Когато имате ревматоиден артрит (RA), може да се притеснявате за ваксинации. Естествено е да се чудите дали е безопасно - в крайна сметка заболяването ви включва неправилно функционираща имунна система, може да приемате лекарства, които променят имунната ви функция, а ваксините действат, като активират имунната ви система.
И така, трябва ли да се ваксинирате? Отговорът в много случаи еда. И все пак трябва да знаете няколко предпазни мерки по отношение на някои ваксини.
DragonImages / Гети изображенияПолзи от ваксинацията
Поради вашата RA и имуносупресивните лекарства, които я лекуват, може да сте изключително податливи на предотвратими заболявания като грип, херпес зостер и COVID-19. Проучванията показват, че рискът може да бъде два пъти по-голям от този на някой на вашата възраст без RA.
Нещо повече, по-вероятно е да развиете:
- Тежки инфекции, които могат да бъдат фатални
- Усложнения, които също могат да бъдат фатални
- Свързани с болестта пристъпи на симптоми на RA
Като ви предпазват от разболяване, ваксините могат да ви предпазят от всички тези опасности.
Не е доказано, че ваксините, които обикновено се препоръчват в САЩ, са причина за ревматоиден артрит или друго ревматично заболяване.
Видове ваксини
Ваксините излагат тялото ви на инфекциозен организъм (патоген) или на компонент от инфекциозния организъм, така че тялото ви може да развие имунен отговор към него. Това ви предпазва от разболяване, ако сте изложени на същия организъм по-късно.
Съществуват обаче различни видове ваксини, които се правят по различни начини. Когато имате RA, видът на ваксината, която получавате, има значение.
Живи атенюирани ваксини
Живите атенюирани ваксини съдържат живи патогени, които са отслабени, така че обикновено не разболяват човек. Въпреки това, те обикновено не се препоръчват за хора с отслабена имунна система, като хора, получаващи лечение на RA. В тази група ваксините могат да причинят инфекция, да останат в тялото ви и да се появят по-късно, за да ви разболеят отново.
Въпреки това, дори някои ваксини от този тип са безопасни за хора с малки дози имуносупресори. Примери за живи атенюирани ваксини включват:
- Морбили, паротит и рубеола (MMR)
- Жълта треска
- Ротавирус
- Херпес зостер вирус (херпес зостер)
- Интраназален (спрей за нос) грип
Изследванията показват, че живата вирусна ваксина срещу херпес зостер (Zostavax) е безопасна и ефективна при хора с RA. В поне едно проучване обаче няколко участници са имали пристъпи след ваксинация и ваксината изглежда е по-малко ефективна при хора с РА от тези с остеоартрит. Друга ефективна ваксина срещу херпес зостер, която не съдържа жив вирус (Shingrix ), така че това може да е по-добър вариант.
Вашият лекар може да ви насочи кои ваксини са безопасни за вас въз основа на вашите лекарства, дозировки и пълна медицинска история.
Видове безопасни ваксини
Други видове ваксини не съдържат жив вирус и следователно не могат да причинят инфекция. Те се считат за безопасни при RA и други автоимунни заболявания, дори ако сте на имуносупресори:
- Инактивирани ваксини: Те съдържат убити патогени и включват хепатит А, грип (само за инжекции) и бяс.
- Субединични, рекомбинантни, полизахаридни и конюгирани ваксини: Те използват специфични парчета от патоген за по-целенасочен имунен отговор и включват херпес зостер, дифтерия, хепатит В, човешки папиломен вирус (HPV), пневмококова и менингококова болест и коклюш (коклюш) .
- Токсоидни ваксини: Те използват малко, безопасно количество токсин от патоген, като дифтерия и тетанус.
COVID-19 и нови видове ваксини
Няколко ваксини COVID-19 - някои на пазара, а други все още се разработват - са по-нови видове ваксини.
- Messenger RNA (mRNA) ваксини: Те включват безвреден протеин, който е уникален за вируса и включват ваксините Moderna Pfizer-BioNTech.
- Вирусните векторни ваксини: Те съдържат протеин от вируса, прикрепен към друг безвреден вирус (като вирус на настинка). Примери за това са ваксините Oxford-AstraZeneca, Johnson & Johnson и CanSino Biologics.
