Какво представлява ревматоидният артрит в областта на шията?

Болката във врата и други симптоми са често срещани при ревматоиден артрит (RA). В групата с най-висок риск (мъжки пол, положителен ревматоиден фактор, дълготрайно и ерозивно ставно заболяване), до 80% от хората ще имат участие на ставите на шийните прешлени (прешлени на врата).

При RA свръхактивната имунна система атакува ставите и причинява болка, подуване и скованост. Обикновено първо се засягат по-малките стави на ръцете и краката. Обикновено са необходими много години, докато болестта достигне до шията, но в едно проучване около една четвърт от хората са имали болки във врата по време на диагностицирането на RA.

Симптоми на RA врата

Засягането на шийката на RA се характеризира със специфичен набор от симптоми. Най-видни са болката и главоболието, но може да причини и няколко други симптома.

Болка във врата

Болката във врата е най-честият симптом на RA на шията. Тежестта му варира от човек на човек. Може да получите тъпа или пулсираща болка в задната част на врата и около основата на черепа. Сковаността и подуването на ставите може да затруднят движението на главата ви.

Болката в шията при RA е различна от тази при травма на шията. При нараняване може да почувствате скованост и болка, които се подобряват с дни и седмици. Въпреки това, RA болката във врата се влошава, ако не получите подходящо лечение. Дори ако симптомите Ви се подобрят, възпалението, болката, подуването и сковаността в крайна сметка могат да се върнат.

Хората с остеоартрит (ОА) също изпитват болки във врата, но болката им се дължи на естественото износване. При хора с RA болката, други симптоми на шията и увреждане на ставите се дължат на възпаление от свръхактивна имунна система, насочена към здрави тъкани.

• Поради възпаление

• По-лошо сутрин, след бездействие

• Поради естествено износване

• Влошава се с активността

Главоболие

Може също да получите главоболие, когато RA засяга врата. Болката може да се дължи на възпалени или раздразнени гръбначни нерви от всяка страна на прешлените, които доставят усещане в задната част на скалпа.

Често РА на шията се усеща като болка в главата; това е известно като цервикогенно главоболие. Цервикогенното главоболие обикновено е едностранно и се влошава, когато движите врата и главата си. Те могат да се чувстват като други видове главоболие, включително мигрена и клъстерни главоболия.

Допълнителни симптоми и усложнения

RA в областта на шията може да причини други симптоми, ако възпалението или нестабилността на гръбначния стълб води до компресия в близките структури като гръбначния мозък, нервните корени и гръбначните артерии.

• Компресията на гръбначните артерии или гръбначния мозък може да намали притока на кръв в шията. Намаленият кислород в мозъка ви, което може да означава замаяност и затъмнения.
• Компресията на гръбначния мозък също влияе на баланса и способността ви да ходите и дори може да причини проблеми с контрола на червата и пикочния мехур.

Нестабилните прешлени могат да се изместват и също така да притискат нервните корени и гръбначния мозък, което може да причини изтръпване и изтръпване, което се издига в задната част на главата ви. Това също може да доведе до болка, скованост и подуване.

При малък процент от хората екстремната цервикална нестабилност може да причини квадриплегия (парализа и на четирите крайника) или дори внезапна смърт.

Сериозно състояние, наречено миелопатия, може да е резултат от компресия, която причинява нараняване на гръбначния мозък. Миелопатията е свързана с повишена инвалидност и вероятно дори смърт.

Симптомите на миелопатия включват:

• Мускулна атрофия
• Слабост
• Ненормални нервни усещания в крайниците
• Проблеми с червата и / или пикочния мехур
• Прекалено отзивчиви рефлекси
• Спастичност
• Загуба на информираност за позицията или движенията на тялото (проприоцепция)

Въпреки това, повечето хора с проблеми с шийните прешлени от RA нямат никакви симптоми. Всъщност, изследване от мексиканско проучване от 2018 г. установява, че асимптоматичната цервикална нестабилност е доста често срещана при хора с RA.

Причини

При RA хроничното, дългосрочно възпаление причинява разрушаване на синовиалните стави, включително в областта на шията. Синовиалните стави са тези, които насърчават движението.

Когато RA уврежда синовиалните стави на шията, шийният отдел на гръбначния стълб може да стане нестабилен. Докато в шийните прешлени има много синовиални стави, RA има тенденция да атакува тази между атласа и оста, първата и втората кост на гръбначния стълб. Атласът е отговорен за поддържането на тежестта на главата, докато оста помага за преместването на врата.

Участието на врата е по-вероятно при хора, които:

• Има периферни ставни ерозии
• Не реагирайте на модифициращи заболяването антиревматични лекарства (DMARDs)
• Използвайте кортикостероиди за дълго време
• Имате по-висока активност на заболяването

Диагноза

Първата стъпка при диагностицирането на РА на шията е физически преглед. Вашият лекар ще иска да провери обхвата на движение в областта на шията и да потърси възпаление, несъответствие или нестабилност на ставите. Физическият преглед може да включва проверки за неврологични симптоми, като тези, които могат да бъдат резултат от компресия на гръбначния мозък.

