Недиференцираният артрит (UA) е общ термин за случаи на артрит, които не отговарят на конкретна диагноза. Въпреки многото видове артрити, които са добре дефинирани от медицинската общност, симптомите на хората не винаги се вписват добре в утвърдена категория. Например, може да сте в ранните стадии на възпалителен артрит, но да имате модел на симптоми, който не съответства на който и да е специфичен вид артрит. Също така, ревматичните заболявания споделят много от същите симптоми.
Диагнозата на UA вероятно означава, че е твърде рано да се постави конкретна диагноза, но имате симптоми, които трябва да бъдат лекувани.
BSIP / UIG / Гети изображенияРезултати от недиференциран артрит
Смята се, че между 40% и 50% от хората с недиференциран артрит се подлагат на спонтанна ремисия, което означава, че симптомите изчезват сами.
Приблизително 30% от хората с тази диагноза развиват ревматоиден артрит (RA), докато останалите 20% до 30% развиват други видове възпалителен артрит.
RA е хронично, често изтощително заболяване. Ранната диагностика и лечение са от решаващо значение за забавяне или спиране на прогресията му, така че е важно лекарите да предскажат кои хора с недиференциран артрит могат да развият РА.
Предсказване на курса
През 2008 г. в Европа е разработен метод за прогнозиране на курса на UA и публикуван в списаниетоАртрит и ревматизъмТой разгледа няколко фактора, за да определи вашето ниво на риск.
Включени фактори:
- Възраст
- Секс
- Брой засегнати стави
- Продължителност на сутрешната скованост
- Резултати от теста за С-реактивен протеин (CRP)
- Наличие или отсъствие на ревматоиден фактор
- Тестове за антицикличен цитрулиниран пептид (анти-CCP)
Установено е, че методът е много точен при прогнозиране кой ще премине от UA към RA.
През 2010 г. Американският колеж по ревматология си сътрудничи с Европейската лига срещу ревматизма, за да преразгледа насоките, използвани за класифициране на хората с ревматоиден артрит за целите на научни изследвания. Тъй като новите насоки се фокусират върху по-ранните етапи на заболяването, а не върху късните стадии на персистиращия или ерозивен артрит, те също са полезни при диагностиката и грижите за пациенти с RA.
Съгласно ревизираните насоки, определена диагноза на RA се основава на:
- Потвърденото наличие на синовит (възпаление на ставната лигавица) в поне една става
- Липсата на друга диагноза, която да обяснява по-добре синовита
- Четири оценки, водещи до комбиниран общ резултат между шест и 10 (виж таблицата)
Тези насоки имат за цел да подобрят ранната диагностика на RA, което води до по-малко диагнози на UA и по-ранно лечение.
Има ли роля за образни изследвания?
Рентгенографски техники като рентгенови лъчи и ядрено-магнитен резонанс (MRI) предлагат много информация за лекар, който се опитва да предскаже дали UA ще премине към RA, особено когато изображенията показват ерозии на ръцете и краката.
Да се лекува или да не се лекува
Прогресията на RA е подобна, независимо дали първата Ви диагноза е RA или UA, която след това прогресира до RA. Това повдига въпроса дали е най-добре да се предписват лекарства за RA на пациенти с UA.
Някои малки проучвания оценяват използването на модифициращи заболяването антиревматични лекарства (DMARDs) или биологични препарати, за да се предотврати прогресирането на UA до RA. Според преглед на това изследване, това може да е стабилна стратегия с определени лекарства.
DMARD и биологичните лекарства всъщност са предпочитаните лечения от първа линия за RA. Те са ефективни, но идват с някои сериозни рискове и странични ефекти.
Изчакването да приемате тези лекарства, докато имате точна диагноза RA означава, че няма да се изправяте излишно до тези рискове, ако сте сред тези, чиито симптоми спонтанно изчезват.
От друга страна, ранното лечение ви дава най-добрия шанс за предотвратяване на прогресиране на заболяването, увреждане и намалено качество на живот, ако продължите да развивате RA.
Тази дилема показва защо е толкова важно да се разбере кой е изложен на риск.
Дума от Verywell
Ако сте диагностицирани с недиференциран артрит и се притеснявате, че той ще се превърне в ревматоиден артрит, говорете с Вашия лекар за специфичните си рискови фактори. След като разберете каква е вероятността, ще можете да работите заедно по най-добрия курс на лечение за защита на вашето здраве и функционалност.
