Какво е анализ на урината?

Анализът на урината е често срещан тест, използван за анализ на съдържанието и химичния състав на урината ви. Въпреки че обикновено се извършва преди операция за идентифициране на бъбречни проблеми, анализ на урината може да се използва в лекарски кабинет, ако има съмнение за бъбречна инфекция, инфекция на пикочните пътища или други нарушения, свързани с пикочните пътища.

Анализът на урината не трябва да се бърка с скрининг на наркотици в урината, използван за проверка на скорошна употреба на незаконни наркотици, или домашен тест за бременност, използван за откриване на хормон на бременността hCG в урината.

Цел на теста

Пикочните пътища са съставени от бъбреците, уретера, пикочния мехур и уретрата. Неговата основна роля е да филтрира отпадъците и да регулира баланса на водата, електролитите, протеините, киселините и други вещества в тялото.

Ако някоя част от тази система е повредена или нарушена, това ще промени химичния състав и / или обема на урината. Анализът на урината е пряко средство за оценка на тези промени.

Въпреки че анализът на урината не е диагностичен (което означава, че не може да определи причината за заболяването), той може да предложи естеството на заболяването и може да се използва в подкрепа на диагнозата.

Анализът на урината може също да се използва за наблюдение и управление на широк спектър от нарушения, по-специално бъбречни (бъбречни) нарушения. Сред неговите приложения, анализ на урината може да се използва за:

• Помагат за диагностициране на медицински състояния като инфекция на пикочните пътища (UTI), бъбречни камъни, неконтролиран диабет, хронично бъбречно заболяване (ХБН), остра бъбречна недостатъчност, поликистозна бъбречна болест (PKD) и бъбречно възпаление (гломерулонефрит)
• Екран за заболявания като бъбречни заболявания, диабет, високо кръвно налягане (хипертония), чернодробни заболявания и други състояния, при които са засегнати пикочните пътища
• Наблюдавайте прогресията на заболяването и вашия отговор на лечение на бъбречна недостатъчност, диабетна нефропатия, лупус нефрит и свързано с хипертония бъбречно увреждане, наред с други
• Осигурете предоперативна оценка на бъбречната функция преди операцията
• Монитор за аномалии на бременността, включително инфекция на пикочния мехур или бъбреци, дехидратация, прееклампсия и гестационен диабет, наред с други

Анализът на урината също често се включва като част от рутинно физическо упражнение.

Видове

Когато говорим за анализ на урината, обикновено приемаме, че това означава да пикаеш в чаша в кабинета на Вашия лекар. Всъщност това е само един от начините за извършване на анализ на урината в клиничната практика.

Анализът на урината може да се отнася до:

• Пълно изследване на урината, проведено в лаборатория за оценка на физичните, химичните и микроскопичните характеристики на урината ви
• Бързо изследване на урината, проведено в кабинета на Вашия лекар с помощта на тест ленти за рутинна проверка за често срещани бъбречни аномалии
• 24-часово събиране на урина, при което урината се събира в продължение на 24 часа, за да предостави на Вашия лекар по-ясна картина на цялостната Ви бъбречна функция, включително изход и състав

Докато посявка на урина (при която проба от урина се поставя в среда за растеж, за да се провери за наличие на бактерии или гъбички) технически не е форма на анализ на урината, тя може да бъде продължение на теста, ако има съмнение за UTI. Може дори да се извърши, като се използва същата проба урина.

Рискове и противопоказания

Анализът на урината се счита за безопасна и неинвазивна форма на изследване. Единственият риск, който може да представлява, е за тези, които се нуждаят от катетеризация, за да вземат проба от урина. Катетър на Foley, гъвкава тръба, поставена в уретрата за източване на пикочния мехур, е най-често срещаният тип, използван при хора със задържане на урина, уринарна инконтиненция или други състояния, които пречат на нормалното уриниране.

Рисковете от уринарната катетеризация включват инфекция, кървене, болка и увреждане на пикочния мехур.

Преди теста

Въпреки че подготовката за анализ на урината е минимална, има няколко неща, които трябва да знаете, преди да доставите проба.

