Отклонение на улнарната кост при ревматоиден артрит и други заболявания

Улнарният дрейф (известен още като лакътно отклонение) е деформация на ръката, която се появява, когато кокалчетата на ръцете - наречени метакарпофалангеални (MCP) стави - се подуят и карат пръстите ви да се огъват необичайно към костта на лакътната кост от най-външната страна на предмишницата. Улнарният дрейф е най-често свързан с ревматоиден артрит (RA), но може да се появи и при други възпалителни заболявания.

Изкривяването, причинено от дрейф на лакътната кост, може да бъде болезнено, естетически нежелано и с течение на времето може да ви затрудни да изпълнявате ежедневни задачи, които изискват захващане - като отваряне на буркан, усукване на дръжката на вратата или използване на цип.

Симптоми на Ulnar Drift

Подуването на кокалчетата на костите е основният симптом на отклонението на лакътната кост. Други признаци и симптоми включват:

• Загуба на способност на палеца да се противопостави на показалеца
• Топлина в ставите на китката, ръката и пръстите
• Болка или нежност в ръката
• Невъзможност да огънете напълно пръстите си или да направите юмрук
• Стегнатост и скованост в ръката

Причини

При ревматоиден артрит хроничното възпаление на MCP ставите уврежда ставната капсула и околните структури, което може да доведе до отклоняване на лакътната кост.

Може да се появи и при други възпалителни състояния или заболявания на съединителната тъкан, като лупус или псориатичен артрит. Изследванията също така разкриха връзка с необичайно заболяване, известно като пигментиран вилонодуларен синовит (PVNS), заболяване, при което тъканта, покриваща ставите и сухожилията (синовиум), расте необичайно.

Остеоартритът също може да доведе до отклонение на лакътната кост. При това състояние ставният хрущял се износва поради прекомерна употреба или възраст, вместо да бъде увреден от автоимунно заболяване.

Диагноза

Отклонението на лакътната кост обикновено се вижда от прегледа на ръката ви. Вашата медицинска история също ще бъде взета под внимание.

За да се измери тежестта на лакътния дрейф, лекарите използват устройство, наречено гониометър. Неподвижното рамо на този инструмент е поставено върху метакарпалната (пръстната кост, която свързва кокалчето с ръката), докато подвижното рамо е поставено успоредно на проксимална фаланга (костта, простираща се нагоре от кокалчето).

След като лекарят получи измерване, те обикновено ще ви помолят да изправите ръката си възможно най-много, за да коригирате активно подравняването, и след това да извършите второ измерване.

Този тест се използва и за измерване на радиално отклонение на пръста, при което пръстите се отклоняват към палеца, а не към малкия пръст.

Вашият лекар може също да използва други тестове за функция на ръцете и рентгенови лъчи, за да получи повече информация за увреждане на костите и тъканите, както и деформация.

Ако има съмнение за основно заболяване като ревматоиден артрит или лупус, но все още не е диагностицирано, могат да се използват кръвни тестове за допълнително изследване.

Лечение

Няма лек за дрейф на лакътната кост, който има тенденция да напредва с течение на времето. Промените в начина на живот, упражнения, терапии и интервенции могат да помогнат за облекчаване на дискомфорта и потенциално бавна прогресия.

Промени в начина на живот

Следните промени в начина на живот могат да ви помогнат да избегнете прекалено много натоварване на ставите, което може да влоши симптомите на дрейф на лакътната кост:

• Използвайте двете си ръце за повдигане и задържане на тежки предмети.
• Избягвайте да използвате дръжките върху предмети като тенджери или халби за кафе (използвайте ръкавици за фурна за горещи предмети).
• Опитайте се да избягвате да правите прекалено много дейности, които движат пръстите ви в лакътната посока, като отваряне на буркани или използване на дръжки на вратите (поддържайте вътрешните врати напукани например).

Говорете с Вашия лекар, ако Ви е трудно или болезнено да изпълнявате рутинни ръчни задачи. Те може да са в състояние да препоръчат помощни устройства, за да улеснят нещата.

Упражнения за ръце

Препоръчват се упражнения за ръце, които основно включват разтягане, за да се запази максимално обхватът на движението. Физическите дейности, които оказват неоправдан натиск или стрес върху ръцете, като дъски или каране на колело (което изисква захващане за кормилото), трябва да бъдат избягва.

Шиниране

Понякога се препоръчва шиниране, за да се позиционират правилно MCP ставите, да се облекчи болката и евентуално да се забави прогресията на заболяването.Обикновено шините се носят през нощта или през периодите на почивка през деня.

Ако вашето отклонение на лакътната кост е диагностицирано достатъчно рано, Вашият лекар вероятно ще Ви предложи да носите шини, за да предпазите пръстите си от огъване повече, отколкото вече имат.

Тези видове шини могат да помогнат за забавяне на прогресията на заболяването:

• MCP шини за стави, които можете да носите през деня, за да поддържате пръстите си и да ви помагат да хващате предмети с по-малко болка
• Шини за почивка на ръце, които обикновено се носят през нощта на китката и пръстите ви, за да отпуснат MCP ставата и да намалят възпалението и болката
• Упражнявайте шини, които поддържат MCP ставата, когато разтягате или огъвате пръстите си, за да намалите стягането или възпалението на ставите

Лекарства и терапии

Нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС) като ибупрофен и напроксен могат да облекчат болката.

Други възможности за лечение на подуване и болка в ръцете включват:

• Лед
• Влажна топлина
• Вани с парафинов восък
• Елемент за транскутанна електрическа нервна стимулация или единица TENS
• Ултразвукова терапия

Хирургия

Метакарпофалангеалната (MCP) артропластика е хирургичен метод за подобряване на болката, подравняването и функцията при хора с лакътен дрейф. Процедурата включва подмяна на болезнени стави на кокалчетата с изкуствени кокалчета.

В продължение на осем до 12 седмици след операцията пациентите носят шини за ръце и изпълняват упражнения за поддържане и увеличаване на движението в лечебната ръка. Това е известно като следоперативна терапия.