Прогресия и стадии на псориатичен артрит

Псориатичният артрит (PsA) е вид възпалителен артрит, който често засяга хора, които вече имат псориазис. PsA ще се влоши с времето и човек може да има периоди на ремисия, при които няма да има симптоми, и периоди на обостряния, когато кожните и / или ставни симптоми са активни и прогресиращи.

Когато сте диагностицирани за първи път, вашият ревматолог ще иска да определи стадия на заболяването - лека, умерена или тежка. Определяйки сериозността на PsA, помага на Вашия лекар да разбере най-добрия курс на лечение и как най-добре да следи напредъка.

Лекият PsA, често наблюдаван в началото на PsA, ще причини болка и скованост, но няма да повлияе на способността ви да извършвате ежедневни дейности. Умереният PsA, наблюдаван в рамките на няколко години от диагнозата, ще повлияе на качеството на живота ви, тъй като болка и Ограниченият обхват на движение може да затрудни извършването на някои ежедневни дейности. И накрая, тежкият PsA, наблюдаван при хора, които са живели с PsA дълго време, ще има най-голямо влияние върху качеството ви на живот, тъй като драстично ще ограничи ежедневните дейности.

Колко бързо човек напредва през тези етапи, варира от човек на човек. Някои хора остават в леки до умерени стадии в продължение на много години, докато други страдат от тежка болестна активност в началото, така че прогресията не винаги се определя от определен брой години.

Ранен PsA

По-голямата част от времето PsA започва години след представянето на симптомите на псориазис. До 40 процента от хората с псориазис в крайна сметка развиват PsA.

Има няколко рискови фактора, които правят по-вероятно човек с псориазис да развие PsA. Те включват:

• Псориазис на ноктите
• Семейна история на PsA
• На възраст между 30 и 50 години
• Като псориазис на скалпа

Подобно на други видове възпалителен артрит, PsA обикновено започва с болка и подуване в една или повече стави, обикновено по-малките стави, като пръстите на ръцете и краката. Може да имате подуване и в по-големи стави, включително коленете, глезените, раменете. PsA може също да причини състояние, наречено дактилит, при което пръстът на ръката или крака е толкова подут, че прилича на наденица.

Допълнителни признаци, които човек може да изпита в ранните фази на PsA, включват:

• Пирони с нокти или разделяне на ноктите
• Болки в кръста
• Възпаление на очите
• Болка в краката
• Болка в лакътя
• Намален обхват на движение
• Умора

Прогресия на заболяването

PsA ще напредва по различен начин за всеки човек. Без подходящо лечение заболяването ще се влоши и ще засегне повече стави от двете страни на тялото. С напредването на болестта ще изпитвате периодични обостряния на симптомите на заболяването.

Продължителните периоди на възпаление в крайна сметка могат да причинят ерозия на костите (загуба на кост). Ставното пространство също може да започне да се стеснява, което ще затрудни движението. В малките стави на пръстите на ръцете и краката е възможно да се видят ясни увреждания на ставите.

Увреждането на ставите затруднява удоволствието от дейности, изпълняването на ежедневни задачи и причинява болка. Освен това, без физическа активност ставите могат да станат твърди и мускулите да отслабнат.

По-късни етапи на PsA

Проблемите със ставите не са единствените симптоми, свързани с прогресиращия PsA. С напредването на болестта PsA може да започне да влияе на ежедневието ви и да причини силна умора и изтощителни кожни симптоми. В допълнение, PsA е свързан с редица усложнения, всички свързани с възпалението.

Умора: До 50 процента от хората с PsA живеят с известна умора и поне 30 процента се оплакват от силна умора, която ги засяга ежедневно.

Кожни симптоми: PsA обривът се представя като дебели, червени, сребристи петна по кожата. Петната обикновено са сухи, сърбящи и възпалени и могат да се развият навсякъде по тялото - но коленете, лактите, кръста, ръцете и краката обикновено са най-засегнати.

