Как се диагностицира ракът на пикочния мехур

Ако вие или ваш близък се изследвате за рак на пикочния мехур, това може да бъде стресиращо и поразително време. Но като научите колкото се може повече за състоянието, включително тестовете, извършени за диагностицирането му, вие вече играете активна роля в грижите си.

Също така, опитайте се да останете възможно най-организирани, бъдете любознателни относно избора на екипа си за рак на пикочния мехур и посещавайте срещи и тестове с партньор или доверен любим човек.

Предварителна диагностика

Диагнозата рак на пикочния мехур започва с задълбочена дискусия с Вашия лекар. В допълнение към прегледа на симптомите, Вашият лекар може да Ви зададе въпроси относно рисковите фактори за рак на пикочния мехур, като например дали пушите цигари (или сте имали анамнеза за това) или имате някакви химически експозиции на работното място.

Вашият лекар ще извърши и физически преглед. За мъжете това включва ректален преглед и преглед на простатата; за жени се провежда ректо-вагинален изпит. Целта на тези изпити е да се види дали може да се усети нещо ненормално, като тумор на пикочния мехур.

Анализ на урината и посявка на урина също се правят, за да се гарантира, че симптомите ви не са от инфекция, която е по-често от рака на пикочния мехур. При липса на инфекция и / или ако нещо е ненормално с вашите тестове или преглед, ще бъдете насочени към уролог, лекар, специализиран в лечението на заболявания на пикочните пътища (и мъжката репродуктивна система).

Ръководство за дискусии на лекар за рак на пикочния мехур

Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.

Изпратете до себе си или любим човек.

Това ръководство за дискусии на доктора е изпратено на {{form.email}}.

Имаше грешка. Моля, опитайте отново.

Лабораторни тестове

Когато посетите вашия уролог, той ще назначи по-сложни тестове, за да ви помогне да диагностицирате състоянието си.

Цитология на урината

С цитологията на урината, лекар гледа под микроскоп пробата на урина на човек, за да търси ракови клетки. Докато цитологията на урината е добра при управлението на рак на пикочния мехур, това не е надежден тест за изключване на рак на пикочния мехур. Ето защо това не е добър скринингов тест и се използва най-вече при хора, които вече имат признаци или симптоми на рак на пикочния мехур.

Маркери за тумор на урината

Съществуват редица тестове, които могат да търсят определени протеини или маркери в урината, които са подозрителни за рак на пикочния мехур. Подобно на цитологията на урината, туморните маркери на урината имат своите ограничения. Тези тестове могат да пропуснат хора с рак на пикочния мехур или тестовете могат да бъдат ненормални при хора, които нямат рак, което може да доведе до безпокойство и по-ненужни тестове.

Процедурни тестове

Сега, нека да разгледаме по-убедителните, но донякъде инвазивни диагностични тестове.

Цистоскопия

Заедно с тестовете за урина, уролог ще извърши цистоскопия, златният стандартен тест за диагностика на рак на пикочния мехур.

Цистоскопията обикновено се извършва в кабинета на вашия уролог под местна упойка. Това е процедура с нисък риск, въпреки че могат да се появят кървене и инфекция.

Понякога цистоскопията се прави в операционна зала под обща анестезия, което означава, че ще спите.

По време на цистоскопия уролог ще постави цистоскоп, гъвкав, подобен на тръба инструмент, който има лека и малка видеокамера, през уретрата и в пикочния мехур. Уретрата ви ще бъде изтръпната с гел, ако сте в кабинета на Вашия лекар.

След това стерилен разтвор се инжектира в пикочния мехур, така че той се разтяга и пълни. След това урологът ще използва цистоскопа, за да визуализира вътрешната обвивка на пикочния мехур, за да види дали има тумор (или множество тумори). Ако има тумор, те могат да видят къде точно е той, как изглежда, колко е голям и има ли аномалии на лигавицата.

