Ходенето на пръсти е специфичен тип походка, често срещана при малки деца, които се учат да ходят. Нормалната походка включва определена последователност от събития. Тези събития са разделени на две фази: фаза на позицията и фаза на люлеене. Фазата на стойката е част от цикъла на походката, когато кракът докосне земята. Фазата на стойката започва с удар на петата, кацане на петата на земята и след това търкаляне на крака напред и след това излизане на пръсти, за да се отблъсне. Фазата на люлеене е частта от цикъла на походката, където кракът не контактува със земята. При проходилките на петите ударът на петата се пропуска, а индивидът се приземява на пръсти и поддържа тази позиция през фазата на стойката.
Източник на изображения / Гети изображенияДали ходенето на пръсти е нормално
Да се научим да ходим отнема време и както да научим каквото и да било, не винаги се справяме правилно от първия път. Ходенето на пръсти е нормално при малки деца на възраст под 2 години. Повечето деца започват да ходят с пръсти и през втората си година постепенно ще развият нормален модел на походка.
Децата, които ходят на пръсти след 2-годишна възраст, могат да бъдат оценени, за да се гарантира, че нямат други състояния, които могат да причинят ходене на пръсти. Ходенето на пръсти след тази възраст не се счита за нормално.
Условия, които причиняват ходене на пръсти
Има няколко състояния, за които първо може да се подозира симптома на упорито ходене по пръстите. Това не означава, че децата, които ходят на крака след 2-годишна възраст, определено имат едно от тези състояния. Всъщност повечето ходещи на пръсти се считат за идиопатични, което означава, че не може да бъде идентифицирано основно състояние, но децата, които продължават да ходят с пръсти, трябва да бъдат оценени за нарушения в развитието или неврологични заболявания.
Някои състояния, които могат да причинят ходене на пръсти, включват церебрална парализа, мускулна дистрофия на Дюшен и аутизъм.
Неинвазивни лечения
Както беше посочено, ходенето на пръсти под 2 години не е необичайно. Най-често срещаното лечение е да се наблюдава детето и да се види дали ходенето на пръсти спонтанно се решава.Нито едно проучване никога не е демонстрирало дългосрочно функционално увреждане в юношеска или зряла възраст в резултат на ходене по пръстите на краката като дете. Ето защо е важно тези деца да не бъдат прекалено лекувани.
Децата, които имат упорито ходене на пръсти, без друга диагноза, която да обяснява състоянието, обикновено започват с някои прости форми на лечение. Най-често срещаните лечения включват физическа терапия, разтягане, нощно шиниране и леене. Ако простото разтягане не помага, поставянето на шина или гипс за осигуряване на постоянно разтягане може да помогне за разхлабване на стегнатия кабел на петата.
Съвсем наскоро някои лекари използват ботулинов токсин, известен също като ботокс, за да отпуснат стегнатите мускули на прасеца. Точно както мимическите бръчки се отпускат с тези инжекции, ботоксът може да отпусне стегнатия мускул на прасеца.
Хирургията като лечение
Хирургията се използва за удължаване на стегнатия кабел на петата. Използват се няколко хирургични техники, но повечето включват някои вариации за удължаване на ахилесовото сухожилие, за да се позволи на петата да кацне преди пръстите при ходене. Често отливките се използват следоперативно, за да се гарантира, че тъканите не се стягат обратно при заздравяване. Хирургията обикновено е запазена за деца, които са се провалили от гореспоменатото нехирургично лечение.
Най-добри планове за лечение
Ако детето ходи на пръсти на крака под двегодишна възраст, наблюдението очевидно е най-добрият план за лечение.
На възраст над 2 години децата трябва да бъдат изследвани за нарушения в развитието или неврологични заболявания, които потенциално биха могли да обяснят постоянството на ходенето на пръстите на краката. Ако никой не бъде открит, ходенето по пръстите на краката се описва като идиопатично, което означава, че не може да бъде установена основна причина.
Идиопатични проходилки на пръсти на възраст над 2 години могат да продължат да се наблюдават, особено ако се подобряват или може да се помисли за просто разтягане или отливане. Ако тези прости лечения се провалят, може да се обмисли хирургическа намеса за удължаване на стегнатия кабел на петата.
