Как се лекува стомашен MALT лимфом

Стомашният (MALT) лимфом е форма на неходжкинов лимфом, който възниква от тъкан, която образува лигавицата на стомаха, свързаната с лигавицата лимфоидна тъкан (MALT). Тъй като стомашният MALT лимфом обикновено се причинява отHelicobacter pylori (H. pylori) бактерии, често може да се лекува успешно с антибиотици.

За по-малката част от случаите, които не са свързани с инфекция с H. pylori или тези, които не реагират на антибиотици, други възможности за лечение включват радиация, химиотерапия и хирургия. Нещо повече, тъй като стомашният MALT лимфом е толкова бавно растящ рак, много хора с болестта могат да се откажат изцяло от лечението и вместо това могат да бъдат наблюдавани внимателно от своя лекар.

Активен мониторинг

Ако пациентите са положителни за H Pylori, те винаги се лекуват с антибиотици за изкореняване на инфекцията с H Pylori, което често може да доведе до регресия на лимфома.

Ако пациентите са H Pylori отрицателни или ако ерадикацията на H Pylori не води до регресия на лимфома, но лимфомът е локализиран в стомаха, обикновено се използва лъчева терапия.

За хора със стомашен MALT лимфом, чието заболяване не е широко разпространено и които нямат симптоми, активното наблюдение, наричано още наблюдение и изчакване, може да бъде опция.

Активното наблюдение предполага внимателно наблюдение на заболяване или състояние, за да се види дали то ще се разреши или стабилизира без лечение. Това може да бъде ефективен начин за избягване на потенциалните странични ефекти от лечението. За стомашния MALT лимфом активното наблюдение обикновено включва редовни ендоскопии, физически прегледи и лабораторни тестове.

Тройна терапия

ЗаH. pylori-положителен стомашен MALT лимфом, лечението от първа линия е протокол, наречен тройна терапия, който включва комбинация от два антибиотика за борба с инфекцията плюс лекарство за инхибитор на протонната помпа (PPI) за намаляване на производството на стомашна киселина в стомаха и предотвратяване язви.

Най-често използваните антибиотици са Amoxil (амоксицилин), Biaxin (кларитромицин), Sumycin (тетрациклин) и Flagyl (метронидазол).

Според Фондацията за изследване на лимфоми, въпреки че може да отнеме няколко месеца, за да заработи това лечение, този режим е ефективен при около 90% от случаите на стомашен MALT лимфом.

Радиация

За случаи на MALT лимфом, не причинен отH.pyloriинфекция или за тези, които не реагират на антибиотици, лъчевата терапия може да бъде ефективна възможност.

Този протокол включва насочване на относително ниски дози външно лъчево лъчение към туморите в стомаха. При повече от 95% от хората със стомашен MALT лимфом, подложени на лъчетерапия, лечението е достатъчно успешно, че няма нужда от други видове последващо лечение.

Химиотерапия

Химиотерапията се използва за ранен стадий на стомашни MALT лимфоми, когато антибиотиците не успяват да контролират заболяването или когато лимфомът се повтаря след период на ремисия.

Често използваните химио наркотици са комбинация от четири различни лекарства, които заедно са известни със съкращението CHOP: Cytoxan (циклофосфамид), Adriamycin (доксорубицин), Oncovin (винкристин) и преднизон. Първите три от тези лекарства се борят с раковите клетки по различни начини и обикновено се прилагат като инжекции или инфузии на вени за един ден.

Преднизонът е стероид, който се приема под формата на хапчета в продължение на пет дни.

Инхибитори на киназата

Киназните инхибитори са лекарства, които са насочени към лимфомните клетки и блокираткинази—протеини, които карат раковите клетки да растат и да процъфтяват. Два инхибитора на киназата, използвани за лечение на MALT неходжкинов лимфом, са Imbruvica (ибрутиниб) и Calquence (акалабрутиниб). Тези лекарства се приемат два пъти дневно през устата.

Моноклонална терапия

MALT лимфомът може да бъде лекуван с моноклонално антитяло, наречено Rituxan (ритуксимаб).

Ритуксан е насочен към CD20, антиген, който е свързан със стомашен MALT лимфом. (Антигените са молекули, които предизвикват имунния отговор.) Прилага се интравенозно (IV) или като инжекция под кожата и може да се използва самостоятелно или в комбинация с химиотерапевтични лекарства.

Две други лекарства, понякога използвани за MALT лимфом, са Adcetris (брентуксимаб ведотин) и Campath (алемтузумаб).

Хирургия

Хирургия на гастректомия може да се използва за лечение на стомашен MALT лимфом. Тази процедура включва премахване на част от или целия стомах (съответно частична гастректомия и тотална гастректомия).

Гастректомията рядко, ако изобщо е, е първа линия за лечение на MALT лимфом, предвид присъщите рискове от операцията и факта, че заболяването обикновено може да бъде лекувано без операция. Въпреки това може да се препоръча в случаите, когато лимфомът е ограничен до определена област и може безопасно и лесно да бъде отстранен.

Дума от Verywell

Да научите, че вие ​​или някой, за когото се грижите, имате рак, несъмнено е страшно, дори когато диагнозата е бавно нарастващо и лесно лечимо заболяване като стомашен MALT лимфом.

Вашият план за лечение може да включва подходи като периодични тестове за активно наблюдение на вашето заболяване или прием на лекарства, като антибиотици. Научаването на всичко, което можете за MALT лимфом, трябва да помогне за облекчаване на много от вашите притеснения.