Микрофрактурата е хирургическа възможност, използвана при лечението на области на увредени хрущяли.Когато пациентът има малка площ на увреден хрущял (не е широко разпространен артрит), може да се извърши микрофрактура в опит да се стимулира растежа на новия хрущял. Микрофрактурата се извършва най-често в колянната става, въпреки че се използва и за лечение на други стави, включително тазобедрената става, глезена и рамото.
LEONELLO CALVETTI / Гети изображенияПроцедурата с микрофрактура създава малки дупки в костта. Повърхностният слой на костта, наречен субхондрална кост, е твърд и липсва добър кръвен поток. Прониквайки в този твърд слой, микрофрактурата позволява на по-дълбоката и по-съдова кост да достигне до повърхността на ставата. Тази по-дълбока кост има по-богато кръвоснабдяване и клетките след това могат да стигнат до повърхностния слой, за да стимулират растежа на хрущяла.
Има някои хора, които са добри кандидати за операция с микрофрактура, а други не.
Добър кандидатОграничени области на увреждане на хрущяла
Има болка и подуване поради увреждане на хрущяла
Физически активен, но не може да участва в спорт поради щетите
Има широко разпространен артрит
Има съвместно несъвместимост или нестабилност
Е неактивен
Има възпалителен артрит (като ревматоиден артрит)
Не желае да участва в рехабилитация
Процедура
Микрофрактура се извършва като част от артроскопска хирургия на коляното. Други стави могат да бъдат лекувани по подобен начин, също чрез артроскопска хирургия. Извършена е микрофрактура в глезенната, раменната, тазобедрената, лакътната и други стави. Въпреки че е най-често изпълняван при проблеми с колянните стави, той може да се използва ефективно и при проблеми с други стави в тялото.
Първо, зоната, подложена на микрофрактура, се подготвя чрез премахване на всякакъв хлабав или развален хрущял. В идеалния случай площта, подложена на микрофрактура, ще бъде по-малка от около 2 сантиметра в диаметър и ще има добър, здрав околен хрущял. След това се използва малък, остър щифт (шило), за да се създадат малките отвори за микрофрактура в костта.
Броят на създадените микрофрактури зависи от размера на лекуваната става. Повечето пациенти с 1 до 2 сантиметра площ на увреждане се нуждаят от пет до 15 малки отвора за микрофрактура в костта.
Проникването във външните слоеве на костите позволява на кръвта и стволовите клетки да образуват съсирек в областта на хрущялния дефект. Тези клетки имат способността да образуват хрущялен слой в дефекта. По същество тялото е в състояние да възстанови увредената област на хрущяла, като стимулира притока на кръв към дефекта.
Един от ключовете за успешното лечение е подходящата рехабилитация след операцията с микрофрактура. Рехабилитацията трябва да предпазва областта, обработена от микрофрактура, както и да поддържа силата и движението на колянната става. В резултат на това повечето пациенти трябва да използват патерици след операция, често се препоръчва скоба за коляно, а в някои ситуации може да се използва двигател за огъване на коляното.
Микрофрактурната хирургия на коляното е безопасна процедура с минимални рискове. Постоянната болка въпреки хирургичната интервенция е основната грижа. Други по-тежки усложнения, като инфекция, кръвни съсиреци и подуване, са необичайни.
Резултати
Микрофрактурата може да бъде отлична процедура, осигуряваща значително облекчаване на болката, когато се прави при правилния пациент. Едно от притесненията при микрофрактурата е, че тя не стимулира растежа на нормалния ставен хрущял.
Има много видове хрущяли и един от тях (хиалинен хрущял) обикновено се намира на ставната повърхност. Микрофрактурата стимулира растежа на друг вид хрущял, често срещан в белезите (наречен фиброхрущял). За разлика от хиалиновия хрущял, фибро-хрущялът няма същата сила и еластичност на хрущяла, който обикновено се намира в ставата, Следователно, има шанс хрущялът, стимулиран от процедура за микрофрактура, да не се изправи с течение на времето.
Хирургията с микрофрактура е популярна, тъй като е безопасна, сравнително лесна за изпълнение и сравнително евтина при други хирургични процедури за стимулиране на хрущяла.
Но дали работи? Резултатите от операцията с микрофрактура са изследвани много пъти. По принцип хората, които се подлагат на операция с микрофрактура, се справят сравнително добре в краткосрочен и средносрочен план.
Има въпроси обаче относно трайността на възстановяването на микрофрактурата и повечето хирурзи се съгласяват, че хрущялът, който лекува в рамките на микрофрактурен дефект, не е толкова траен, колкото нормалния хрущял.
Тъй като микрофрактурата стимулира по-малко еластичната форма на хрущяла, дългосрочните резултати често са незадоволителни. С течение на времето хората, които се подлагат на тази процедура, могат в крайна сметка да изпитат значителна прогресия на артрита
Алтернативи
Пациентите, които са добри кандидати за микрофрактура, могат да бъдат добри кандидати и за други лечения на хрущялни дефекти на коляното. Тези алтернативи включват прехвърляне на хрущял и имплантиране на хрущял.
Доказано е обаче, че успехът на тези хирургически възможности не е по-добър от микрофрактурата, докато рисковете и разходите за микрофрактурата са драстично по-малки.
Хирургията с микрофрактура обикновено се счита за лечение от първа линия за увреждане на хрущяла в колянната става. Някои от тези други хирургически възможности обикновено се правят за спортисти, които не са успели да се подобрят след операция с микрофрактура.
.jpg)