Как се лекува болестта на Пейрони

Болестта на Пейрони е състояние, при което пенисът се извива поради натрупването на фиброзна тъкан. В исторически план хирургията е била най-ефективната форма на лечение на болестта на Пейрони. Хирургическите възможности включват всичко, от скъсяване на по-дългата страна на пениса (пликация), до поставяне на еректилни протези (импланти на пениса), до отстраняване на лезиите (изрязване / разрязване и присаждане). В началото на 2010 г. обаче Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) одобри ново лекарство, известно като Xiaflex, като нехирургична опция. В момента инжекциите на Xiaflex сасамоОдобрена от FDA нехирургична възможност за лечение на болестта на Peyronie, въпреки че няколко други лекарства са показали умерен успех в литературата.

Том Вернер / DigitalVision / Гети изображения

Операции и специализирани процедури

По принцип болестта на Пейрони не се лекува, докато симптомите не се стабилизират. Това е така, защото понякога симптомите могат да се подобрят сами. Изключение от това правило обаче е, когато ви боли.

Ако изкривяването на пениса ви е болезнено, посетете Вашия лекар по-скоро, отколкото по-късно.

Ако болестта на Peyronie затрудни сексуалното проникване, болезнено или невъзможно, лечението може да помогне. Има предимства и недостатъци както за хирургическите възможности, така и за инжекциите на пениса в офиса.

Интралезионални инжекции

Единствената одобрена от FDA нехирургична терапия за болестта на Peyronie е инжекцията Xiaflex. Xiaflex съдържа няколко ензима, получени от бактерии, за които е доказано, че могат да разграждат един от протеините в плаката на болестта на Пейрони.

В клинични проучвания изкривяването на пениса е значително по-подобрено с инжекции Xiaflex в сравнение с плацебо и мъжете са значително по-малко притеснени от състоянието. Всеки цикъл на лечение се състои от две инжекционни процедури (кратка процедура в офиса) и моделиране на пениса (разтягане). Всеки цикъл отнема приблизително шест седмици, за да завърши с разтягане вкъщи между циклите. Целият курс на лечение с Xiaflex се състои от до четири цикъла и отнема приблизително 24 седмици.

Загрижеността относно рисковете от лечението с Xiaflex обаче означава, че достъпът е ограничен. Инжекциите са свързани с нисък, но забележим риск от фрактура на пениса и тежко натъртване на пениса, Следователно инжекцията може да се извършва само от уролози, които са сертифицирани от програма за оценка на риска и управление, за да знаят как да го направят безопасно.

Други инжекции, които са били използвани извън етикета за болестта на Peyronie, включват:

• Верапамил, който може да причини натъртване на пениса и болка на мястото на инжектиране, както и световъртеж и гадене.
• Интерферон алфа 2b, който може да причини оток на пениса, синузит и грипоподобни симптоми.

Нито една от тези опции няма повече от ограничени доказателства, но верапамил се понася добре в офиса и може да доведе до подобрение, особено за мъже, които нямат одобрение за осигуряване на Xiaflex.

Насоките на Американската урологична асоциация от 2015 г. позволяват на лекарите да прилагат инжекции или интерферон, или верапамил в лезиите на хора с болест на Peyronie въпреки тези ограничени доказателства. Въпреки това, лекарите се насърчават да съветват пациентите, че тези инжекции може да не са ефективни.

Други инжекции, които AUA счита за недоказани, са:

• Никардипин
• Паратиреоиден хормон
• Дексаметазон или бетаметазон
• Илопрост

Важно е да се отбележи, че AUA не препоръчва лечение на болестта на Peyronie с лъчетерапия.Няма сериозни доказателства, които предполагат, че лъчетерапията е по-ефективна от простото изчакване. Следователно, предвид рисковете от радиация, то не трябва да се използва.

Хирургични лечения

Хирургичното лечение на болестта на Peyronie е подходящо само за лица със стабилно заболяване. Това означава, че преди операцията хората трябва да са имали симптоми поне 12 месеца и стабилно изкривяване на пениса поне три до шест месеца.

Хирургията не се препоръчва за пациенти с активна болест на Peyronie, тъй като някои от тези случаи могат да се подобрят сами.

Пликация: Пликацията е най-простата операция за болестта на Пейрони. Употребата му обикновено е ограничена до мъже, които все още могат да постигнат ерекция, достатъчно твърда за проникване. (Независимо дали се нуждаят от медицинска или вакуумна помощ, за да получат ерекция.) Пликацията включва зашиване на пениса от противоположната страна на кривата, за да може за да скъси дългата страна. Това намалява кривината и може да направи пениса достатъчно прав за сексуално проникване. Това обаче може да съкрати и дължината на пениса.

