тънкостите на процеса и ще можете да имате отправна точка за дискусия с Вашия лекар.

Цел на орхиектомия

Извършва се орхиектомия по много различни причини, включително:

• Рак на простатата (процедурата предотвратява разпространението му)
• Рак на тестисите и рак на гърдата при мъжете
• Торзия на тестисите или други медицински състояния на мъжките репродуктивни органи
• Превенция на рака
• Лечение на неспаднал тестис след пубертета
• Тежка травма на тестиса
• Операция за смяна на пола между мъже и жени

Може да се извърши орхиектомия за лечение на различни видове рак, като рак на простатата или на гърдата при мъжете.Това е така, защото тестисите произвеждат тестостерон, който е хормон, който може да доведе до метастази (разпространение) на някои видове рак по-бързо. U

Орхиектомията също се счита за задължителна процедура при състояния, които водят до некроза (смърт) на тъканите на тестисите, като торзия на тестисите.

Освен това мъжете могат да изберат да направят орхиектомия, за да намалят нивото на тестостерон в организма при преминаване към женски пол.

Видове хирургия

Орхиектомията може да се извърши на стационарен или амбулаторен начин и обикновено отнема между 30 минути и един час. Има няколко различни вида орхиектомии. Видът на процедурата зависи от медицинското състояние, което се лекува и каква е целта на лечението.

Обикновена орхиектомия

Тази процедура започва с хирург, залепващ пениса към корема (за да го предпази от мястото на разреза). След това се прави малък разрез в скротума и единият или двата тестиса се отстраняват.

Радикална ингвинална орхиектомия

Тази процедура се прави, когато има съмнение за рак на тестисите (например когато се открие бучка в тестиса). Той включва разрез, направен в корема, вместо в скротума. Този метод обикновено се избира вместо биопсия, тъй като тъканната биопсия може да доведе до разпространение на раковите клетки.

Частична орхиектомия

Основният стандарт на грижа за лечение на рак на тестисите е радикалната орхидектомия. Според Джон Хопкинс Медицина обаче има „няколко обстоятелства, при които се препоръчва щадяща тестисите хирургия“.

Вариантът за получаване на частична орхиектомия - по време на която не се отстраняват всички тестиси (тестици) - трябва да бъде обсъден с доставчика на здравни грижи.

Видове анестезия

Типът анестезия, който може да се използва по време на орхиектомия, включва или анестезия от общ тип (когато лицето е в безсъзнание), или гръбначен блок (човек е буден, но няма усещане от кръста надолу по време на процедурата). U

Как да се подготвим

Има някои неща, които трябва да се постигнат, преди да се направи орхиектомия. Това включва преминаване на физически преглед и извършване на кръвна работа, за да се осигури добро здраве, преди да се подложите на процедурата.

Трябва също да информирате доставчика на здравни грижи за всички лекарства (включително лекарства без рецепта, витамини и добавки), които приемате.

Преди процедурата вие също ще обсъдите с Вашия лекар и ще решите дали протезата (заместващ тестис от силиций) е най-добрият вариант за Вас.

Уговорете се предварително за пътуване до дома след процедурата, тъй като няма да можете да шофирате или да работите с машини, докато ефектите от упойката изчезнат.

Възстановяване

След операцията човек може да очаква да се прибере вкъщи с няколко шева в областта на слабините. Дискомфортът най-вероятно ще бъде забелязан в слабините и скротума за около седмица, но ако болката е силна, доставчикът на здравни услуги трябва да бъде уведомен незабавно.

Какво да правим след орхиектомия

• Използвайте пакет с лед, за да намалите подуването.
• Поддържайте мястото на разреза сухо през първите няколко дни.
• Вземете лекарства и използвайте всякакви мехлеми, предписани от Вашия лекар.

Ледът също ще помогне при всяка болка, която изпитвате. След няколко дни поддържане на мястото на разреза сухо ще можете да го измиете внимателно във ваната. И накрая, Вашият лекар може да Ви предпише лекарства за болка и мехлеми за насърчаване на заздравяването. Уверете се, че ги използвате според указанията.

Допълнителни постхирургични инструкции

Може да отнеме до два месеца за пълно възстановяване от операция на орхиектомия и има няколко неща, които човек може да очаква като част от плана за долекуване.

Най-вероятно ще се приберете у дома само няколко часа след процедурата, но ще се върнете на следващия ден за последваща среща. Очаквайте да вземете няколко почивни дни за възстановяване. Също така трябва да ограничите физическата активност като упражнения, секс, спорт и бягане в продължение на месец след операцията (или колкото и дълго да Ви препоръча Вашият лекар).