Симптоми на гръбначния стълб: До 40% от хората с PsA имат засягане на гръбначния стълб, това според проучване от 2017 г., съобщено в медицинското списание,Анали на ревматичните заболяванияБолката се получава, когато има възпаление на ставите между прешлените, състояние, наречено псориатичен спондилит. Възпалението може да засегне и ставите между гръбначния стълб и таза, наречено сакроилеит.

Възпаление на очите: Състояние, наречено увеит, което засяга средния слой на окото, може да причини болка, плувки (тъмни петна или струни, които се носят по очите) и замъглено зрение от дългогодишно възпаление на PsA. Според Фондацията за артрит, 7 процента от хората с PsA ще имат увеит.

Артрит Mutilans: До 5 процента от хората ще развият артрит mutilans, тежка форма на заболяването, която засяга ставите на ръцете и краката. Състоянието ще доведе до ерозия и съкращаване на ставите и свиване на кожата около тези стави , причиняващи трайни щети. Биологичното лечение с лекарства може да предотврати този вид увреждане на ставите.

Загуба на слуха: Изследвания, докладвани вВестник на ревматологиятанамира сериозни доказателства за увреждане на вътрешното ухо при хора с PsA. Проучването през 2017 г. с предимно мъже с пациенти с PsA установи, че 60% от пациентите изпитват загуба на слуха, свързана с увреждане на вътрешното ухо и / или слуховия нерв. Такова увреждане в крайна сметка води до загуба на слуха и проблеми с равновесието.

Забавяне на PsA

Няма лечение за PsA и увреждането на ставите не може да бъде обърнато, но заболяването може да се забави и лечението работи най-добре, когато се започне в ранните стадии на заболяването.

Първата стъпка към забавяне на развитието на болестта е чрез контролиране на възпалението. Няколко лекарства могат да помогнат, включително:

• Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС): НСПВС, като Advil (ибупрофен) и Aleve (напроксен), са на борсата (OTC) НСПВС, които могат да намалят възпалението в тялото. Те също помагат за справяне с болки в ставите. Когато извънборсовите НСПВС не помагат, Вашият лекар може да предпише по-силни НСПВС, като Voltaren-XR (диклофенак) и Celebrex (целекоксиб).
• Инжекции на кортизон: Инжекциите на кортизон могат да насочат възпалението в една става, за да помогнат за бързо намаляване на болката и подуването.
• Модифициращи заболяването антиревматични лекарства (DMARDs): DMARDs, като Trexall (метотрексат) и Azulfidine (сулфасалазин), работят за забавяне на прогресията на PsA. Тези лекарства са полезни за предотвратяване на увреждане на ставите, но са известни със своите тежки странични ефекти, включително потенциал за чернодробни и кръвни проблеми и повишена податливост към инфекция.
• Биологични лекарства: Биологичните лекарства използват генетично модифицирани протеини, произхождащи от човешки гени, за да се насочат към определени части на имунната система, така че да забавят прогресията на заболяването и да предотвратят увреждане на ставите.

В допълнение към лекарствената терапия, вие ще искате да избягвате да натоварвате ставите. Следните неща могат да помогнат:

• Отслабване: Отслабването може да намали стреса върху ставите.
• Упражнение: Упражненията с ниско въздействие, като колоездене, плуване и йога, могат да помогнат при отслабване, да укрепят мускулите и да увеличат обхвата на движение.
• Топлинна и студена терапия: Нагревателната подложка може да помогне за отпускане на напрегнатите мускули, което намалява стреса в ставите. Ледолечението може да намали възпалението, подуването и болката в засегнатите стави. Просто не прилагайте лед директно върху кожата. Увийте пакет с лед в кърпа, преди да го нанесете върху кожата.

Дума от Verywell

Болката и възпалението могат да бъдат трудни за управление и животът и с двете може да има ефект върху вашето емоционално здраве. Когато емоционалното здраве не се контролира, PsA в крайна сметка води до депресия, тревожност и затруднения в справянето с ежедневния живот. Посъветвайте се с Вашия лекар относно намирането на група за поддръжка на PsA или терапевт, който може да Ви помогне да научите умения за справяне, особено ако установите, че се борите с емоционалните предизвикателства на здравето си.