Време

Оптимална проба от урина обикновено се получава рано сутрин, когато концентрацията е най-висока.Ако е възможно, опитайте се да планирате събирането за това време и да го задържите, докато стигнете до там, ако можете. Самото събиране отнема само няколко минути.

За 24-часово събиране на урина в идеалния случай трябва да изберете 24-часов период, когато можете да останете вкъщи, така че да не се налага да носите пробите със себе си или да пропускате събиране.

Местоположение

Може да се направи анализ на урината в кабинета на Вашия лекар, клиника или лаборатория или при постъпване в болница. В някои случаи може да Ви бъде предоставена стерилна пластмасова чаша и капак, за да вземете пробата у дома, след което да доставите вземете проба в лабораторията в рамките на един час. (Ако извършвате 24-часово събиране на урина, попитайте Вашия лекар кога трябва да се вземат проби.)

Храни и напитки

Обикновено не се изисква гладуване преди вземането на проба от урина. Единственото изключение би било, ако се провеждат други тестове, които изискват гладуване, като тест за холестерол или тест за плазмена глюкоза на гладно. Консултирайте се с Вашия лекар, ако не сте сигурни относно хранителните ограничения. Тестът очевидно е по-лесен с пълен пикочен мехур, така че някои обичат да пият течности предварително.

Лекарства

Повечето рутинни лекарства могат да се приемат преди изследване на урината, освен ако Вашият лекар не Ви каже друго. Важно е обаче да посъветвате Вашия лекар за всички лекарства, които може да приемате, независимо дали са рецепта, без рецепта, традиционни, хомеопатични или развлекателни.

Тъй като тестът включва визуално, химично и микроскопско изследване на събраната урина, някои вещества могат да отхвърлят резултатите. Примерите включват:

• Антрахинонови лаксативи
• Азулфидин (сулфасалазин), използван за лечение на улцерозен колит и ревматоиден артрит
• Леводопа (L-Dopa), лекарство за болестта на Паркинсон
• Метронидазол, антибиотик
• Нитрофурантоин, антибиотик
• Феназопиридин, използван за лечение на ИПП
• Робаксин (метокарбамол), мускулен релаксант
• Витамин В2 (рибофлавин)
• Добавки с витамин С

Попитайте Вашия лекар, ако трябва да спрете някое от тях, преди да вземете теста.

Разходи за разходи и здравно осигуряване

Анализът на урината е често срещан и сравнително евтин тест.Стандартните панели за тестване могат да варират на цена от $ 5 от $ 30, които могат да бъдат покрити частично или изцяло от здравна застраховка. Ако сте записани в план, проверете условията на вашата полица или говорете с представител на обслужване на клиенти във вашата застрахователна компания за пълни подробности, включително вашите разходи за приспадане и доплащане.

Полагане на теста

В деня на теста носете идентификация и вашата застрахователна карта, за да се регистрирате. Също така може да бъдете помолени да попълните формуляр за информация за пациента, ако това е първото ви посещение, като подробно се посочват всички здравословни проблеми или лекарства, които може да приемате. Ако вземате теста като част от лекарска среща, това може да не е необходимо.

колекция

След това ще доведете до собствена баня и сте осигурили стерилна пластмасова чаша и капак, санитарен салфетка за почистване и инструкции как да получите проба за "средно чисто почистване". Техниката на чисто улавяне предотвратява случайно попадане на бактерии или гъбички от пениса или влагалището в урината.

Как да получите чист улов

• Жените трябва да почистват около уретрата, като разпространяват срамните устни и избърсват отпред назад (към ануса).
• Мъжете трябва да почистят върха на пениса и да приберат препуциума.
• След почистване уринирайте за няколко секунди, за да сте сигурни, че всички замърсители в уретрата са изчистени.
• Поставете чашата под струята урина и съберете поне 30 до 60 милилитра (приблизително три до пет супени лъжици).
• Изпразнете останалата част от пикочния мехур в тоалетната.

След като се напълни, поставете капака на чашата, измийте ръцете си и предайте пробата на медицинската сестра или придружителя. Някои съоръжения може да поискат да депозирате чашата в определен шкаф.