Други неща, които можете да очаквате след процедурата, включват:

• Носенето на поддържаща скротална дреха през първите два дни след операцията (ако е указано от Вашия лекар)
• Избягване на вдигане над 10 килограма за първите две седмици след операцията (или докато ограничението за повдигане бъде премахнато от Вашия лекар)
• Избягвайте да се напрягате по време на дефекация

За да избегнете напрежение по време на дефекация, увеличете фибрите в диетата си, пийте много вода и вземете омекотител за изпражнения, ако е необходимо.

Усложнения

Човек трябва незабавно да уведоми доставчика на здравни услуги, ако след операцията се забележат усложнения, те могат да включват зачервяване, гной или кървене от мястото на разреза, силна болка или загуба на усещане около скротума и треска (над 100 градуса по Фаренхайт). U

Освен това може да забележите хематом (голяма лилава област на скротума, което показва, че в тази област има кръв) или невъзможност за уриниране. Отново, не забравяйте да се свържете с Вашия лекар, ако забележите някое от тези усложнения.

Възможни странични ефекти

Има няколко фактора, от които зависят дългосрочните странични ефекти от ниския тестостерон, като например дали човек е отстранил един или два тестиса или едновременно е подложен на химиотерапия. Не забравяйте да обсъдите тези променливи с Вашия лекар.

Тези потенциални странични ефекти включват:

• Загуба на мускулна сила
• Остеопороза (състояние, при което костната тъкан става крехка в резултат на хормонални промени)
• Ниско ниво на плодовитост (или може би загуба на плодовитост)
• Загуба на сексуално влечение и невъзможност да се постигне или поддържа ерекция
• Горещи вълни
• Качване на тегло
• Депресия или лошо настроение
• Еректилна дисфункция
• Повишен риск от сърдечно-съдови заболявания

Други въпроси

Има ли много болка след операцията?

Хората са интервюирани за преживяванията си след получаване на орхиектомии. Някои казват, че изобщо не изпитват много дискомфорт, докато други казват, че дискомфортът е продължил няколко седмици след процедурата. Някои също съобщават, че белегът в областта на слабините е „нежен за известно време след операцията“.

Ще продължа ли да имам нормална плодовитост, ако загубя тестис в резултат на торзия на тестисите?

Наличието на едностранна орхиектомия (отстранен един тестис) обикновено не влияе дълго на нивото на тестостерон в организма, при условие че другият тестис е здрав и работи правилно.

За производството на сперма и сперматозоиди е необходим само един тестис; проучванията обаче показват, че след торзия на тестисите една трета от мъжете имат по-нисък брой сперматозоиди. Усукването на тестисите също може да повлияе неблагоприятно на движението на сперматозоидите (което може да намали плодовитостта), но това е рядко, според Фондацията за грижа за урологията.

Когато се отстрани само единият тестис, какви предпазни мерки могат да бъдат взети, за да се защити другият тестис?

Винаги носете защита (като защитна чаша), когато играете контактни спортове. Потърсете незабавна медицинска помощ, ако забележите някакъв дискомфорт, болка или нещо необичайно със скротума или другия тестис. Редовно проверявайте нивото на тестостерона, за да сте сигурни, че останалият тестис произвежда адекватни количества тестостерон.

След премахването на двата тестиса, ще продължа ли да мога да поддържам и поддържам ерекция?

Това зависи от много променливи. След двустранна орхиектомия тялото няма да може да произвежда сперма и нивото на тестостерон ще падне до много ниско ниво. (Някои тестостерон все още се произвеждат от надбъбречните жлези, но това е минимално количество.)

Ако нормалното ниво на тестостерон не може да се поддържа, това може да попречи на възможността за поддържане или поддържане на ерекция.

В някои ситуации (като например при рак на простатата) ще се потърси уролог, който да реши дали заместването на тестостерон е безопасно.

Може ли човек все още да прави секс след отстраняване на тестиса?

Отстраняването на единия тестис не оказва влияние върху способността на мъжа да има ерекция и да прави секс, при условие че другият тестис работи правилно и може да се поддържа нормално ниво на тестостерон.

Ами ако ракът бъде открит след операцията?

Ако човек е диагностициран с рак на тестисите, ще са необходими допълнителни изследвания и лечение. Лабораторни тестове за проследяване на кръвта ще са необходими в продължение на няколко години, дори ако целият рак е бил отстранен. Ако има висок риск ракът да се върне, може да се назначат химиотерапия и други лечения за рак.

Препоръчва ли се протеза след операция?

Тестикуларната протеза често се използва за поддържане на нормалния вид и усещане на отстранения тестис. Изработена е от силикон и пълна с физиологичен разтвор, за да му придаде меко и естествено усещане.

Обикновено протезата няма да бъде имплантирана, докато човек не е напълно в пубертета. Ако се използва по-малка за млад човек, тя ще трябва да бъде заменена с протеза с размер на възрастен, когато те се отглеждат. U

Решението за поставяне на протезен имплант е лично. Важно е да се обсъди дали да се направи протеза с уролога или друг доставчик на здравни грижи, преди да се направи орхидектомия.