Причини и рискови фактори на автоимунната болест

Автоимунно заболяванее термин, използван за описване на повече от 100 нарушения, при които имунната система на тялото ви атакува собствените клетки и тъкани, включително тиреоидит на Хашимото, болест на Грейвс, диабет тип 1 и ревматоиден артрит. Въпреки че всеки от многото видове е уникален по своя механизъм на заболяване, в крайна сметка всички те представляват имунна система, която се обърка. Въпреки че учените не са напълно сигурни какво причинява автоимунни заболявания, по-голямата част от доказателствата показват, че генетиката играе централна роля в комбинация с външни фактори като околна среда, начин на живот и дори минали инфекции.

Генетика

При нормални обстоятелства имунната система произвежда имунни протеини, известни като антитела, всеки път, когато е изложена на чужд агент, като вирус или бактерии. Всяко антитяло е програмирано да убива определен агент. Ако чуждестранният агент се върне, имунната система го „запомня“ и предприема повторна атака със същото антитяло.

Учените знаят, че генетиката играе роля в автоимунните заболявания по три причини:

• Голяма част от автоимунните заболявания протичат в семейства.
• Голям брой заболявания засягат специфични етнически популации.
• Геномните изследвания разкриха специфични генетични мутации, характерни за хората с различни автоимунни заболявания.

Някои от генетичните основи са по-ясни от други. Например, рискът на детето от множествена склероза (МС), заболяване, свързано с мутацията на HLA-DRB1, се увеличава от 0,1% в общата популация до 2% - 20-кратно увеличение - ако някой от неговите родители имат MS. Други заболявания, като псориазис, могат да засегнат членове на разширено семейство, а не само непосредствени.

Също така виждаме генетични модели сред етническите групи, което предполага автозомно-рецесивен модел на наследяване. Те включват диабет тип 1, който е по-често срещан при белите, и лупус, който обикновено е по-тежък при афро-американците и испанците.

Припокриващи се генетични причини

Докато моделите на наследяване често изглеждат специфични за определени мутации, има доказателства, че споделеният основен фактор, най-вероятно хромозомен, може да предразположи човек към автоимунитет. Ето защо някой с лупус често съобщава, че има членове на семейството с ревматоиден артрит, тиреоидит на Хашимото или други автоимунни заболявания, несвързани с лупус.

В същото време не е необичайно човек да има множество автоимунни заболявания, известни за всеки полиавтоимунитет. Ако някой има повече от три, състоянието се класифицира като множествен автоимунен синдром (MAS).

За вкъщи:

Изследвания от Центровете за ревматични заболявания в Букурещ показват, че до 25 процента от хората с автоимунно заболяване ще получат допълнителни автоимунни заболявания.

Някои автоимунни заболявания носят повишена вероятност за MAS, включително ревматоиден артрит, множествена склероза, тиреоидит на Хашимото и синдром на Sjögren. Известно е, че често се срещат и други заболявания, като диабет тип 1 и цьолиакия, като и двете споделят мутации на гените HLA-DRB1, HLA-DQA1 и HLA-DQB1.

Това предполага, че човек, генетично предразположен към автоимунитет, може да развие заболяване само ако е изложен на въздействието на околната среда, което ефективно "включва" състоянието.

Околна среда и начин на живот

Въпреки че експертите са получили по-голяма представа за генетичните причини за автоимунните заболявания, те все още остават в тъмно за това как някои фактори на околната среда допринасят. За това те разчитат на епидемиологични доказателства, за да опишат как някои негенетични фактори увеличават риска от определени нарушения, както пряко, така и косвено.

Въпреки липсата на разбиране за екологичните причини за автоимунните заболявания, настоящите доказателства сочат, че те могат да играят по-голяма роля от първоначално представеното.

За вкъщи:

Според изследвания от Института Скрипс в Лос Анджелис причините за околната среда може да представляват до 70 процента от всички автоимунни заболявания.

Причините са широко описани като свързани с едно от трите неща:

• Инфекции, като вируса на Epstein-Barr
• Токсични химикали, като цигарен дим
• Диетични фактори, като прекомерна сол

Изследователите предполагат, че излагането на някои от тези фактори може да попречи на нормалното функциониране на имунната система, потенциално да накара организма да реагира, като произвежда защитни антитела.

В зависимост от спусъка някои антитела са по-малко способни да разграничават причинителя и нормалните клетки на тялото. Ако това се случи, антителата могат да започнат да увреждат нормалните тъкани, като по този начин предизвикват вторичен отговор, при който се произвеждат автоантитела за атака на тъканите, които сега счита за чужди.

Примери за задействане на околната среда

Това е отбелязано при вируса на Epstein-Barr (EBV) и ревматоиден артрит. Индуцираните от EBV антитела не само са по-високи при хора с RA, но те също така насочват и атакуват същите видове протеини, открити на повърхността на вируса и ставните тъкани. Това предполага, че EBV може да предизвика автоимунитет просто в резултат на „погрешна идентичност“ и неволно да породи специфични за RA автоантитела като ревматоиден фактор (RF).

За вкъщи:

В допълнение към ревматоидния артрит, вирусът на Epstein-Barr е тясно свързан с множествена склероза, възпалително заболяване на червата, диабет тип 1, ювенилен идиопатичен артрит и целиакия.

Пушенето е свързано по подобен начин с ревматоиден артрит, лупус, множествена склероза и болест на Грейвс, докато се смята, че солта променя чревната микробиота и увеличава риска от диабет тип 1 и множествена склероза. Затлъстяването ви излага на риск както от ревматоиден артрит, така и от псориатичен артрит.

Трябва да се направят повече изследвания, за да се изясни кои фактори на околната среда представляват най-голям риск за кои популации и какви ко-фактори работят в тандем, за да създадат „перфектната буря“ за автоимунитет.

Рискови фактори

Трудно е да се предположи кои рискови фактори ви излагат на най-голям риск от автоимунно заболяване. В някои случаи просто сте предразположени при раждането. Понякога болестта може да бъде причинена от състояния, които не можете да контролирате, като EBV инфекции, които се срещат при повече от 90% от населението.

Ако обаче имате фамилна анамнеза за автоимунно заболяване, изборът на здравословен начин на живот, като избягване на цигари и поддържане на здравословно тегло, може потенциално да намали риска.

Ако сте загрижени за фамилната анамнеза, можете да попитате Вашия лекар за преминаване на панел от скринингови тестове: тест за антинуклеарни антитела (ANA) и тестове за имуноглобулин IgA, IgG и IgM. Резултатите може да са в състояние да разкрият риска от определени разстройства и да ви дадат тласък да търсите допълнителни тестове или да предприемете превантивни мерки.