Ако сте събрали пробата у дома и не можете да я донесете в лабораторията в рамките на един час, може да успеете да я охладите. Говорете с лабораторията, за да сте сигурни, че това е наред. Ако е, поставете запечатаната чаша в запечатана найлонова торбичка, за да предотвратите замърсяване.

Проба от урина не трябва да се съхранява в хладилник за повече от 24 часа.Тя никога не трябва да се замразява или държи на лед, а да се съхранява при температури около 39 градуса.

Тълкуване на резултатите

Въпреки че оценката на анализ на урината включва три отделни стъпки, обикновено ще получите резултатите си само за няколко дни.Разбирането на процеса, използван за постигане на вашите резултати, може да ви помогне да ги разберете по-добре и какво биха могли да означават.

Визуален преглед

По време на визуалния преглед лаборантът ще характеризира цвета и яснотата на урината. Всички вариации могат да бъдат признаци на аномалия.

Цветът на урината се счита за нормален, ако е описан като жълт, сламенен или почти безцветен. Ненормалните цветове може да са резултат от заболяване, нещо, което сте яли или нещо, което сте приели.

Примерите включват:

• Тъмножълтата урина може да е индикация за дехидратация.
• Ярко жълтата урина често се причинява от мултивитаминни добавки.
• Червената или розовата урина може да е признак на кървене или просто резултат от яденето на цвекло.
• Кафява или зеленикаво-кафява урина може да е признак на хепатит или други чернодробни проблеми.
• Зелена урина понякога се наблюдава при хора, които са били на успокояващ Diprivan (пропофол) за дълъг период от време.

Бистротата на урината се отнася до това колко ясна е урината. При нормални обстоятелства се очаква урината да бъде относително бистра или само леко облачна. Откритата облачност често се причинява от необичайни или прекомерни вещества в урината, като например:

• Бактерии, включително полово предавани бактерии
• Калциеви кристали, възможен признак на камъни в бъбреците
• Излишък на протеин (протеинурия)
• Гъбички, включително мая (Candida)
• Гной, признак на инфекция
• Течност на простатата
• Сперма, знак за ретроградна еякулация
• Червени кръвни клетки (еритроцити), възможен признак на кървене
• Бели кръвни клетки (WBC), възможен признак на инфекция
• Кристали на пикочна киселина, възможен признак на подагра

Химическа експертиза

За да извърши химичния изпит, лабораторията използва търговски приготвени тест ленти (наречени реактивни ленти), импрегнирани с реактивни химикали. Техникът потапя всяка лента в урината. Всяка аномалия в състава на урината предизвиква промяна на цвета в рамките на секунди или минути. Има и машини, способни да направят това наведнъж и да предоставят автоматичен резултат в рамките на минути.

10-те най-често извършвани тестове на реагенти са:

• Билирубин, проблеми с черния дроб, свързани с жълтеникав пигмент
• Еритроцити (червени кръвни клетки), признак на кървене
• Глюкоза, повишения, които предполагат диабет
• Кетони, повишения, които също предполагат диабет
• Левкоцити (бели кръвни клетки), признак на инфекция
• Нитрити, предполагащи бактериална инфекция
• pH, което измерва колко кисела е урината
• Протеин, повишения, които предполагат бъбречно увреждане
• Специфично тегло (SG), което измерва концентрацията на урина
• Уробилиноген, наблюдаван при хепатит и чернодробно заболяване

Понякога се използват ленти с реагенти с витамин С (аскорбинова киселина), за да се види дали някаква аномалия в резултатите е причинена от заболяване или витаминна добавка, която може да сте приели.

Микроскопско изследване

Микроскопски преглед може или не може да се извърши, ако резултатите от визуалните и химичните изследвания са нормални. Ако се използва, пробата от урина се приготвя, като се поставя в центрофуга и се върти с бърза скорост, така че цялото съдържание да се утаи на дъното на епруветката.

След това капка или две от утайката се поставят върху предметно стъкло под микроскопа. Клетките, кристалите и други вещества се отчитат и отчитат като „на поле с ниска мощност“ (LPF) или „на поле с висока мощност“ (HPF). Други, по-малки вещества могат да бъдат докладвани като „малко“, „умерено“ или „много“.

