Възстановяването на разходите за здравеопазване описва плащането, което вашата болница, лекар, диагностично заведение или други доставчици на здравни услуги получават за предоставяне на медицинска услуга.
Често вашият здравен застраховател или държавен платец покрива разходите за цялото или част от вашето здравеопазване. В зависимост от вашия здравен план, вие може да носите отговорност за част от разходите и ако изобщо нямате здравно осигуряване, ще бъдете отговорни да възстановите разходите на доставчиците на здравни услуги за всички разходи за вашето здравеопазване.
Обикновено плащането става след получаване на медицинска услуга, поради което се нарича възстановяване. Има няколко неща, които трябва да знаете за възстановяване на разходите за здравни грижи, когато избирате здравноосигурително покритие и планирате здравните си грижи.
Фредерик Сиру / Гети изображенияИзточници на възстановяване
Доставчиците на здравни услуги се заплащат от осигурителни или държавни платци чрез система за възстановяване на разходите. След като получите медицинска услуга, вашият доставчик изпраща сметка на онзи, който отговаря за покриването на медицинските ви разходи.
Сумата, която се таксува, се основава на услугата и договорената сума, която Medicare или вашият здравен застраховател са договорили да заплатят за тази конкретна услуга. Можете да потърсите процедура чрез общ процедурен код (CPT), за да видите колко Medicare възстановява за нея.
Частните застрахователни компании договарят собствените си цени за възстановяване с доставчици и болници. Някои болници и доставчици няма да приемат пациенти, чиято застраховка не ги възстановява достатъчно, освен ако не е спешно.
Доплащане и съзастраховане
Вашата здравна застраховка може да изисква да заплатите съвместно или съзастраховане за медицинска услуга и тази сума обикновено е много ясна в договора ви за покритие.
Балансиране
Ако Вашият лекар приеме Вашата застраховка за услуги, това означава, че възстановяването на плащането от страна на платеца за тази услуга вече е договорено и че Вашият лекар ще го приеме без допълнителни разходи за Вас, освен Вашето съ-заплащане и съзастраховане.
Фактурирането ви за допълнителна сума, освен ако не сте били уведомени предварително, се нарича фактуриране на баланса. При нормални обстоятелства фактурирането на баланса е незаконно.
Вашата част от плащането за допълнителни услуги
Дори когато сте покрити от здравна застраховка, може да се наложи да платите от джоба си за процедури и услуги, които не са покрити от вашата застраховка. Тази такса е ваша отговорност и не е същото като фактурирането на баланса.
Ако решите да излезете от мрежата, вашият застраховател може да не покрие разходите за вашата грижа, особено ако те настояват, че имате възможност за услугата във вашата мрежа. В такъв тип ситуация вашият доставчик има право да ви таксува допълнителна сума над тази, която плаща вашият застраховател.
Грижата за портиер, при която сключвате договор с лекар или практика, за да получите допълнително внимание, обикновено включва значителни разходи, които не се поемат от здравния ви застраховател.
Самостоятелно плащане
Ако плащате за здравето си от джоба си, Вашият лекар е длъжен да Ви предостави информация за цената на услугите. Имайте предвид обаче, че може да има някои непредсказуеми разходи.
Например, ако имате диагностичен тест, може да развиете алергия към контрастния материал. Това може да наложи друга услуга - лечение на вашата алергична реакция. Цената на тази услуга не би могла да се очаква преди теста, ако не сте знаели за алергията преди време.
Споразумение за здравно възстановяване (HRA)
Условията за възстановяване на здравето (HRA) са полза за здравето на служителите, предлагана от някои работодатели в САЩ. Те възстановяват на служителите разходите си за медицински разходи, които са извън джоба. Те не се предлагат като единствено обезщетение и трябва да бъдат част от групов план за здравно осигуряване.
HRA се финансира от работодателя и работодателят получава данъчно облекчение, докато служителят не се облага с данък върху парите като доход.
HRA може да бъде предимство, ако здравният ви план има висока франшиза, което ви позволява да ви бъдат възстановени разходите за здравеопазване, преди да достигнете сумата, която може да бъде приспадната.
Разбиране на вашите медицински сметки
Медицинските сметки могат да изглеждат прости или сложни, в зависимост от това колко услуги сте имали. Като цяло трябва да видите името на услугата, общите разходи за услугата и разходите за вас. Въпреки това може да отнеме известно време, за да прочетете сметката, за да намерите тези елементи.
Как да прочетете медицинските си сметкиДума от Verywell
Възстановяването означава погасяване. Обикновено покупките, като тези, които правите от магазин, се заплащат предварително и обикновено не ви е позволено да вземате артикулите, докато не ги платите. Услугите, включително ремонт на дома и ресторант, често се заплащат чрез възстановяване на сумата, след като вече сте получили услугата.
Здравното обслужване е услуга, която се заплаща чрез възстановяване на разходите, най-вече защото лекарите и болниците не могат да ви откажат, ако имате истинска спешност, а също и защото спецификата на услугата обикновено не може да бъде определена с пълна сигурност предварително.
Независимо дали получавате обществена помощ или плащате за здравното си покритие, можете и трябва да разгледате медицинските си сметки и да сте наясно със сумите на вашето възстановяване.