Другите COVID-19 ваксини в произведенията са инактивирани и рекомбинантни видове.Засега няма причина да се смята, че някоя от одобрените ваксини представлява заплаха за хората с нарушена имунна система и се смята, че ползите от ваксината надвишават рисковете.
Бъдете в течение на COVID-19
Центровете за контрол и профилактика на заболяванията разполагат с множество ресурси, за да можете да научите и да бъдете в крак с ваксините COVID-19:
- Как действат ваксините COVID-19
- COVID-19 иРНК ваксини
- COVID-19 вирусни векторни ваксини
- COVID-19 ваксини в развитие
Проблеми с ваксината
За да сте сигурни, че ваксините са безопасни и произвеждат желания имунен отговор за хората с RA, две важни съображения са времето и кои лекарства приема човекът.
Време
Най-доброто време за хора с RA да получават ваксинации зависи от тяхното ниво на активност на заболяването и какви лечения получават по това време. Ваксинацията обикновено е най-ефективна, когато сте в ремисия, което означава, че не сте в активен пристъп или получавате по-обширно лечение, използвано за лечение на пристъпи, като системни кортикостероиди.
Например, ако се лекувате с високи дози преднизон или имуносупресори, ваксинацията може да не доведе до силен имунен отговор, което да ви остави незащитени.ниски дозипреднизон обаче, все още можете да генерирате добра защита от ваксинация.
Ваксини и DMARD
Що се отнася до живите атенюирани ваксини, които могат да причинят инфекция при някой с отслабена имунна система, лекарствата, които пораждат безпокойство, се класифицират като модифициращи заболяването антиревматични лекарства (DMARDs). Те включват имуносупресори и биологични лекарства, като:
- Метотрексат
- Азулфадин (сулфасалазин)
- Арава (лефлуномид)
- Плакенил (хидроксихлорохин)
- Actemra (тоцилизумаб)
- Enbrel (етанерцепт)
- Humira (адалимумаб)
- Remicade (инфликсимаб)
- Cimzia (certolizumab pegol)
- Симпони (голимумаб)
Тези лекарства за RA увеличават вероятността от жива атенюирана ваксина да ви разболее и те също могат да направят ваксините по-малко ефективни.
Например, при хора, приемащи метотрексат, изследванията показват, че противогрипната ваксина е по-ефективна, когато си вземат почивка от метотрексата в продължение на четири седмици, преди да получат изстрела.
Някои лекарства обаче може да нямат влияние върху ваксинацията. Едно проучване установи, че Actemra не пречи на отговора на грипната ваксина при хора с RA.
Решенията дали да вземете жива атенюирана ваксина или да си вземете почивка от лекарства, за да получавате ваксини, са важни. Само вие и вашият лекар, като разгледате спецификата на вашето здраве и ситуацията, можете да решите кое е точно за вас.
Препоръки за ваксини за RA
Настоящите насоки за ваксинации за възрастни с автоимунни ревматични заболявания, включително RA, предлагат следните предпазни мерки:
- Информирайте се за ваксините, преди да започнете DMARD, когато е възможно.
- Избягвайте ваксинации по време на ракети.
- Живите атенюирани ваксини могат да се разглеждат с повишено внимание.
- Ако сте приемали биологични препарати през втората половина на бременността, бебето ви не трябва да получава живи атенюирани ваксини, докато навърши 6 месеца.
- Хората във вашето домакинство не трябва да получават оралната полиомиелит, но трябва да получават други ваксини съгласно препоръчания график.
Препоръките за ваксина за хора с RA са обобщени в следващата таблица. Пасивната имунизация включва получаване на антитела от донор, за да се предпази от заболяването, вместо да се ваксинира.
Дума от Verywell
Когато мислите за ваксини, е нормално да се притеснявате как те ще взаимодействат с RA и лекарствата. Не забравяйте обаче, че има много дезинформация и че тези ваксини са били подложени на строго проучване. Публикуваните насоки, които се основават на това изследване, могат да помогнат на Вас и Вашия лекар да вземете най-добрите решения за Вас, когато става въпрос кои ваксинации и видове да обмислите и избягвате.
.jpg)