Някои от веществата, открити необичайно или в необичайни количества, могат да включват:

• Бактерии, гъбички или паразити
• Кристали (калций, пикочна киселина и др.)
• Епителни клетки, вероятно поради инфекция или злокачествено заболяване
• RBC или WBC
• Уринарни отливки, разноцветни частици, произведени от бъбреците в отговор на заболяване

Три или повече еритроцити на поле с висока мощност с микроскопски анализ на урината изисква обработка за микрогематурия, според Американската урологична асоциация. Това включва изследвания на урина, образна диагностика и цистоскопия.

Референтни диапазони

Вашият лекар трябва да прегледа резултатите с вас. Лабораторните стойности могат да бъдат трудни за дешифриране, но обикновено се оценяват по скала, наречена лабораторен референтен диапазон (RR).

RR очертава числовите стойности, между които резултатът от теста се счита за нормален. RR се различава за всяко вещество, което се тества и се основава на очакваната стойност в рамките на конкретна популация. Тези стойности, по-високи от RR, често са маркирани с "H" за високи, докато стойностите, по-ниски от RR, могат да бъдат означени с "L" за ниски.

При прегледа на вашите резултати, Вашият лекар ще обясни кои стойности са нормални, гранични и / или ненормални. Често лекарят може да обясни аномалия въз основа на вашата медицинска история и да предложи план за лечение. В други случаи ще са необходими допълнителни тестове.

Последващи действия

Ще има състояния, при които може да се наложи повторно изследване на урината, или за проследяване на отговора ви към терапията, или за прогресирането на заболяването. Два такива примера включват хронично бъбречно заболяване (ХБН), при което количеството протеин в урината разкрива колко бързо напредва заболяването и остро бъбречно увреждане (AKI), при което изследването на урината разкрива колко добре бъбреците се възстановяват.

Същото може да се отнася и за наблюдение на гестационен диабет по време на бременност.Може да се нареди рутинен анализ на урината, за да се провери дали се открива глюкоза, която не се среща често в урината. Констатациите могат да помогнат за насочване на пренаталното лечение и грижи.

Ако имате симптоми на инфекция на пикочните пътища, но причинителят (патогена) не може да бъде идентифициран при първоначалното изследване на урината, може да се извърши бактериална или гъбична култура заедно със специфични за патогена кръвни изследвания. (Отрицателните резултати от посев на урина понякога предполагат по-рядко срещано вирусно UTI).

Образни тестове, като ултразвук, компютърна томография (КТ) или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), също могат да се използват, за да се определи дали проблемът е локализиран преди бъбреците (преди бъбреците), в бъбреците (бъбреците), или след бъбреците (след бъбреците).

Гъвкав оптичен инструмент, наречен цистоскоп, може да се използва за проверка на доброкачествени или злокачествени тумори на пикочния мехур. Тесното, подобно на тръба устройство се подава в пикочния мехур през уретрата, осигурявайки директна визуализация на наранявания, които други изображения и кръвни тестове понякога пропускам.

Дума от Verywell

Анализът на урината с всички нормални стойности обикновено е силна индикация, че бъбреците и пикочните пътища функционират нормално. Освен това има ограничения относно това какво може да се тълкува от теста.

Липсата на необичайни стойности не е нито знакът "всичко ясно", нито индикация, че симптомите ви са в главата ви. Това просто означава, че лабораторията не е успяла да открие аномалии въз основа на този един тест.

Аналогично, анализ на урината с ненормални стойности може да означава произволен брой неща, както последващи, така и несъществени. Едва когато се използва с други тестове - като пълна кръвна картина, чернодробна функция или тест за бъбречна функция, анализът на урината може да даде по-пълна представа за случващото се. Анализът на урината почти никога не се използва като единствена форма на диагностика.

Докато анализът на урината е важен инструмент за диагностика, не забравяйте, че стойностите трябва да се вземат в контекста. Опитайте се да не правите предположения, докато опитен клиницист не успее да прегледа вашите резултати в тяхната цялост. Ако обяснение не може да бъде намерено, можете да потърсите второ мнение или да поискате сезиране на специалист, който може да има по-добра представа за възможната причина.