По време на цистоскопията, ако се види тумор или анормална област на пикочния мехур, вашият уролог ще вземе биопсия от него. След това лекар, наречен патолог, може да погледне биопсията под микроскоп и да види дали има ракови клетки.

Трансуретрална резекция на тумор на пикочния мехур

Ако има ракови клетки, ще се извърши друг тест, наречен трансуретрална резекция на тумор на пикочния мехур, или TURBT. Този тест се извършва в операционна зала под обща анестезия и осигурява потвърждение на диагнозата рак на пикочния мехур. TURBT включва лекар, който премахва тумора на пикочния мехур, както и част от мускулната стена в близост до тумора.

След като ракът на пикочния мехур е потвърден, може да се определи степента на рака. Има два степени на рак на пикочния мехур:

• Нискостепенен рак на пикочния мехур: Тези ракови клетки приличат на нормални ракови клетки на пикочния мехур.
• Висококачествен рак на пикочния мехур: Тези ракови клетки не приличат на нормални клетки на рак на пикочния мехур.

Като цяло висококачественият рак на пикочния мехур се счита за по-агресивен и следователно е по-труден за лечение от нискостепенния рак на пикочния мехур.

Образни тестове

Необходими са и образни тестове за оценка на диагнозата рак на пикочния мехур.

CT или MRI сканиране

CT урограмата е образен тест, използван за оценка на бъбреците, уретерите и пикочния мехур. Той може да предостави ценна информация за тумора на пикочния мехур, като неговия размер, форма и местоположение, както и дали ракът се е разпространил извън пикочния мехур.

Урограмата за ЯМР също може да бъде полезна, като предоставя допълнителна информация от CT сканирането. Използва се и при хора, които са алергични към контрастно багрило, което се използва при КТ, но не и ЯМР.

Други тестове за изображения

Понякога се поръчват други образни тестове, най-вече, ако не са налични CT или MRI сканиране.

• Интравенозната пиелограма или IVP е процедура, при която се впръсква багрило във вената на човек и след това се прави рентгенова снимка на пикочните пътища. (Ултразвукът на бъбреците и пикочния мехур не изисква контрастно оцветител или радиация, тъй като използва звукови вълни за осигуряване на изображения.)
• Прави се рентгенова снимка на гръдния кош, за да се определи дали ракът се е разпространил в белите дробове.
• Сканиране на костите може да бъде поръчано, ако човек с рак на пикочния мехур има болка в костите.

Постановка

В допълнение към степента на вашия тумор, Вашият лекар ще определи и етапа му, което означава докъде се е разпространил ракът. Като цяло стадирането и степента на вашия тумор играят основна роля за лечението на рака на пикочния мехур, както и за шансовете ви за възстановяване.

Клиничното стадиране на рак на пикочния мехур на човек обикновено се определя от три неща:

• Резултатите от биопсията / TURBT
• Физически преглед, който се извършва от лекаря, докато е под упойка (когато се извършва ТУРБТ)
• Образни изследвания

Етап 0 е най-ранният стадий на рак на пикочния мехур и означава, че ракът не се е разпространил през вътрешната обвивка на пикочния мехур. Етап IV е най-напредналият етап и означава, че ракът се е разпространил в таза, корема, близките лимфни възли и / или отдалечени места в тялото.

Лекарят по рак на пикочния мехур ще използва три букви (заедно с цифри след буквите), за да опише допълнително етапа на човек:

• T за тумор: Тази характеристика описва докъде е нараснал туморът на пикочния мехур. Например дали е нараснал в мускулната стена на пикочния мехур или не.
• N за възли: Тази функция описва дали ракът се е разпространил в близките лимфни възли.
• M за метастази: Тази характеристика описва дали ракът се е разпространил в други части на тялото, като черния дроб, костите или белите дробове.

Колкото по-високи са цифрите след тези букви, толкова по-далеч е ракът и толкова по-трудно е да се лекува.