Как се лекува Hidradenitis Suppurativa

Как се лекува hidradenitis suppurativa (HS) варира в зависимост от тежестта на симптомите. Няма лечение за хидраденит гной, но може да се управлява ефективно с правилната комбинация от лекарства за домашна грижа и лечение.

Леките симптоми често могат да бъдат успешно управлявани с домашни лекарства. Когато симптомите са по-тежки, са необходими лекарства с рецепта като антибиотици или биологични препарати. Възможно е също така да се получават вътрешни лечения като интралезионални инжекции на стероиди за подпомагане на отделни лезии.

В много тежки, продължителни случаи могат да се препоръчат процедури като лазерно лечение или хирургична ексцизия на засегнатите области, за да се овладее състоянието.

Домашни средства и начин на живот

Тъй като hidradenitis suppurativa е хронично състояние, той изисква дългосрочно управление, за да поддържа състоянието под контрол. Определени промени в начина на живот и добра домашна грижа могат да помогнат за подобряване на симптомите и да минимизират обострянията.

Ежедневна грижа за кожата

Независимо дали сте в разгара на HS или не, нежната грижа за кожата е важна. Всяко дразнене на космените фоликули може да предизвика обостряне на HS или да влоши съществуващ пристъп.

• Почиствайте внимателно: Докато ежедневният душ или вана е важен, за да поддържате засегнатите области чисти, не търкайте в района. Може да е полезно да използвате антибактериален сапун. Използвайте много мека кърпа и нежна ръка при пране.
• Нанесете овлажняващ крем: Някои проучвания предполагат, че прилагането на омекотяващи кремове върху засегнатите области всеки ден, след душ, може да спомогне за укрепване на бариерната функция на кожата и подобряване на ХС. Те включват продукти като Eucerin и Aveeno. Попитайте Вашия лекар за препоръки.
• Внимавайте по време на бръснене: Бръсненето може да раздразни кожата и да влоши хидраденит гной на някои хора. Триенето и плъзгането на самобръсначката може да раздразни кожата, както и косата, когато се възстанови. Ако изглежда, че бръсненето влошава вашия HS, може да искате да избягвате бръсненето за определен период от време, за да видите дали се подобрява.
• Не притискайте и не обирайте възлите на хидраденит гной.

Спри да пушиш

Съществува силна връзка между пушенето на цигари и хидраденита супуратива. U

Въпреки че спирането на тютюнопушенето няма да излекува състоянието, това може да помогне за намаляване на пристъпите и тежестта на пробивите. Отказът от тютюнопушене може също да направи хидраденит супуратива по-отзивчив към лечението.

Разбира се, отказването от тютюнопушенето е важно и за цялостното ви здраве. Говорете с Вашия лекар за начини за отказване от тютюнопушенето.

Поддържайте здравословно тегло

Hidradenitis suppurativa е по-често при хора с наднормено тегло. Причината е вероятно прекомерното триене в засегнатите области, съчетано с уловена пот.

Отслабването може да бъде много полезно за дългосрочно подобряване на хидраденит гной. Изследванията показват, че намаляването на теглото с 15% може значително да подобри симптомите на ХС.

Терапии без рецепта (OTC)

Ако симптомите на хидраденит супуратива са леки, може да успеете да ги лекувате с лекарства без рецепта. Извънборсовите лечения могат също да се използват самостоятелно или заедно с лекарства, отпускани по лекарско предписание, за дългосрочно управление на състоянието. Преди да започнете каквото и да било рутинно лечение у дома, потърсете съвет от Вашия лекар.

Антибактериални измивания

Локалните антибактериални измивания или почистващи препарати често се препоръчват за ежедневна употреба, когато имате хидраденит гной. Антибактериалните измивания намаляват броя на бактериите по кожата, които могат да влошат възпалителните HS възли.

Обикновено те не са ефективни само за лечение, освен в леки случаи, но са добри за предотвратяване на обостряне и за подпомагане на зарастването на рани. Антибактериалните измивания също могат да помогнат за намаляване на миризмата, която може да причини хидраденитът гной.

Обикновено препоръчителните антибактериални измивания включват хлорхексидин, цинков пиритион или бензоил пероксид. Можете да ги намерите в местната аптека. Hibiclens е най-често срещаната марка, която съдържа хлорхексидин, въпреки че има много други. Посъветвайте се с Вашия лекар или фармацевт за препоръки.

Цинковият пиритион се намира в лечебните сапунени сапуни, предназначени за „проблемна“ кожа (акне, екзема и дерматит). Noble Formula е една марка, но има и много други, които могат да бъдат намерени в аптеката на гише. Бензоил пероксид се намира в извънборсови продукти за акне, като Oxy и PanOxyl.

