Тестът за биомаркер на антиген на рак 15-3 (CA 15-3) се използва за проследяване на рак на гърдата. Антигенът CA 15-3 е протеин, освободен в кръвта от някои видове рак. Въпреки че ракът на гърдата е тясно свързан с антигена CA 15-3, той е свързан и с други ракови и неракови състояния.
CA 15-3 е едно от няколкото вещества, класифицирани като туморни маркери, което може да се увеличи с напредване на злокачественото заболяване и да намалее, тъй като туморът реагира на ракова терапия. CA 15-3 е един от няколкото туморни маркера, използвани за наблюдение на хора с рак на гърдата в стадий 4 (известен също като метастатичен рак на гърдата). Въпреки че някои онколози ще използват теста за откриване на рецидив на рак на гърдата, той не е одобрен за това използване.
Предназначение
CA 15-3 е антиген, който обикновено се намира в тъканите на гърдата. Антигените са Y-образни протеини, които идентифицират клетка към тялото, действайки като негов уникален „подпис“.
Докато антигенът CA 15-3 не причинява рак, той може да се увеличи, тъй като раковите клетки бързо се делят. Тъй като раковите клетки не претърпяват апоптоза (програмирана клетъчна смърт), броят на CA 15-3 антигените ще се увеличи в тандем с растежа на тумора.
С това казано, не всички ракови заболявания на гърдата отделят CA 15-3 антигени. Това важи особено за ранния стадий на рак на гърдата, при който по-малко от половината от пациентите ще покачат повишения в стойностите на СА 15-3. За разлика от това, до 80% от хората с метастатичен рак на гърдата ще имат повишени нива на CA 15-3.
Тази динамика прави CA 15-3 полезен за проследяване на рак на гърдата в етап 4, при който първичен тумор на гърдата се е разпространил (метастазирал), установявайки вторични тумори в други части на тялото. Ако вашият онколог поръча тест CA 15-3, това може да е поради една от двете причини:
- Чрез редовно проследяване на вашите стойности CA 15-3, онкологът може да оцени доколко ефективно действа лечението на рака.
- Ако CA 15-3 антигените се повишат над определено ниво, това може да означава влошаване на заболяването и да наложи разследване на метастази в други части на тялото (най-често в костите или черния дроб).
Ограничения
Въпреки че тестът CA 15-3 е ценен за проследяване на рак на гърдата, той е по-малко надежден, когато се използва за скрининг на рак. Това отчасти се дължи на факта, че CA 15-3 еспецифичнидо рак на гърдата, но неизключителенкъм него. Други доброкачествени и злокачествени състояния също могат да причинят увеличение, като:
- Остър хепатит
- Доброкачествени състояния на гърдата
- Рак на дебелото черво
- Ендометриоза
- Рак на черния дроб
- Чернодробна цироза
- Рак на белия дроб
- Лупус
- Тазова възпалителна болест
- Рак на панкреаса
- Рак на простатата
- Саркоидоза
- Туберкулоза
Дори бременността и кърменето могат да повишат нивата на СА 15-3, създавайки фалшиво впечатление за прогресия или рецидив на заболяването.
Дори извън неговата неспецифичност, тестът CA 15-3 има ниска чувствителност (процентът от времето, в който диагностиката е правилна). Всъщност, според проучване от 2015 г. от Германия, тестът CA 15-3 има чувствителност от едва 55,6%, когато се използва за диагностициране на метастатичен рак на гърдата.
Поради потенциала си за фалшиво положителни резултати, Американското общество на клиничните онколози (ASCO) съветва да не се използват тестове за туморен маркер за скрининг за нов или рецидивиращ рак на гърдата.
Рутинните мамографии все още се считат за първостепенно средство за скрининг на рак на гърдата в повечето страни.
Рискове и противопоказания
Има малко рискове, свързани с теста CA 15-3. Тестът изисква вземане на кръв, чиято процедура може да причини лека болка, зачервяване или натъртване. Може да се появи и замаяност и припадък. Инфекцията е рядка след вземане на кръв, ако се вземат стандартни здравни предпазни мерки.
По-рядко вземането на кръв може да причини изтичане на кръв под кожата, което да доведе до образуването на хематом. Повечето хематоми изчезват сами; по-големите могат да възпрепятстват притока на кръв и да изискват лечение.
Преди теста
CA 15-3 е кръвен тест, който обикновено се извършва заедно с пълна кръвна картина (CBC), тестове за чернодробни функции и тестове за бъбречна функция. Няма необходима подготовка за нито един от тези тестове.
