Колко бързо започва ракът на гърдата, расте и се разпространява?

Ако сте били диагностицирани или се притеснявате от рак на гърдата, може би се чудите колко бързо се развива, расте и се разпространява. С други думи, може да се чудите кога ракът е започнал, колко бързо ще удвои размера си и колко бързо може да се разпространи в лимфните възли, костите или други области на тялото.

Тези въпроси са важни по много причини и могат да варират в зависимост от вида рак на гърдата, който имате, и неговите молекулярни характеристики.

Въпросът от колко време ракът на гърдата присъства в тялото, когато е диагностициран, е по-труден за оценка, но е вероятно много тумори да започнат минимум 5 години преди откриването.

Лора Портър / Verywell

Нека разгледаме факторите, които могат да повлияят на скоростта на растеж на рака, колко време отнема на един от тези тумори и защо тези отговори могат да бъдат важни за хората, живеещи с болестта днес.

Как бързо расте ракът на гърдата

Хората може да се чудят за растежа или удвояването на времето, когато обмислят колко време да чакат, за да започнат лечението. Този растеж също е много важен, за да разберете дали имате бучка и сте били посъветвани просто да го наблюдавате с течение на времето.

Освен ако Вашият лекар не е изключително уверен, че бучката е доброкачествена, тя трябва да бъде оценена веднага, вместо да чака.

Като цяло растежът на рака на гърдата може да бъде доста променлив, но няколко проучвания предоставят поне приблизителна оценка на това, което може да се случи.

Раст на клетките на рака на гърдата

Ракът започва, когато нормалната гръдна клетка претърпи редица мутации в гени, които контролират растежа на клетката. Тези мутации могат да се появят за дълъг период от време, дори десетилетия, преди да се образува ракова клетка.

Раковата клетка трябва да се раздели средно 30 пъти, преди да образува маса, която може да се усети в гърдите. Тъй като туморните клетки се размножават и делят експоненциално - една клетка става две, две клетки стават четири и така нататък - туморът ще се увеличава по-бързо по размер, колкото по-голям е.

Въпреки това, не всички клетки се делят наведнъж и растежът може да бъде различен на различните етапи от образуването на тумор. В сравнение с много видове рак, ракът на гърдата има "ниска фракция на растеж", което означава, че делът на раковите клетки, които са в активен клетъчен цикъл, е нисък.

Някои тумори, като някои левкемии и лимфоми, имат много по-високи фракции на растеж (и може да присъстват за много по-кратък период от време, преди да станат очевидни, дори при деца).

Удвояване на рака на гърдата

По-лесен начин да си представите колко бързо расте ракът на гърдата е като разгледате скоростта на растеж или времето за удвояване на обема. Времето за удвояване на тумора е периодът от време, необходим на тумора да удвои размера си.

Тъй като би било неетично да оставите рак нелекуван, за да видите колко бързо е нараснал, времето за удвояване се изчислява по редица начини. Разглеждайки тези оценки обаче, времената на удвояване варират значително от проучване до проучване.

Проучване от 2019 г. изчислява удвояване на времето чрез разглеждане на серийни ултразвуци между диагностиката и операцията. Установено е, че растежът варира значително в зависимост от състоянието на естрогенните рецептори на туморите на гърдата.

По време на среден интервал от 57 дни, 36 процента от туморите не се променят по размер, докато 64 процента нарастват. От тези тумори, които са се увеличили по размер, средният прираст в обема е 34,5 процента.

Туморите, които са били тройно отрицателни, са имали по-голямо увеличение на обема и по-кратко време за удвояване от тези, които са били положителни за естрогенните рецептори и HER2 отрицателни тумори.

В проучване от 2016 г., което аналогично разглежда растежа, базиран на ултразвук между диагнозата и операцията за период от 31 дни, туморите са се увеличили от 1,47 сантиметра на 1,56 сантиметра в диаметър. Дневният темп на растеж въз основа на вида беше:

• 1,003 процента на ден увеличение за тройно отрицателни тумори
• 0,859 процента на ден за HER2 положителни / отрицателни естрогенови рецептори тумори
• Увеличаване с 0,208 процента на ден за положителни за естроген рецептори тумори

Едно по-старо проучване установи, че времето за удвояване на рака на гърдата е по-бързо и се разделя на три категории:

• Бързо нарастващи тумори: Тази категория включва приблизително половината от раковите заболявания на гърдата и има удвояване от 25 дни или по-малко.
• Тумори с междинен растеж: Приблизително една трета от туморите са имали удвояване на времето, което е падало между бързо нарастващите и бавно растящите тумори.
• Бавно нарастващи тумори: Около 15 процента от раковите заболявания на гърдата попадат в категорията с бавен растеж и са имали удвояване на времето, което е било 76 дни или повече.

