Анатомията на раменната кост

Раменната кост е най-голямата кост в целия горен крайник. Върхът на раменната кост се съединява с област, наречена гленоидна ямка на лопатката или лопатката. Дъното на раменната кост докосва горната част на радиуса и лакътната кост, която свързва горната част на ръката с долната част на рамото.

Срещата на тези кости позволява широк обхват на движение, който е възможен в раменната става, заедно с движението в лакътя.

Анатомия

Раменната кост има две големи копчета в горната част на костта, наречени по-големи и по-малки туберкули, които се присъединяват към лопатката, за да осигурят движение заедно със стабилност.

Ритъмът между лопатката и раменната кост е много важен за адекватната функция на раменете.

Друга важна забележителност е анатомичната шийка, малко по-тясна зона точно под туберкулите, но над оста, която е дългата част на костта. Тази област на шията е най-често фрактурираната част на раменната кост поради своята ширина. За съжаление фрактурата в този момент в раменната кост може да навреди на деца и юноши, тъй като това е и местоположението на епифизната плоча или плоча за растеж.

Раменната става, съставена отчасти от раменната кост, се счита за сферично-гнездова става. Този тип стави са най-универсалните в тялото, позволявайки всички степени на движение. Съответната анатомия трябва да позволява това движение, което също прави тази става доста уязвима за нараняване, когато са налице неправилни движения и сили.

Както бе споменато, растежната плоча е неразделна, но чувствителна част от раменната кост. Вродени дефекти, инфекция и / или травма могат да действат върху тази растежна плоча, за да нарушат процеса на растеж. Това може да доведе до скъсяване или други деформации на раменната кост. В ситуации като тези медицинската намеса може да помогне с техники за удължаване на костите, за да се постигне по-нормализиран и функционален вид на костта.

Функция

Главата на раменната кост представлява част от раменната става на топката и гнездото. Тази зона служи и като точка за вкарване на мускулите, които съставляват раменния пояс. Това включва дългата глава на бицепсовото сухожилие, заедно с супраспинатус, инфраспинатус, teres minor и subcapularis, които са известни като мускулите на ротаторния маншет.

Раменната кост работи заедно с тези мускули, за да повдигне напред и надолу (нарича се още флексия и екстензия) горната част на ръката, да повдигне странично и да спусне (наричана още абдукция и аддукция) горната част на ръката, да движи ръката с малки и големи кръгови движения (също наречена циркумдукция) и се въртят навътре или навън (наричани още вътрешна ротация и външна ротация).

В тази област присъстват и много връзки не само за подпомагане на закрепването на мускулатурата, но и за осигуряване на движение на раменната става.

Има и голяма мрежа от нерви, която лежи през предната част на раменната кост, наречена брахиален сплит.

Това осигурява усещане и движение не само на всеки мускул на ръката, но и на части от шията и гръбначния мозък.

Свързани условия

Тендонит или бурсит

Това е често срещано състояние, при което сухожилията около раменната кост или самата раменна кост се възпаляват и дразнят. Това може да е свързано с възрастта или поради прекомерна употреба, като например при работа с повтарящи се движения или спортове, които изискват често насилствено движение на ръката.

Замръзнало рамо

Замръзналото рамо е състоянието в резултат на удебеляването на раменната капсула, причиняващо болезнено движение и значителна скованост. Въпреки че това е дисфункция на съединителната тъкан, тя се появява директно над главата на раменната кост, което може да причини дегенерация и неправилно подравняване на раменната кост, ако не се лекува по съответния начин.

Артроза

Както при повечето големи стави, главата на раменната кост е податлива на остеоартрит. Това състояние обикновено се проявява с възрастта и е резултат от износването на хрущяла в края на костта. Това може да причини значителна болка при всяко движение на ставите.

Всяко от тези състояния може да бъде лекувано консервативно (което означава без операция) от физически или професионален терапевт или от лекар. Лечението от лекар може да включва операция или собствени консервативни методи, които обикновено включват инжекции за болка и възпаление.

Рехабилитация

Както при повечето фрактури, лечението на фрактури на шийката на раменната кост следва протокол за максимизиране на функцията. Макар и сходни, има различни протоколи, които да се следват за лечение на фрактури на оста или дисталния край на раменната кост.

Отворено и затворено намаление

Отворено намаляване с вътрешна фиксация ще се случи в случаите, когато лекарите трябва да фиксират костните фрагменти с помощта на пръти, винтове, пластини или друг хардуер. Затворената редукция също се завършва от лекар по проста процедура, при която не е необходимо да се правят хирургични разрези. Всяка от тези процедури обикновено е последвана от поставяне на гипс или прашка, за да се предпази ръката и да се предотврати повторно нараняване, докато пациентът бавно възобновява някои ежедневни дейности.

Протоколите за рехабилитация ще се различават в зависимост от вида на фрактурата, но се препоръчва пасивен обхват на движение (където терапевтът изпълнява упражнения за разтягане за пациента) 24 до 48 часа след операцията, за да се предотврати загуба на движение. Пациентът е в състояние да изпълнява леки упражнения с наблюдение на терапевт около четири седмици след операцията. По-интензивните укрепващи упражнения започват около три месеца след операцията.

Програмите за терапия, предоставени от професионален или физиотерапевт, ще варират в зависимост от демонстрирания дефицит на всеки отделен човек. Тези програми обикновено включват шиниране в случаи на прекалена употреба, както и упражнения за подобряване на координацията, укрепването и обхвата на движение на горната част на ръката и раменната става.

Целта е също така обучението за използване на оборудване, за да се компенсира известна загуба на функция по време на лечебния процес и за практикуване на ежедневни дейности, които може да са по-трудни за извършване след нараняването и / или операцията.