Ако сте планирани за предстояща хирургична процедура, имате хронична (дългосрочна) болка или раждате в бъдеще, може би ще ви е интересно да научите за възможностите за управление на болката.
Епидуралната, която е често срещана модалност за управление на болката, която често се дава по време на раждането и раждането, може да се използва и за облекчаване на болката при други обстоятелства. Понякога се дава и епидурална добавка за допълване на обща анестезия по време на операция; продължава се след операцията и се използва за следоперативно лечение на болката.
КАРАСТОК / Гети изображения
Какво е епидурална?
Епидуралната е вид упойка, използвана за контрол на болката по време на медицинска процедура, която не изисква човек да бъде приспан. Епидуралната функция притъпява третираната област. Понякога се дава епидурална форма, за да се усили (направи по-ефективна) обща упойка; след приключване на операцията или процедурата, тя често се използва за контрол на болката.Епидуралната също се използва често за контрол на болката по време на раждането и раждането (раждането).
Може да се вмъкне епидурална:
- Когато човек е напълно буден
- Заедно с лекарства за успокояване (такива, които ви отпускат и ви приспиват)
- По време на обща анестезия
- В комбинация с други техники (като спинална аналгезия, наричана още гръбначен блок)
Ако епидуралната система работи както трябва, тя ще осигури по-добро облекчаване на болката от много други методи за контрол на болката.
Вашият анестезиолог ще разговаря с вас за това какъв тип епидурална форма е най-подходяща за вас.
Какво ще почувствам, когато получа епидурална?
Първоначалното убождане на иглата в долната част на гърба ще ужилва за кратък период от време, след това ще почувствате усещане за натиск и може би лек дискомфорт при поставянето на иглата и катетъра. Понякога се изпитва остър, токов удар (но това не се случва често). Когато това се случи, вашият анестезиолог ще ви попита къде сте почувствали това усещане.
След като лекарството бъде приложено, се развива постепенно усещане за скованост; може да почувствате тежест в краката си, което затруднява движението им.
Като цяло епидуралната болест се преживява от повечето хора като леко неудобна и се чувства странна, но не силно болезнена. Ефектите от епидуралната болест обикновено изчезват в рамките на 2 часа след спиране на лечението. Когато лекарството започне да се изчерпва, може да започнете да усещате изтръпване в краката. Може да имате синини и кожата да е възпалена на мястото на епидуралната част на гърба ви, това обикновено ще се излекува и болката ще отшуми в рамките на ден или два.
Как действа епидуралната?
Епидуралната е метод за осигуряване на анестезия; води до участък от изтръпване от нивото на коремния бутон на човек, до горната област на краката. Позволява на човек да бъде буден по време на процедура, най-често е известен със своите свойства за управление на болката по време на раждането и раждането. Но епидуралната може да се използва и докато човек спи по време на операция, за да засили ефекта от общата анестезия, както и след хирургична процедура, като източник на контрол на болката.
Епидуралната включва игла, която се поставя в епидурален катетър (малка, пластмасова тръба) в епидуралното пространство, което е в гърба на човек, близо до гръбначния стълб. След това, лекарството за болка - като местна упойка или други видове лекарства за облекчаване на болката - се прилага през епидуралния катетър. След като лекарството е дадено, отнема приблизително 15 минути, за да започне да действа.
Това води до блокиране на нервните съобщения, които се предават нормално, предлагайки облекчаване на болката. Нивото на облекчаване на болката зависи от това кое лекарство се прилага чрез епидуралната. Понякога лекарствата за болка се дават с епидурална помпа, която осигурява непрекъснато приложение на лекарствата, при условие че помпата работи. След като помпата е изключена, нормалното усещане ще се върне в рамките на няколко часа.
Администриране на епидурална
Стъпките, свързани с прилагането на епидурална болест, включват:
1. IV (интравенозна) игла се поставя в ръката ви за прилагане на течности за противодействие на страничните ефекти на епидуралната
2. Ще бъдете разположени отстрани или ще бъдете помолени да седнете в леглото.
3. Ще ви бъде подпомогнато да се навеждате напред и да извивате гърба си навън, доколкото е възможно.
4. Прави се малка локална инжекция, за да се изтръпне зоната, където ще се постави епидуралната
5. Използва се игла за въвеждане на катетъра в епидуралното пространство отзад.
6. Иглата се отстранява, оставяйки зад себе си само катетъра.
7. Лекарството се прилага чрез катетъра, когато е необходимо.
Плюсовете и минусите на една епидурална
Ползи
Има няколко предимства от наличието на епидурална болест, те включват:
- По-добро облекчаване на болката, отколкото някои други начини за управление на болката, особено когато кашляте, дишате дълбоко или се движите след операцията. U
- По-малко успокояващо от много други видове лекарства за болка, така че можете да бъдете по-бдителни.
- По-малко странични ефекти - като гадене и повръщане - отколкото други форми на болкоуспокояващи.