Други по-стари проучвания са разглеждали скоростта на растеж чрез серийни мамографии, с много различни резултати. Като цяло средното време за удвояване на рака на гърдата е 212 дни, но варира от 44 дни до 1800 дни.

"Удвояващо се време" е времето, необходимо на тумора да удвои размера си. Но всъщност е трудно да се прецени, тъй като фактори като вид рак и размер на тумора влизат в игра. Все пак няколко проучвания поставят средния диапазон между 50 и 200 дни.

Фактори, които влияят върху темпа на растеж

Редица различни проучвания демонстрират някои от тези фактори, които влияят върху скоростта на растеж на рак на гърдата. Те включват:

• Типът рак: Възпалителният рак на гърдата има тенденция да расте много по-бързо от другите видове рак на гърдата
• Възраст при диагностициране: Ракът на гърдата при младите жени има тенденция да расте по-бързо от рака на гърдата при по-възрастните жени и има по-висока степен на тумор
• Менопаузално състояние: Туморите на гърдата често растат по-бързо при жени в пременопауза, отколкото при тези в постменопауза, вероятно поради естроген в тялото
• Рецепторен статус: Тройно отрицателните ракови заболявания като цяло нарастват по-бързо от положителните тумори на естрогенните рецептори. Тройно положителните тумори също нарастват по-бързо
• Лечение с естроген: Жените, които са използвали хормонозаместителна терапия след менопаузата, като цяло имат по-бърз темп на растеж на тумори на гърдата.
• Индекс Ki-67: По-високият индекс означава по-бързо удвояване на времето
• Степен на тумор: По-високата степен на тумор показва по-бързо удвояване на времето

Колко бързо се разпространява ракът на гърдата

Тъй като разпространението на рака на гърдата в други части на тялото (метастази) е отговорно за над 90 процента от смъртните случаи, свързани с рак на гърдата, въпросът за това колко бързо се разпространява ракът на гърдата е много важен.

Ракът на гърдата обикновено се разпространява първо в лимфните възли под мишницата (позитивен рак на гърдата на лимфните възли). Дори и с участието на лимфни възли, ракът на гърдата се счита за ранен стадий и е потенциално лечим при лечение.

Когато ракът се разпространи в региони като костите, мозъка, белите дробове или черния дроб, обаче, той се счита за стадий 4 или метастатичен рак на гърдата и вече не се лекува.

Повечето видове рак на гърдата имат потенциал да се разпространят. Карциномът in situ или стадий 0 рак на гърдата все още не се е разпространил извън нещо, известно като базална мембрана. Тези тумори се считат за неинвазивни и теоретично са 100% лечими с операция.

Всички останали стадии на рак на гърдата (от I до IV етап) се считат за инвазивни и имат потенциал за разпространение. Разпространението в лимфните възли, дори когато е в ранен стадий, е много важно, тъй като тези тумори по същество са заявили намерението си да се разпространят отвъд гърдите.

Фактори, свързани с по-бързо разпространение

Някои видове рак на гърдата, както и молекулярни подтипове, са по-склонни да се разпространяват и разпространяват по-рано от други видове. Дукталният карцином е по-вероятно да се разпространи, отколкото лобуларният карцином, сред тумори с еднакъв размер и стадий.

Докато много видове рак на гърдата не се разпространяват в лимфните възли, докато туморът не е с диаметър поне 2 сантиметра (см) до 3 см, някои видове могат да се разпространят много рано, дори когато туморът е с размер под 1 сантиметър.

Размер на тумора и разпространение в лимфните възли

При много малки и много големи тумори на гърдата има малка връзка между размера на тумора и метастазите в лимфните възли, но за тумори в диапазона, който се открива най-често клинично, рискът от участие на лимфни възли корелира значително с размера на тумора.

Изчисляване на риска въз основа на размера на тумора

Центърът за рак на Мемориал Слоун Кетъринг предоставя номограма за рак на гърдата, чрез която можете да предскажете вероятността ракът на гърдата да се е разпространил в аксиларните лимфни възли въз основа на размера на тумора (както и характеристики като степен на тумор, статус на рецептора и тип рак на гърдата).

За да завършите тази оценка, от вас се изисква да се съгласите с условията и да разберете, че това е само приблизителна оценка.

Колко бързо се развива ракът на гърдата

Може да сте чували забележки, че ракът е налице в продължение на пет години преди да бъде диагностициран и това понякога може да е вярно.

