Ангиоедемът е подуване на долния слой тъкан точно под кожата или лигавиците, където се натрупва течност и съдовете се разширяват. Подуването засяга най-вече лицето, езика, устните, гърлото, ръцете и краката, но може да стане сериозно и дори животозастрашаващо, ако се появи в гърлото, белите дробове или стомашно-чревния тракт.
Ангиоедемът често се причинява от алергия, но може да бъде предизвикан и от неалергична лекарствена реакция, инфекция, рак, генетика и дори стрес. Лечението зависи от основната причина, но може да включва антихистамини, стероиди и избягването на известните тригери.
Симптоми на ангиоедем
Докато ангиоедемът е тясно свързан с копривна треска (уртикария), тъй като те имат едни и същи основни причини, симптомите се различават.
Ангиоедем се появява в подкожната тъкан под най-външните слоеве на кожата (наречени дерма и епидермис). Като такъв той причинява по-дълбоко, генерализирано подуване, което има тенденция да продължи по-дълго от кошерите.
За разлика от това, уртикарията включва епидермиса и дермата и се характеризира с повдигнати колела с ясно определени граници.
При ангиоедем отокът може да започне в рамките на минути или да се развие в продължение на часове. Подутата област на кожата обикновено не сърби (освен ако не е придружена от уртикария), но често може да има усещане за парене, изтръпване или изтръпване.
Отокът може да продължи няколко часа или дни. Когато подуването най-накрая отзвучи, кожата обикновено изглежда нормална, без лющене, пилинг, белези или натъртвания.
Тази снимка съдържа съдържание, което някои хора могат да намерят за графично или обезпокоително.
Вижте Снимка Пример за ангиоедем. SaevichMikalai / Гети изображенияНякои видове ангиоедем могат да бъдат много по-сериозни, особено ако се простират извън крайниците, лицето или багажника. Сред усложненията:
- Ангиоедемът на стомашно-чревния тракт може да причини силно повръщане, силна болка в средната секция и дехидратация (поради невъзможност за задържане на течности).
- Ангиоедемът на белите дробове може да причини хрипове, задух и запушване на дихателните пътища.
- Ангиоедемът на ларинкса (гласовата кутия) може да доведе до задушаване и смърт.
Причини
В широка перспектива ангиоедемът се причинява от анормален отговор на имунната система, при който химикалите, известни като хистамин или брадикинини, се освобождават в кръвта.
Хистаминът, който е част от имунната защита, причинява разширяване на кръвоносните съдове, така че имунните клетки да могат да се доближат до мястото на нараняване. Брадикинините също причиняват разширяване на кръвоносните съдове, но го правят, за да регулират функциите на тялото като кръвно налягане и дишане. Когато се освободят необичайно, самостоятелно или заедно, тези съединения могат да причинят подуване, което разпознаваме като ангиоедем.
Ангиоедемът обикновено се класифицира в една от двете групи:
Придобит ангиоедем
Придобитият ангиоедем (AAE) може да бъде причинен от имунологични (свързани с имунната система) и неимунологични причини. Те включват:
- Алергична реакция към лекарства, храни, ужилване от насекоми или контакт с вещества като латекс или никел
- Неалергични лекарствени реакции, като тези, включващи опиати (особено кодеин и морфин) и нестероидни противовъзпалителни лекарства, НСПВС (особено аспирин)
- Физически задействания като топлина, студ, тежки упражнения, вибрации, излагане на слънце и дори емоционален стрес
- Автоимунни заболявания като лупус и тиреоидит на Хашимото
- Ракови заболявания като лимфом и миелом
- Вирусни инфекции като хепатит, ХИВ, цитомегаловирус и вирус Epstein-Barr
Ще има и случаи, които нямат известна причина. Те се наричат идиопатичен ангиоедем.
Хроничният идиопатичен ангиоедем е състояние, което засяга повече жените, отколкото мъжете.
Някои предполагат, че това е свързано с менструалния цикъл, при което повишаването на естрогена често се придружава от повишаване на брадикинините.
Наследствен ангиоедем
Наследственият ангиоедем (HAE) е автозомно доминиращо разстройство, което означава, че можете да наследите проблемния ген само от един родител. Генните мутации обикновено водят до свръхпроизводство на брадикинини и могат да засегнат всички органи, включително кожата, белите дробове, сърцето и стомашно-чревния тракт.