Вашият лекар може да Ви каже кое антибактериално измиване на тялото, ако има такова, е най-добрият продукт за Вас и да Ви даде инструкции как да го използвате. Антибактериалните измивания могат да причинят дразнене на кожата при някои хора, затова внимателно следете за прекомерно суха кожа, зачервяване или дразнене и уведомете Вашия лекар, ако се появят.

Избелващи вани

Самите бани с разредена белина не лекуват хидраденит гной, но предотвратяват повтарящи се инфекции, като минимизират бактериалните колонии по кожата. Стафилококът е най-често срещаният, но други бактерии също могат да причинят инфекция.

Ако имате повтарящи се вторични инфекции на кожата, Вашият лекар може да препоръча бани с разредена белина. Важно е да не използвате избелваща вана, освен ако Вашият лекар не Ви каже да направите това, и да следвате точно всички указания.

Болкоуспокояващи без рецепта

Hidradenitis suppurativa може да бъде много болезнена. При необходимост използвайте противовъзпалителни средства без рецепта като Advil (ибупрофен) или Aleve (напроксен) или локални аналгетици, съдържащи лидокаин.

Рецепти

Няма едно „правилно“ лечение на хидраденит нагнояване за всички. Повечето хора ще се нуждаят от комбинация от лечения, за да получат (и да поддържат) състоянието под контрол. Вашият лекар ще работи с вас, за да определи най-добрите възможности за лечение за вас.

Знайте, че може да са необходими няколко опита за намиране на най-подходящия за Вас режим на лечение. Поддържайте връзка с Вашия лекар относно плана Ви за лечение. Ако текущото Ви лечение не работи достатъчно добре, уведомете Вашия лекар.

Тъй като hidradenitis suppurativa е хронично състояние, лечението ви може да се промени с течение на годините в зависимост от вашите нужди.

Локалният резорцин е кератолитично лекарство, което означава, че омекотява кератина (протеин, намиращ се в кожата) и кара кожата да се ексфолира. Резорциновите кремове могат да се използват за лечение на активни пристъпи, както и за поддържаща терапия. Може да бъде предписано от Вашия лекар.

Антибиотици

Антибиотиците се използват за намаляване на бактериите и възпалението на кожата. Те също могат да помогнат за лечение и предотвратяване на вторични инфекции.

Локалният клиндамицин е често срещан избор на първа линия за лечение на лек до умерен хидраденит супуратива.Недостатъкът е, че бактериите бързо стават резистентни към това лекарство. Използването на локален клиндамицин заедно с антибактериален почистващ препарат може да помогне за борба с бактериалната резистентност.

Пероралните антибиотици също се използват както в леки, така и в умерени случаи. Обикновено първо се предписват орални тетрациклини. В по-тежки случаи или когато тетрациклините не са достатъчно ефективни, се предписва орален клиндамицин заедно с рифампин.

В идеалния случай антибиотиците се използват краткосрочно, докато симптомите на HS се подобрят. Но в много случаи трябва да се използват многократни курсове или продължителна употреба на антибиотици, за да се контролират симптомите.

Локален резорцин

Резорцин е кератолитично лекарство, което означава, че омекотява кератина (протеин, намиращ се в кожата) и кара кожата да се ексфолира. Резорциновите кремове могат да се използват за лечение на активни пристъпи, както и за поддържаща терапия.

Кортикостероиди

Въпреки че кортикостероидите не се използват като лечение от първа линия, те се използват за облекчаване на възпалението, когато е необходимо.

Кортикостероидите могат да се инжектират в болезнен пробив, за да се намали подуването и болката и да помогне за ускоряване на заздравяването.интралезионално инжектиране на кортикостероидиили просто стероидна инжекция. Инжекциите на стероиди се правят за всеки отделен случай.

Пероралните кортикостероиди, като преднизон, могат да се предписват на кратки курсове, за да се намали широкото възпаление. Отново, те се правят само при необходимост и не се използват като дългосрочен метод на лечение.

Биологични препарати

Биологичните препарати са доста ефективни за лечение на умерен до тежък хидраденит гной. Humira (адалимумаб) е одобрен от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) за лечение на HS и може да се използва дългосрочно, за да поддържа състоянието под контрол.

Други биологични лекарства, като Enbrel (етанерцепт), Stelara (устекинумаб) и Remicade (инфликсимаб), също могат да бъдат ефективни. Въпреки това, те са предписани извън етикета за хидраденит гной. Humira (адалимумаб) е единственият биологичен препарат, одобрен от Администрацията по храните и лекарствата за лечение на хидраденит гной.

Повечето лекари запазват тези лекарства за случаи на ХС, които не се подобряват при други лечения. Говорете с Вашия лекар за риска спрямо ползите от употребата на тези лекарства.