Ексцизия / инцизия: Следващата хирургическа опция за мъже, които все още имат еректилна функция, е ексцизия / инцизия на плака, със или без присаждане на тъкани. Това включва хирургично отстраняване или прекъсване на плаката, която причинява изкривяване на пениса. Това може да включва и поставяне на тъканна присадка. Сериозните нежелани събития при изрязване / разрязване на плака се считат за относително редки, редки, но крият по-висок риск от еректилна дисфункция и по-малък риск от скъсяване на пениса в сравнение с нанасянето.

Протез на пениса: Мъжете, които не могат да постигнат ерекция, достатъчно твърда за проникване, могат да получат протеза на пениса.Най-често срещаните видове протези на пениса са надуваеми балони, които могат да помогнат на мъжете да постигнат ерекция. Всъщност това е единственият тип протеза на пениса, препоръчан за лечение на Peyronie. Хирургичното поставяне на надуваема протеза често се придружава от други процедури за изправяне на пениса. Те могат да включват всяка от другите операции, описани по-горе.

Екстракорпорална терапия с ударни вълни: Екстракорпоралната терапия с ударни вълни (ESWT) също се оказа ефективна за намаляване на болката на Peyronie. Не е доказано, че ESWT подобрява кривината, размера на плаката или други симптоми. Следователно ESWT се препоръчва само за справяне с болката на Peyronie, а не като лечение на основното състояние.

Терапии без рецепта (OTC)

Единственото лекарство за борба с болестта на Peyronie, което се продава без рецепта, е нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС). Доказано е, че НСПВС без рецепта са ефективни за намаляване на болката, свързана с болестта на Peyronie, но не и болестта себе си.

Тази категория лекарства може да се използва за облекчаване на болката при хора с активно заболяване. Както ибупрофенът, така и напроксенът са видове НСПВС.

Рецепти

С изключение на използването на НСПВС с рецепта за облекчаване на болката, има много малко доказателства за перорално лечение на болестта на Peyronie. Повечето проучени лечения имат само ограничени или противоречиви доказателства, че могат да подобрят изкривяването, дължината или други симптоми на пениса.

Няма одобрени от FDA перорални лекарства за болестта на Peyronie. Някои лекарства, които се изписват от време на време, включват:

• Калиев пара-аминобензоат, за който е доказано, че потенциално подобрява размера на плаката, но не и клиничните симптоми.
• Витамин Е, който обикновено се използва без сериозни доказателства за успех.
• Тамоксифен, който ранните проучвания предполагат, че може да бъде полезен, но тези проучвания не са потвърдени.
• Колхицинът, който по-ранни проучвания предполага, че може да бъде ефективен в комбинация с витамин Е, но по-скорошно проучване установи, че не осигурява облекчаване на болката или подобрения в изкривяването на пениса или размера на плаката.

Насоките за лечение на Американската урологична асоциация (AUA) не поддържат използването на нито едно от тези перорални лекарства от специалисти. Няма достатъчно доказателства, че те действително са ефективни.

Домашни средства и начин на живот

Има много ограничени доказателства, че всякакви домашни лекарства могат да имат ефект върху лечението на болестта на Пейрони. Едно лечение, за което има леки доказателства, са устройствата за сцепление на пениса. Тези устройства се използват за леко изправяне на пениса.

Няколко малки проучвания предполагат, че тракцията на пениса може да бъде в състояние да увеличи дължината и да намали изкривяването на пениса, особено за мъже с активна фаза на заболяването. Освен това, тяговата терапия на пениса с инжектиране на Xiaflex на плака на пениса може да бъде ефективна. необходима преди сцепление е вероятно да бъде широко препоръчана.

Струва си да се отбележи, че ръчното формоване на пениса е компонент на някои инжекционни лечения на Peyronie. Ръчно формоване може да се направи у дома. Включва нежно преоформяне на пениса, както преподава лекар. Обикновено не се счита за домашно лекарство, а по-скоро е допълнение към друго лечение.

Дума от Verywell

Сексуалната близост може да бъде важна част от живота на много хора. За много мъже сексуалното проникване се чувства като критичен компонент на интимността. Много хора обаче имат удовлетворяващ, пълноценен сексуален живот, без да се занимават с проникващ секс. За някои хора, които имат медицинско състояние като болестта на Пейрони, което засяга способността им да се радват на сексуално проникване, може да послужи като мотивация за изследване на други начини да бъдат интимни и да споделят удоволствие.

Намирането на уролог с опит с различните възможности за лечение на болестта на Пейрони е най-добрият начин да научите за това какви лечения могат да имат най-голям смисъл за вас. Необходима е добра информация, за да можете ефективно да претеглите избора си и да разберете кое лечение най-добре отговаря на вашия живот, вашите нужди и вашите цели.