Преглед на инвазивния лобуларен карцином (ILC)

Инвазивният лобуларен карцином (ILC) е вид рак на гърдата, който започва в лобулите на гърдата ви, където се произвежда мляко. Отначало раковите клетки работят в лигавицата на млечните лобове, но по-късно тези клетки инфилтрират близката тъкан извън лобовете. ILC е мултифокален рак, което означава, че има повече от една област на рак в рамките на гърдата. Това също е двустранен рак, което означава, че може да засегне и двете гърди.

Ето какво трябва да знаете за инвазивния лобуларен карцином, включително разпространението, симптомите, причините, лечението и как да се справите.

Разпространение

ILC е вторият най-често срещан тип рак на гърдата след инвазивен дуктален карцином (рак, който започва в каналите за пренос на мляко и се разпространява отвъд него). Според Американското онкологично дружество 10 процента от всички видове рак на гърдата са ILC.

ILC може да засегне жени на всяка възраст, но по-често се наблюдава при жени на възраст 55 и повече години.

Знаци и симптоми

ILC раковете пробиват стената на лобула и започват да нахлуват в тъканите на гърдата. С течение на времето ILC може да се разпространи в лимфните възли и други части на тялото.

В началото ILC обикновено не причинява симптоми. Понякога обаче има удебеляване или втвърдяване в гърдите. Други симптоми могат да включват:

• Пълнота на гърдите
• Промените в текстурата на кожата
• Вътрешно зърно

ILC може също да причини симптоми, наблюдавани при всички видове рак на гърдата, които могат да включват:

• Подуване на цялата или част от гърдата
• Дразнене на кожата
• Болка в гърдите и / или зърната
• Изпускане от зърната, различно от кърмата
• Бучка в областта на подмишниците
• Кожа на гърдите или зърната, която изглежда червена, люспеста или дебела

Ако имате някой от тези симптоми, добре е да ги проверите веднага от здравен специалист.

Причини

Изследователите нямат ясна представа какво причинява ILC. Те обаче знаят, че тя започва, когато клетките в една от млекопродуктивните жлези започват да развиват ДНК мутации. Мутациите водят до невъзможност за контрол на растежа на клетките, което кара клетките да се делят и да растат бързо. Ако раковите клетки са агресивни, те могат бързо да се разпространят в други части на тялото.

Въпреки че причините за ILC са неизвестни, има известни рискови фактори, които могат да увеличат шансовете ви да го развиете:

• Да бъдеш жена: Жените са по-склонни да развият рак на гърдата, но мъжете също могат да имат рак на гърдата.
• Възраст: Рискът от ILC рак на гърдата се увеличава с напредването на възрастта. Жените с ILC обикновено са по-възрастни от жените, които са диагностицирани с други видове рак на гърдата.
• Употреба на хормони: Използването на естроген и прогестерон по време и след менопаузата може да допринесе за развитието на ILC.
• Генетика: Жените, които имат определени наследствени гени, могат да имат повишен риск от рак на гърдата.
• Лобуларен карцином in situ (LCIS): LCIS е състояние, което причинява анормални клетки в лобулите на гърдата. Това не е вид рак, но увеличава риска от инвазивен рак.

Диагноза

Диагностицирането на инвазивен лобуларен карцином изисква комбинация от стъпки, включително физически преглед и образни изследвания. Тъй като ILC може да засегне множество части на двете гърди, диагностиката включва изследване както на гърдите, така и на околните тъкани.

Физически преглед

Вашият лекар може да открие области в гърдите, които са дебели или твърди по време на физически преглед. Бучките обикновено не се усещат при ILC.

Вашият лекар може също да усети лимфните възли в подмишниците, за да провери дали има оток или необичайни промени.

Мамография

Мамографията създава рентгенови изображения на гърдата. Въпреки че може да се използва, ILC не винаги се показва ясно на мамография поради тенденцията на клетките да растат в една файлова линия, а не като маса. Ако мамограмата открие ILC, туморът може да изглежда по-малък, отколкото е в действителност.

Всеки път, когато мамографията показва проблемни области, се правят допълнителни тестове, включително ултразвук и ядрено-магнитен резонанс (ЯМР).

Ултразвук

Ултразвукът отблъсква звуковите вълни от гърдата, за да създаде образи на тъканите на гърдата. Обикновено се използва заедно с мамография, тъй като ултразвукът предлага по-голяма точност при откриване на ILC. Но както при мамографиите, туморът може да изглежда по-малък, отколкото е в действителност.

Оценка на аномалии с ултразвук

ЯМР

ЯМР използва магнитно поле, за да създаде снимки на гърдата. ЯМР на гърдата е полезен за оценка на проблемните области, когато са включени мамографии и ултразвукови изображения. ЯМР може също да помогне да се определи степента и местоположението на рака в гърдата.

ЯМР и диагностика на рак на гърдата

Биопсия на гърдата

За да се получи ясна диагноза ILC, трябва да се направи биопсия на гърдата, за да може проба от тъканта да бъде изследвана от патолог. Биопсията на гърдата може да определи подвида на ILC под микроскоп.

Например класическият тип, който е най-разпространен, кара клетките да се подреждат в един файл. Други видове, които са по-редки, карат клетките да растат в листове; в групи от 20 или повече клетки; със структури; като големи, диференцирани клетки; или като клетки, пълни със слуз.

Видове биопсии на гърдата

Постановка

След като бъде поставена диагноза ILC, Вашият лекар ще определи дали са необходими допълнителни тестове за постановка. По-голямата част от времето, изображенията, физическият преглед и кръвната работа предлагат достатъчно информация, за да се определи раковият стадий, в който човек е в момента.