Хормонални лечения

Хормоналните терапии могат да бъдат полезни в определени ситуации, особено при възрастни жени, които имат пристъпи по време на менструацията си и такива със синдром на поликистозните яйчници. Спиронолактон и някои орални контрацептиви обикновено се предписват в тези случаи.

За деца и възрастни от двата пола лекарството финастерид е друго хормонално лечение, което също може да бъде предписано.

Орални ретиноиди

Тези лекарства не се използват толкова често за лечение на hidradenitis suppurativa, но те могат да бъдат предписвани в тежки случаи, които не са се повлияли добре от други лечения, или при хора, които също имат много тежко акне, както и HS.

Може да се предписват изотретиноин или ацитретин. Тези лекарства помагат за намаляване на възпалението при тежка ХС и могат да помогнат за минимизиране на пристъпите дори след спиране на лекарството.

Тези лекарства могат да имат сериозни странични ефекти, включително причиняване на тежки вродени дефекти, когато се приемат по време на бременност. Рискът за плода продължава дълъг период дори след спиране на лекарството.

Докато използвате тези лекарства, трябва да бъдете наблюдавани внимателно от Вашия лекар.

Лекарства за болка с рецепта

Hidradenitis suppurativa може да бъде мъчително болезнена по време на обостряния. Ако OTC лекарствата за болка не са достатъчни за облекчаване на болката, попитайте Вашия лекар относно лекарствата за болка с рецепта. Опциите варират в зависимост от вашите нужди.

Най-важното нещо, което трябва да се отбележи, е, че самото лечение на HS е най-доброто нещо, което можете да направите по отношение на облекчаване на болката. Болката отшумява, както и пристъпите.

Операции и специализирани процедури

Особено в по-тежките случаи на хидраденит гной, когато са налице синусови пътища и белези, може да са необходими хирургични средства за излекуване на кожата и контролиране на симптомите.

Deroofing

Deroofing, наричан още unroofing, е минимално инвазивна процедура, направена за стимулиране на зарастването на хронични абсцеси и синусови пътища.

За изтръпване на засегнатата област се използва местна упойка. Отстранява се горната част или „покривът“ на абсцеса или синусовия тракт, заедно с друга засегната тъкан. След това кожата се оставя да заздравее. В повечето случаи абсцесът не се повтаря.

Разрез и дренаж

Когато абсцесът е особено възпален и болезнен, Вашият лекар може да препоръча да се направи малък разрез и да се отцеди съдържанието на абсцеса.

Разрезът и дренажът се използват като процедура за облекчаване на болката, но не лекуват основната причина за хидраденит гной или не помагат за предотвратяване на бъдещи пробиви. В по-голямата част от случаите абсцедите на хидраденит гнойни, които се дренират, за да се върнат.

Въпреки че по-рано това беше сравнително често срещано лечение на активни абсцеси, тази процедура не е в полза на по-ефективните процедури за лечение.

Хирургична ексцизия

При тежки, продължителни случаи може да се направи хирургично изрязване на цялата засегната област. Има два основни метода на ексцизия: широка хирургична ексцизия и пестяща тъкан (лазерна или електрохирургична) ексцизия.

Хирургичното изрязване се извършва в болницата под обща анестезия. Отстранява се цялата засегната област на кожата. При широко хирургично изрязване също се премахва граница от здрава кожа, за да се гарантира, че е взета цялата засегната кожа. Лазерната и електрохирургичната ексцизия спестява повече здрави тъкани, но ако не се отстрани достатъчно здрава кожна граница, HS може да се повтори в тези области.

След изрязването кожата се оставя отворена, за да зараства, или се използват шевове за затваряне на раната. В зависимост от това колко тъкан е била отстранена, могат да се правят графики на кожата.

Тази процедура обикновено се прави само когато лекарствата не правят достатъчно, за да поддържат състоянието под контрол. Страничните ефекти включват белези и възможна вторична инфекция. Ползите са много ниска честота на рецидиви и подобрение дори в случаи, които не са се повлияли от други лечения.

Леки и лазерни процедури

Светлинните и лазерни лечения не са толкова често използвани, както някои от гореспоменатите, по-конвенционални лечения, но в някои случаи могат да бъдат полезни.

Тези лечения се правят в офиса и се използват за намаляване на възпалението, унищожаване на космените фоликули или като лечение за обезкосмяване. Крайният резултат предотвратява образуването на нови възли.