Докато HAE може да бъде предизвикан от стрес или нараняване, повечето атаки нямат известна причина. Рецидивът е често срещан и може да продължи от два до пет дни. Известно е, че АСЕ инхибиторите и естрогенната контрацепция, и двете могат да повлияят нивата на брадикинин, увеличават честотата и тежестта на атаките.
HAE е рядкост, среща се само при един от 50 000 души и най-често се подозира, когато антихистамините или кортикостероидите не успеят да облекчат симптомите.
Причини за ангиоедем и рискови факториДиагноза
Ангиоедемът често може да бъде диагностициран въз основа на клиничния му вид и преглед на вашата медицинска история и придружаващите симптоми.
Ако се подозира алергия, Вашият лекар може да Ви предложи да се подложите на тестване за алергия, за да идентифицирате причинителя (алерген). Това може да включва кожен тест за убождане (при който под кожата се инжектира малко количество предполагаем алерген), тест за пластир (с помощта на адхезивен пластир, инфузиран с алерген) или кръвни тестове, за да се провери дали в кръвта ви има алергични антитела .
Кръвните тестове също могат да се използват за диагностициране на HAE. Ако всички други причини за ангиоедем са изключени, Вашият лекар може да реши да провери нивото на вещество, наречено инхибитор на С1 естераза, което регулира брадикинините, в кръвта Ви. Тези с HAE са по-малко способни да произвеждат този протеин, така че ниското ниво на C1 естеразен инхибитор се счита за силна индикация за този тип ангиоедем.
Как се диагностицира ангиоедемЛечение
Сред най-добрите начини за предотвратяване на бъдещи атаки е избягването на всеки известен спусък. Ако това не е постижимо, лечението ще бъде насочено към смекчаване на имунния отговор, за да се намалят нивата на хистамин или брадикинини в кръвта.
Сред опциите:
- Пероралните антихистамини обикновено се предписват за лечение на ангиоедем, свързан с алергия. Zyrtec (цетиризин) е особено ефективен при остри пристъпи, но може да се приема и като по-ниска, нощна доза за продължително облекчение.
- Ако тестовете за алергия потвърдят, че сте свръхчувствителни към определени алергени, може да се предпишат алергични снимки, за да намалите постепенно вашата чувствителност.
- Хроничните случаи могат да реагират добре на системни кортикостероиди, доставени чрез интрамускулно инжектиране. Преднизонът е една от най-често предписваните опции, но се използва само за краткосрочно облекчение поради риск от странични ефекти.
- HAE може да се лекува с лекарствата Kalbitor (екалантид) или Firazyr (икатибант). Kalibor блокира ензимите, които стимулират производството на брадикинини, докато Firazyr предотвратява прикрепването на брадикинините към рецепторите на целевите клетки. Гадене, умора, главоболие и диария са често срещани странични ефекти.
- Хората с HAE също могат да намерят облекчение, като приемат андрогени (мъжки хормони) като метилтестостерон и даназол. Те действат чрез потискане на нивата на брадикинини, циркулиращи в кръвта. Дългосрочната употреба може да причини мъжествени ефекти при жените (включително плешивост по мъжки тип и окосмяване по лицето) и уголемяване на гърдите (гинекомастия) при мъжете.
- Тежкият ангиоедем на ларинкса трябва да се лекува с спешна инжекция на епинефрин (адреналин). Хората с известна тежка алергия често трябва да носят предварително зареден инжектор за епинефрин, наречен EpiPen, в случай на атака.
Дума от Verywell
Ангиоедемът може да бъде обезпокоителен, особено ако отокът е тежък или повтарящ се. Дори да няма други видими симптоми, трябва да посетите лекар, ако отокът продължи повече от няколко дни.
Ако се смята, че ангиоедемът е свързан с алергия, но не знаете причината, водете дневник, за да запишете всички храни, които сте яли, или алергени от околната среда, на които може да сте били изложени. Това може да помогне за стесняване на търсенето и да ви помогне да избегнете проблемни задействания.
От друга страна, ако развиете подуване на гърлото, придружено от затруднено дишане от какъвто и да е вид, обадете се на 911 или някой да ви закара до най-близката спешна помощ.
Симптоми на ангиоедем
.jpg)
.jpg)
