Основните разлики между таксуването на лекар и болница

Ако търсите кариера в медицинските фактури, е важно да разберете естеството на работата в различни видове съоръжения.

Съществува абсолютна разлика в фактурирането между здравеопазването и други индустрии и повечето медицински специалисти ще ви кажат, че има значителни разлики в обработката на медицински искове за различни специалности и видове съоръжения.

При медицинското фактуриране има два различни вида фактуриране - професионално фактуриране и институционално фактуриране.

• Често извършват както фактуриране, така и кодиране

• Сметки, използващи формуляр CMS-1500 или 837-P

• Извършвайте фактуриране и евентуално събиране, без кодиране

• Сметки, използващи UB-04 или 837-I

Професионално таксуване

Jetta Productions / Дейвид Аткинсън / Гети Имиджис

Докато повечето задачи, изпълнявани от медицинския кабинет, са еднакви за всички видове лечебни заведения, медицинските фактури не са.

Медицинският кабинет се занимава с административните задачи за медицинска практика, включително поздравяване на пациенти, планиране на срещи, чекиране и регистрация, събиране на пари и редица други задачи, включително медицински фактури.

Професионалното таксуване е отговорно за таксуването на искове, генерирани за работа, извършена от лекари, доставчици и други неинституционални доставчици за амбулаторни и стационарни услуги.

Използвани формуляри

Професионалните такси се таксуват във формуляр CMS-1500. CMS-1500 е стандартният формуляр за иск, използван от лекари и доставчици за таксуване на искове.

Докато някои искове в момента се таксуват на хартиен носител, Medicare, Medicaid и повечето други застрахователни компании приемат електронните искове като основен метод за таксуване. Електронната версия на CMS-1500 се нарича 837-P, P означава професионален формат.

Задължения в тази настройка

Професионалните медицински счетоводители често имат различни работни задължения, отколкото институционалните медицински счетоводители. От професионалните медицински специалисти често се изисква да знаят както фактурирането, така и кодирането.

Повечето програми за обучение по медицински фактури предлагат медицински фактуриране и кодиране заедно. По-голямата част от тези програми за обучение са склонни да преподават повече кодиране, отколкото фактуриране.

Медицинските фактури могат да получат обучение на работното място за фактуриране, но повечето практики изискват фактурите да имат поне сертификат за кодиране. Билърс може също да отговаря за въвеждането на такси и събирането на плащания от застрахователи и пациенти.

Институционално таксуване

Институционалното таксуване е отговорно за фактурирането на искове, генерирани за работа, извършена от болници, квалифицирани медицински сестри и други институции за амбулаторни и стационарни услуги, включително използването на оборудване и консумативи, лабораторни услуги, радиологични услуги и други такси.

Използвани формуляри

Институционалните такси се таксуват на UB-04. UB-04 е стандартният формуляр за иск, използван от институционалните доставчици за таксуване на искове. Електронната версия на UB-04 се нарича 837-I, I, което означава институционален формат.

Задължения в тази настройка

Институционалните сметници понякога имат различни задачи от професионалните. Институционалните фактури най-вероятно са отговорни само за фактурирането или извършват както фактуриране, така и събиране.

Болничното кодиране е много по-сложно от медицинското кодиране, така че кодирането на институционалните претенции се извършва само от кодери.

Задължения и умения

Независимо дали става въпрос за професионално или институционално таксуване, медицинските фактури имат важна работа. За да бъдат успешни, всички платечи трябва да научат за пет ключови области:

1. За да подават ефективно медицински искове, медицинските счетоводители трябва да знаят или да имат достъп до много информация за всяка застрахователна компания.
2. Медицинският персонал за таксуване има достъп до частна поверителна здравна информация за пациентите и трябва да знае как да избегне нарушаването на правилата за поверителност и сигурност на HIPAA.
3. Запознаването с използвания софтуер за фактуриране ще спести време, ще сведе до минимум грешките и ще предотврати главоболие. Възползвайте се от офертата на доставчиците на обучителен софтуер и, ако е необходимо, свържете се с тях, когато възникнат проблеми.
4. Разбирането на координацията на информацията за обезщетенията означава да знаете как да таксувате искове в правилния ред, за да предотвратите забавяне на плащането.
5. Всяка част от медицинска претенция представлява информацията, която се събира от момента, в който пациентът планира среща, докато пациентът получи услуги.