Някои от процедурите, използвани за лечение на хидраденит супуратива, включват:

• Въглероден диоксид или CO2 лазер
• Nd-YAG лазер
• Фотодинамична терапия

Грижа за рани

Когато възпалените възли се спукат, оставените рани се нуждаят от специално лечение. Разбира се, винаги трябва да следвате съветите на Вашия лекар, когато става въпрос за грижа за рани, но можете да използвате тези съвети:

• Поддържайте раната чиста, като ежедневно измивате с антисептичен почистващ препарат. Не забравяйте, бъдете много нежни, докато почиствате.
• Ако раната се оттича, нанесете абсорбираща превръзка и я сменете при необходимост, но поне веднъж дневно. Това също може да помогне за намаляване на миризмата от дрениращата рана.
• Следвайте съветите на Вашия лекар относно прилагането на локални антибактериални средства.

Обадете се веднага на Вашия лекар, ако забележите признаци на инфекция, включително повишено зачервяване, болка и подуване или ако развиете треска.

Допълнителна и алтернативна медицина (CAM)

Засега няма алтернативни терапии, за които е доказано, че лекуват хидраденит гнойник. Но тъй като се правят повече изследвания, няколко терапии налагат по-задълбочен поглед.

Не забравяйте обаче, че тези лекарства не са предназначени да заменят доказаното лечение. Вместо това, те могат да се използват заедно с вашето текущо лечение.

Никога не променяйте настоящия си план за лечение, без първо да получите съвет от Вашия лекар.

Добавка на цинк

Цинкът е важен минерал, който играе важна роля в много от функциите на организма. Тъй като тялото ви не може да произвежда цинк, трябва да приемате адекватни количества чрез диетата си. Изследване от 2018 г., публикувано вАмерикански вестник по клинична дерматологияпоказва, че хората с hidradenitis suppurativa са по-склонни да имат ниски серумни нива на цинк в сравнение с тези без това състояние.

Цинкът играе ключова роля в имунната функция, заздравяването на рани, здравето на кожата, в допълнение към множество основни функции на тялото.

Някои проучвания също така предполагат, че добавянето на цинк може да помогне за намаляване на симптомите на хидраденит супуратива.Предупреждението тук е, че има много ограничени доказателства за добавяне на цинк като лечение на ХС и са необходими много повече изследвания.

Храните с високо съдържание на цинк включват месо, ракообразни, боб, овес, ядки и семена. Трябва да говорите с Вашия лекар за насоки, преди да започнете да приемате цинкови добавки.

Добавка на витамин D

Витамин D е основен витамин, който насърчава здравето на костите и поддържа имунната система. Поне едно проучване от 2015 г., публикувано вСписание на Европейската академия по дерматология и венерология, предполага, че дефицитът на витамин D може да играе роля в развитието и тежестта на хидраденит гной.

В това проучване беше установено, че всички участници (наброяващи 22) имат недостиг на този витамин. След като са приемали добавки с витамин D в продължение на шест месеца, мнозинството е забелязало подобрение както на тежестта, така и на честотата на обострянията.

Важно е да запомните, че това беше много малко проучване, така че само по себе си далеч не е доказателство, че добавянето на витамин D ще направи всичко за хидраденит гной. Необходими са повече изследвания, за да се изчерпи напълно тази концепция.

Прекарването на време на слънчева светлина може да повиши нивата на витамин D. Можете също така да получите витамин D от обогатени храни като мляко, портокалов сок и зърнени храни, както и яйчни жълтъци и мазни риби. Преди да приемате добавки с витамин D, говорете с Вашия лекар за съвет.

Диетични промени

Въпреки че липсват сериозни доказателства в подкрепа на диетичните промени в лечението на хидраденит гнойник, няколко проучвания показват, че ограничаването на приема на някои храни може да намали симптомите при някои хора.

Бирената мая е съставка, използвана при производството на бира и твърд сайдер и се намира в храни като мисо, сушени плодове, хляб и сирене. Също така често се използва като хранителна добавка.

Проучване от 2013 г. установи, че след хирургична ексцизия пациентите, които избягват храни, съдържащи бирена мая, забелязват подобрение на симптомите. Нещо повече, след период на избягване, тези, които поглъщат храни, съдържащи бирена мая, виждат незабавно избухване на симптомите. Изследване, публикувано през 2020 г., установява подобни резултати.

Изследванията продължават, тъй като тези проучвания са проследили само шепа пациенти с хидраденит гной, но засега резултатите са интригуващи.

Други храни, които също са замесени в влошаването на симптомите на hidradenitis suppurativa, са млечни продукти, захар и храни от семейство пасленови (домати, патладжан, картофи).

Ако смятате, че някои храни може да влошат симптомите ви, можете да опитате да си водите дневник за храна, за да проследите вашите обостряния и регресии. Можете също така да опитате да изрежете определени храни от вашата диета, за да видите дали забелязвате някакво подобрение.

Преди да направите големи промени в диетата си, трябва да говорите с Вашия лекар, за да сте сигурни, че диетата Ви е здравословна и ще осигури всички необходими хранителни вещества.