Постановката потвърждава, че някой с рак получава най-доброто лечение.

Постановката се основава на три основни фактора:

• Размерът на тумора и растежа му във всякакви области около него
• Разпространение на рак в близките лимфни възли
• Разпространение на рак в други части на тялото

Вашият лекар ще използва тази информация, за да присвои римска цифра на съответния етап. Етапите на рак на гърдата варират от нула до IV, където етап 0 показва рак, който е малък и инвазивен, а етап IV е метастатичен рак на гърдата, което означава, че ракът се е разпространил в други части на тялото.

Лечения

Дори чрез ILC е трудно да се диагностицира в сравнение с други видове рак на гърдата, като цяло той не е агресивен. Това означава, че има време да се създаде план за лечение, който да увеличи шансовете за възстановяване.

Възможностите за лечение включват операция, химиотерапия, лъчева и хормонална терапия, като антиестрогенна терапия.

Хирургия

Хирургичното лечение варира в зависимост от стадия на рака. Малките тумори се лекуват с процедура, наречена лумпектомия, която включва отстраняване само на част от гръдната тъкан. Мастектомията, от друга страна, включва премахване на цялата гърда със или без подлежаща съединителна и мускулна тъкан.

Химиотерапия

Химиотерапевтичните лекарства убиват раковите клетки. Леченията обикновено включват две или повече лекарства в различни комбинации. Химиотерапията се дава или под формата на хапчета, през вена, или и двете. Понякога се препоръчва след операция да се убият всички останали ракови клетки.

Лъчетерапия

Радиационното лечение включва използването на мощна енергия, включително рентгенови лъчи и протони, за унищожаване на раковите клетки.

Радиационната процедура включва легнало положение на маса, докато голяма машина се движи около вас, насочвайки енергийните лъчи към засегнатите части на гърдата.

Хормонална терапия

Хормоналната терапия може да се използва, за да се предотврати връщането на рака след операцията. Ако ракът се е разпространил, хормоналната терапия може да се свие и да контролира туморите.

Алтернативни терапии

Няма алтернативни лечения за лечение на рак на гърдата. Вместо това алтернативното лечение помага за справяне със симптомите и страничните ефекти от лечението.

Много алтернативни терапии могат да имат голяма стойност, но няма достатъчно изследвания относно рисковете, ползите, страничните ефекти и взаимодействията с плановете за лечение на рак, за да се потвърди тяхната ефикасност или безопасност. Но изследванията се разрастват и все повече лекари препоръчват алтернативни терапии на своите пациенти с ILC.

Изследвани са някои алтернативни лечения за рак, като акупунктура. Едно малко проучване от 2016 г. показва, че акупунктурата може да помогне за облекчаване на горещи вълни, причинени от лечение на рак на гърдата. Йога, масаж и медитация също са били полезни за справяне с горещите вълни.

Други алтернативни лечения могат да помогнат и при симптоми, свързани с лечението на рак. Например джинджифилът може да бъде полезен за облекчаване на гаденето.

Вашият лекар е в най-добрата позиция да създаде лечение, създадено специално за вашето здраве и текущата ситуация. Говорете с Вашия лекар, преди да започнете някакво алтернативно лечение за управление на страничните ефекти от лечението на рак.

Ръководство за дискусия за рака на гърдата

Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.

Изтеглете PDF Изпратете имейл на ръководството

Изпратете до себе си или любим човек.

Регистрирай се

Това ръководство за дискусии на доктора е изпратено на {{form.email}}.

Имаше грешка. Моля, опитайте отново.

Справяне

Диагнозата на ILC рак на гърдата несъмнено е плашеща. Няма правилен или грешен начин да се чувствате или да действате, когато става въпрос за вашата диагноза рак.

С времето ще се справяте по-лесно с чувствата си. Можете да си помогнете, като:

• Образование: Колкото повече научавате за ILC, толкова по-комфортно ще се чувствате, докато взимате решения относно лечението и цялостното си здраве.
• Търсене на подкрепа: Вашите приятели и семейство са система за подкрепа, която ви помага да се справите. Те могат да помогнат за неща, за които нямате енергия да се справяте сами, и да слушат, когато имате нужда от някой, с когото да говорите.
• Свържете се с другите с ILC: Други хора с рак могат да предложат уникална информация и подкрепа, защото разбират през какво преминавате. Посъветвайте се с Вашия лекар за групите за подкрепа или се свържете с местното Американско онкологично общество. Има и онлайн групи за подкрепа.
• Погрижете се за себе си: Погрижете се за себе си, като спете достатъчно, ядете диета, пълна с опции за здравословна храна, поддържате физическа активност и отделяте време за релакс. И се опитайте да поддържате максимално ежедневието си, включително хобита и социални дейности.

Дума от Verywell

Дългосрочната перспектива за някой с ILC зависи от няколко неща, включително стадий на рак, степен и подтип; колко близо са раковите клетки до тъканта, отстранена от гърдата; възраст и цялостно здравословно състояние на човека; и колко добре реагират на лечението. Друг фактор, който може да повлияе на резултатите от ILC, е дали определени рецептори (т.е. рецептор на човешки епидермален растежен фактор или HER2) и хормони се намират на повърхността на раковите клетки.

Ранната диагностика и подходящото лечение са ключови за добрата прогноза. Настоящият процент на преживяемост на ILC е висок, като повечето хора преживяват пет години след поставяне на диагнозата и остават без рак.