- Необходими са по-малко лекарства за облекчаване на болката, това означава, че има по-малко странични ефекти и дишането ви ще бъде по-малко засегнато.
- По-малко загуба на кръв, което намалява риска от необходимост от кръвопреливане.
- Има някои доказателства, че спиналната анестезия, смесена с обща анестезия, може да намали риска от странични ефекти от операцията, като кръвни съсиреци.
Странични ефекти на епидурална
Въпреки че епидуралите обикновено са много безопасни и рискът от сериозни странични ефекти е нисък. Както при всеки друг вид лекарства, има някои странични ефекти, които могат да възникнат в резултат на епидурална болест, те включват:
- Болка в епидуралната област: Може да почувствате болка в долната част на гърба, където е поставена иглата. Този дискомфорт трябва да отшуми за ден-два и може да продължи най-много няколко дни. Не е известно, че епидуралната болест причинява някакъв вид постоянна болка в гърба.
- Ниско кръвно налягане: Лекарството за болка, дадено в епидуралната система, може да понижи кръвното налягане и да забави сърдечната честота. Ще Ви бъдат дадени допълнителни течности в IV, за да се противодейства на този антихипертензивен (понижаващ кръвното налягане) ефект. Може също да Ви бъдат дадени лекарства за поддържане на кръвното Ви налягане, ако IV течностите не са ефективни.
- Невъзможност за уриниране: Тъй като нервите на пикочния мехур са засегнати от епидуралната, може да бъде назначен пикочен катетър (тръба, поставена в пикочния мехур за източване на урината), ако е необходимо.
- Сърбеж: Това може да е резултат от лекарствата, които се използват в епидуралната, могат да се дават антихистамини за борба със сърбежа.
- Гадене: Това обикновено е по-рядко разпространено, отколкото при традиционните лекарства за болка, но все пак може да се появи.
- Главоболие: Това може да бъде причинено от неволно пробиване на торбичката с течност, която обгражда гръбначния мозък, това води до изтичане на течност, което води до главоболие; главоболието обикновено се влошава, когато човек седне и намалява, когато лежи в легнало положение (по гръб).
Нечестите нежелани реакции включват:
- Временно увреждане на нервите: Това може да бъде причинено от поставянето на иглата или епидуралния катетър, причинявайки известно увреждане на нервите. Това може да доведе до загуба на усещане в краката и долната част на тялото, но обикновено се подобрява с времето.
Редките усложнения или странични ефекти от епидурална болест включват:
- Постоянно увреждане на нервите: Това може да се случи в редки случаи. Проучване от 2009 г. установява, че „честотата на параплегия [парализирана под кръста] или смърт е 1,8 на 100 000 [участници в изследването, които са получили епидурална]]. Проучването също така обяснява, че при тези, които първоначално са имали увреждащи увреждания, две трети бяха напълно решени. Изследването заключава, че „данните са успокояващи и предполагат, че централният невраксиален блок, [който включва спинални, епидурални, комбинирани спинално-епидурални (CSE) и каудални епидурални инжекции] има ниска честота на големи усложнения, много от които се разрешават в рамките на 6 месеци.
- Припадъци (конвулсии)
- Инфекция на мястото на катетъра: Ако това се случи, катетърът се изважда и понякога се дават антибиотици. Може да възникне абсцес, но това също е рядко.
- Тежки затруднения с дишането
- Смърт
Противопоказания
Противопоказанието е специфична ситуация, при която лекарство, вид операция или процедура (като епидурална) не трябва да се използват, тъй като това може да причини вреда. Противопоказанията за епидурална болест включват:
- Прием на разредители на кръвта като варфарин (Coumadin) или хепарин
- Имате състояние на кръвосъсирване.
- Наличие на алергия към местни анестетици
- Наличие на гръбначно заболяване, като гръбначен стълб, който е деформиран (пример е сколиоза)
- Наличие на инфекция в гърба
- Предишна операция на гръбначния стълб (с метални импланти в гърба)
- Сериозни странични ефекти от епидурална болест в миналото
Не забравяйте да говорите с вашия анестезиолог по някой от тези проблеми, преди да получите епидурална болест.
Въпроси, които да зададете на вашия анестезиолог
Ако имате епидурална болест, може да искате да се консултирате с вашия анестезиолог преди процедурата. Въпросите, които често се задават преди епидурална, включват:
- Епидуралната ли е най-добрият избор за упойка за мен? Ако да, защо?
- Какви са плюсовете и минусите на една епидурална?
- Кой ще извърши моята епидурална?
- Често ли извършвате този тип процедури?
- Какви са алтернативите за управление на болката?
Дума от Verywell
Както при всеки избор на здраве, обсъдете възможностите си с вашия доставчик на здравни грижи, за да определите най-добрия курс на управление на болката. Уверете се, че сте разкрили всички лекарства, които може да приемате, и вашата здравна история, тъй като тези фактори ще окажат голямо влияние върху всички взети решения.
.jpg)