Време
Вземането на кръв отнема само няколко минути, за да се извърши. Като вземем предвид регистрацията и времето за изчакване, срещата ви може да отнеме от 30 до 90 минути.
Местоположение
Тестът CA 15-3 често може да се направи в кабинета на онколога по време на вашето посещение. Като алтернатива може да бъдете насочени към близката лаборатория.
Какво да облека
Трябва да изберете топ, който е или с къс ръкав, или има ръкави, които могат лесно да се навиват. Ако планирате да се върнете на работа след теста, може да искате да носите дълги ръкави, за да покриете превръзката или пробивната марка на ръката си.
Храни и напитки
Няма ограничения за храна или напитки за теста CA 15-3.
Ако имате малки вени, често помага да изпиете няколко чаши вода преди теста. Това няма да повлияе на резултатите, но може да напълни вените и да улесни вземането на кръв.
Употреба на лекарства
Някои лекарства и добавки могат да повлияят на теста CA 15-3. Сред тях е биотинът (известен също като витамин В7, витамин В8, витамин Н или коензим R). Тестът CA 15-3 разчита на биотин да се свърже с антигена CA-153 и може да бъде засегнат, ако се консумира твърде много биотин.
Въпреки че препоръчителният дневен прием на биотин е малко вероятно да причини вреда, добавките с високи дози биотин могат да предизвикат фалшиво отрицателни показания. Спрете приема на добавки, съдържащи повече от 0,03 милиграма биотин, 72 часа преди теста.
В допълнение, целевото лекарство срещу рак Afinitor (еверолимус) може да причини парадоксални ефекти. Тъй като Afinitor може да блокира пътя, по който се експресира CA-153, лекарството може да доведе до повишаване на нивата на CA 15-3, когато лечението работи (в резултат на фалшиво положителен резултат) или да спадне, когато лечението е неуспешно (което води до фалшиво- отрицателен резултат).
Също така трябва да посъветвате флеботомата, ако сте на Afinitor, за да може да се направи обозначение за преглеждащия патолог.
Разходи за разходи и здравно осигуряване
Цената на тест CA 15-3 може да варира в зависимост от местоположението, но обикновено варира от 50 до 80 $, а понякога и повече. Ако трябва да платите от джоба си или имате високи разходи за доплащане, това помага да пазарувате на най-добрата цена. Дори ако имате застраховка, проверете дали лабораторията е доставчик в мрежата; в противен случай искането ви може да бъде отказано.
Тестът обикновено не изисква предварително разрешаване, но може да сте ограничени до броя, които можете да вземете всяка година. Проверете вашата политика или се обадете на вашия здравен застраховател за подробности.
Ако не сте осигурени или се борите с разходите за лечение, попитайте вашия онколог дали има някакви програми за финансова помощ, за които отговаряте на условията. Също така трябва да се свържете с Коалицията за финансова помощ за рак (CFAC), група национални организации, които предоставят финансова помощ на хора с рак.
Какво да донеса
Ще трябва да носите формуляр за самоличност, здравноосигурителната си карта и кредитна карта или чек, за да покриете всички джобни разходи. Проверете какъв начин на плащане офисът приема преди вашия час.
По време на теста
Когато пристигнете в лабораторията, ще бъдете помолени да влезете и да попълните формуляр за регистрация. Много лаборатории ще ви помолят да заплатите предварително разходите си по съзастраховане или доплащане; други ще ви таксуват по-късно. Може да се предостави и формуляр за съгласие, въпреки че обикновено се подразбира съгласие, ако поискате диагностична процедура като кръвен тест.
Вземането на кръв, известна също като венепункция, се извършва от флеботомист.
По време на теста
Флеботомистът започва с леко натискане на пръстите си върху кожата ви, за да открие най-добрата вена.
След като вената е избрана, те слагат чифт ръкавици за еднократна употреба, поставят турникет около горната част на ръката ви и ви молят да направите юмрук. Може да бъдете помолени да изпомпате юмрука си няколко пъти, ако вените ви са малки или „срамежливи“. След това мястото на венепункцията се натрива с алкохолна подложка.
При поставяне на иглата ще почувствате малко убождане. За теста CA 15-3 флеботомистът ще трябва да вземе минимум 0,3 милилитра кръв, въпреки че ще бъдат взети повече, за да се позволят повторни тестове. Вакуумно затворената епруветка обикновено има червен плот или гел бариера.
След като иглата се изтегли, върху ръката ви се поставя памук или марля, докато кървенето спре. След това флеботомистът нанася лепилна превръзка върху пункционната рана.