Действителното време, необходимо на рака на гърдата да расте от една ракова клетка до раков тумор, е неизвестно, тъй като оценките, основани на удвояване на времето, предполагат, че това е постоянно през цялото време на растежа на тумора.

Ако времето за удвояване беше постоянно, ракът с удвояване от 200 дни ще отнеме 20 години, за да се развие в откриваем тумор, а удвояването от 100 дни ще отнеме 10 години, за да бъде очевидно при изпит.

За разлика от това, туморът на гърдата с удвояване на времето от 20 дни ще отнеме само 2 години, за да се развие.

Тъй като повечето проучвания установяват, че средното време за удвояване е между 50 дни и 200 дни, вероятно е повечето диагностицирани ракови заболявания на гърдата да започнат поне 5 години по-рано (но отново това се приема, че скоростта на растеж е постоянна, каквато е не).

Кога ракът на гърдата може да бъде открит за първи път?

Колкото по-рано бъде открит рак на гърдата, толкова по-голям е шансът да бъде излекуван и това е теорията зад мамографиите и прегледите за самостоятелна кърма.

Преглед на гърдата

Размерът, при който може да се палпира (почувства) бучка на гърдата, може да варира, но бучките са по-големи, когато са открити от самите хора, а не от лекар.

Когато се преглежда от лекар:

• Бучките на гърдите, които са от 0,5 до 1,0 сантиметра (половин инч или по-малко), могатпонякогада бъдат усетени от опитен лекар
• Бучки, които са от 1,0 до 1,5 сантиметра, се откриват около 60 процента от времето
• Бучки, които са 2,0 сантиметра или повече, се откриват в 96 процента от времето

Когато жените извършват самоизпити:

• Средният размер на тумора по време на откриването е 1 сантиметър при жените, които извършват редовни прегледи за самостоятелна кърма
• За жените, които не извършват самопрегледи на гърдите, средният размер на тумора при откриване е 2,62 сантиметра

Въпреки че има противоречия относно това дали жените трябва да извършват самостоятелни прегледи на гърдите, ясно е, че извършването на редовни прегледи на гърдата вероятно ще открие тумор, когато е по-малък.

Мамография

Ракът на гърдата понякога се открива, когато е много малък, поради наличието на микрокалцификати в гърдата. Средният размер на рака на гърдата, когато се открива при мамографии, е 1,1 cm. Най-рано туморът може да бъде открит при мамография, когато е с диаметър между 0,2 cm и 0,3 cm.

Изследователите, оценяващи ефективността на мамографията, смятат, че увеличените мамографии от 80-те години до наши дни (и относително намаление напоследък) са свързани с тенденциите в средния размер на туморите по време на диагностицирането.

От 1984 до 2014 г. средният размер на рака на гърдата по време на диагностицирането е намалял с 26 процента, от 2,6 сантиметра на 2,0 сантиметра. Друго проучване, разглеждащо размера на туморите на гърдата при диагностициране от 2001 и 2014 г., установи, че за разлика от по-рано, размерът на туморите на гърдата се е увеличил с 3% до 13%.

ЯМР на гърдата

Засега имаме малко данни, за да опишем средния размер или най-малкия размер на тумор на гърдата, който може да бъде открит при ЯМР на гърдата, въпреки че ЯМР на гърдата може да бъде по-чувствителен инструмент за жени, които имат фамилна анамнеза за семеен рак на гърдата.

Нова техника, наречена "бърза ЯМР", може да предложи по-висока честота на откриване, отколкото само мамографията за хора със среден риск, особено жени, които имат плътна гръдна тъкан.

Дума от Verywell

Ракът на гърдата често присъства в организма в продължение на няколко години, когато бъде открит, и времето за удвояване след като бъдат открити може да варира в зависимост от характеристиките на тумора.

Докато на жените често им се казва, че могат да изчакат да започнат лечение (и краткото изчакване е важно, за да получат второ мнение и да се подготвят), чакането по-дълго може да не е препоръчително, особено при тумори, които са тройно отрицателни или имат други характеристики, свързани с бързо растеж.

Някои тумори са склонни да се разпространяват много по-рано от други, и това е важно да се разбере при избора на възможности за лечение. За някои тумори, които са малки и не са се разпространили в лимфните възли, може да не е необходима химиотерапия, докато при някои видове тумори трябва да се има предвид дори при много малки тумори.

Изводът, когато се говори за растеж на рак на гърдата, е незабавно да посетите Вашия лекар, ако имате бучка на гърдата.