Те могат също така да поискат кръвна работа, за да се определи степента на възпаление и образни изследвания, за да се определи дали някакви стави на шията са повредени и ако да, кои и до каква степен. Образното изследване може да включва рентгеново изследване, ядрено-магнитен резонанс и / или ултразвук.

Болката във врата ви може да не може да бъде идентифицирана като засягане на шийката на матката при RA при първия разговор с Вашия лекар за това. Възможно е също болката във врата да се дължи на друг проблем (или усложнен от един).

Уверете се, че Вашият лекар преглежда врата Ви при всяка последваща среща, за да може да забележи всяко развитие на РА, преди да стигне твърде далеч. Информирайте ги за степента, до която симптомите Ви продължават и / или се влошават.

Лечение

Използването на по-нови медикаментозни лечения доведе до спад в броя на хората, чийто РА засяга шийните прешлени, но лекарствата не могат да обърнат вече настъпилите щети. Вероятно ще прогресира и ако не сте лекувани или не сте лекувани, което може да доведе до трайно увреждане на ставите и значително увреждане.

За щастие, тези, които имат засягане на врата, също са подобрили хирургичните възможности.

Лекарства

Лекарствата, които помагат да се лекува RA на системно ниво, могат да подобрят симптомите на шията, но може да искате да проучите и лечения специално за врата.

Лекарствата и рецептите, които се продават без рецепта, са полезни за спиране на възпалението, намаляване на болката и забавяне на прогресията на заболяването при хора с RA. Например, нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС) като Advil (ибупрофен) и Aleve (напроксен натрий) са полезни за лечение на лека до умерена болка и намаляване на възпалението.

Когато тези лекарства не осигуряват облекчение, Вашият лекар може да предпише по-силно противовъзпалително средство или кортикостероид. Преднизонът е най-предписваният кортикостероид за хора с RA.

Вашият план за лечение вероятно ще включва:

• Традиционни DMARD, като метотрексат, които се предлагат под формата на хапчета и се приемат през устата
• Биопрепарати, като Orencia (абатацепт), които се предлагат като инжекция или интравенозна (IV) инфузия. Тези лекарства са предназначени за насочване към неизправност на имунната система, което причинява възпаление.
• Инхибитори на Janus киназа (JAK), по-нов клас лекарства, които блокират определен тип ензим, който задвижва автоимунитета и възпалението. На пазара се предлагат само няколко, включително Xeljanz (тофацитиниб) и Olumiant (барицитиниб).

В зависимост от вашия случай и лекарствата, които приемате, Вашият лекар може да Ви препоръча да използвате едно от тях самостоятелно или в комбинация с други лечения.

Алтернативни терапии

Бездействието влошава болката в ставите с RA, така че Вашият лекар вероятно ще препоръча леки упражнения като йога, за да намали сковаността и да подобри вашата сила и гъвкавост.Можете да се съсредоточите върху упражнения за врата или цялото тяло. Винаги е добра идея да започнете бавно и постепенно да увеличавате интензивността на упражненията. Винаги се консултирайте с вашия ревматолог и физиотерапевт, преди да започнете някакви упражнения за врата. Някои упражнения са опасни за хора с цервикална нестабилност от RA.

Няколко други терапии са насочени директно към врата. Например, Вашият лекар може да препоръча масажна терапия за намаляване на болката и сковаността в ставите на врата или физиотерапия за подобряване на обхвата на движение.

Терапевтичните възглавници за врата могат да ви помогнат да осигурите опора за врата и главата, докато спите. Поддържането на правилно подравнена врата може да ви помогне да се събудите с по-малко болка и скованост.

Топли и студени терапии също са полезни за намаляване на възпалението, подуването, сковаността и болката. Използвайте топъл или студен компрес за 10 минути наведнъж, като редувате двете през целия ден.

Хирургия

Вашият лекар може да Ви предложи операция на шийните прешлени, когато имате тежко, необратимо увреждане на ставите или признаци на нервна компресия.

Операцията може да бъде полезна за повторно стабилизиране на първия и втория прешлен и намаляване на налягането от компресията на гръбначния мозък. Хирургията може също така да премахне всички костни шпори (доброкачествен костен растеж) на шията, които са често срещани при RA.

Дума от Verywell

Трябва да посетите Вашия лекар, ако почувствате болка във врата, която започва да засяга ежедневието Ви и не се повлиява от лечението, особено ако вече сте диагностицирани с RA Особено не трябва да отлагате разговора с Вашия лекар, ако болката във врата Ви е придружена от изтръпване, изтръпване, болка, която се излъчва в ръката Ви, и / или главоболие. Правилната диагноза може да намали болката и възпалението, да намали потенциала за увреждане на ставите и увреждане и да подобри качеството ви на живот.