След тест
Би трябвало да можете да напуснете малко след теста, стига да не кървите или да не се чувствате мрачни. След това можете да продължите деня си както обикновено.
След теста
Може да се почувствате възпалено или да развиете зачервяване или посиняване на мястото на пункцията. Тези опасения обикновено се решават сами, без лечение. Ако е необходимо, можете да вземете Tylenol (ацетаминофен), за да облекчите болката.
Ако развиете малък хематом, можете да прилагате студен компрес върху ръката си за 20 минути няколко пъти на ден, за да облекчите отока. (Не прилагайте лед директно върху кожата или не го оставяйте да подейства за по-дълго, тъй като това може да причини измръзване.) По-големите хематоми или тези, които са се втвърдили, може да изискват шиниране и компресия.
Обадете се на Вашия лекар, ако развиете някакви признаци на инфекция след вземане на кръв, включително висока температура и постоянна или влошаваща се болка, подуване или чувствителност на мястото на пункцията.
Тълкуване на резултатите
Резултатите от теста трябва да бъдат изпратени на вашия онколог в рамките на три до пет работни дни. Докладът ще включва референтен диапазон, очертаващ кога нивата на CA 15-3 са нормални или ненормални. Референтният диапазон се основава на очакваните стойности в рамките на една популация и може леко да варира от една лаборатория до друга.
Най-общо казано, стойността на CA 15-3 от 30 единици на милиметър (U / mL) или по-малко се счита за нормална. Като се има предвид това, една стойност обикновено има по-малко последици от серийните стойности (при които вашите резултати са рутинно измерена по време на курса на лечение).
За да бъде тестът CA 15-3 наистина качествен, той трябва да бъде оценен заедно с физически преглед, образна диагностика и други кръвни тестове.
По-високите нива на CA 15-3 обикновено съответстват на по-напредналите стадии на рак на гърдата.Най-високите нива обикновено се наблюдават при метастатичен рак на гърдата, особено когато черният дроб или костите са засегнати. Нивата на CA 15-3 обаче могат да бъдат ниски или нормални дори при напреднало заболяване, тъй като не всички видове рак на гърдата произвеждат CA 15-3.
От друга страна, нивата на CA 15-3 могат да бъдат необичайно повишени през първите четири до шест седмици от нова терапия на рак. В крайна сметка всяко лечение, което нарушава тумора, може да причини преходно покачване на туморните маркери. За да се избегне погрешно тълкуване, тестът CA 15-3 трябва да се извърши не по-малко от два до три месеца след началото на ново лечение.
Важно е да се отбележи, че нивата на CA-153 могат да бъдат повишени при хора с доброкачествени състояния или без никакви състояния. За разлика от рака, тези нива са склонни да останат стабилни. Едва когато нивата се повишат, може да се оправдае по-нататъшно разследване.
Последващи действия
Ако резултатите от CA 15-3 са повишени, вашият онколог вероятно ще назначи допълнителни изследвания. Ако надморската височина е минимална, лекарят може да подходи внимателно и да изчака и просто да нареди повторен тест няколко седмици по-късно. Ако височината продължи или се увеличи, лекарят вероятно ще продължи допълнително разследване. Това може да включва:
- Образни тестове, като ултразвук, компютърна томография (CT), позитронно-емисионна томография (PET) или костно сканиране
- Други тестове за туморен маркер за проверка на други видове рак (като антиген CA 125 за рак на яйчниците или алфа-фетопротеин за рак на черния дроб)
- Кръвни тестове за проверка за чернодробна дисфункция, вирусен хепатит или автоимунни антитела (в съответствие с лупус)
- Кожен тест за туберкулоза за проверка за туберкулоза
- Биопсия за проверка за съмнителни израстъци или саркоидоза
- Тест за циркулиране на туморни клетки (CTC) на CellSearch, по-нов анализ, използван за проследяване на метастатични гърди и някои други видове рак
Дума от Verywell
Кръвните тестове, използвани за проследяване на метастатично заболяване на гърдата, могат да причинят стрес и безпокойство, особено ако са изправени пред внезапно покачване на туморен маркер. Важно е обаче да запомните, че CA 15-3 дава само малък поглед върху това, което наистина се случва - и е от значение само когато се изследва в контекста на вашето здравословно състояние и други диагностични оценки. по своята същност не означава, че ракът се разпространява или нахлува в други органи. Нито преходно намаление означава, че ракът изчезва, като се има предвид, че ракът на етап 4 не е лечим.
.jpg)
