Пандемията на COVID-19 наруши живота на почти всички, включително хората с ревматоиден артрит (RA). Поради различни фактори някои индивиди сега могат да се сблъскат с особени трудности при управлението на болестта си.
Като намерите начини за работа с вашия доставчик на медицински услуги, следвайки практически съвети за самообслужване и получавайки ваксината COVID-19, можете да помогнете да поемете контрола над живота си и симптомите си.
Тереза Chiechi / Verywell
Продължаваща медицинска помощ
По различни причини някои хора са спрели да получават редовни медицински грижи по време на пандемията. За някои може да е прост страх от излагане на COVID, ако влязат в кабинета за медицински преглед.
За щастие този риск вероятно е много нисък, ако се вземат предпазни мерки. Лекарските кабинети са приели много сериозно рисковете от разпространение на болестта и са направили много промени, за да намалят този риск. Те включват задължително носене на маски, мерки за дезинфекция, социално дистанциране и други смекчаващи фактори.
В ранните дни на пандемията някои медицински кабинети бяха затворени с изключение на спешни срещи. Сега обаче много хора имат повече възможности пациентите да бъдат лично наблюдавани.
Друг вариант е уговорката за телемедицина. Сега много повече медицински практики предлагат такива, отколкото в миналото. Може да успеете да се свържете с вашия доставчик на медицински услуги чрез Zoom, Facetime, Skype или друга платформа.
Въпреки че не всеки медицински проблем може да бъде разрешен дистанционно, много хора са приятно изненадани от удобството и ефективността на срещата за телездраве. Дори и да не сте уговорили среща за телездраве преди, повечето хора ги намират за относително лесни за настройване.
В началото на пандемията законодателните промени улесниха много медицински практики да започнат да предлагат телездраве. Но не знаем дали тези промени са постоянни.
Не е ясно колко медицински кабинети ще продължат да предлагат срещи за телездраве в бъдеще. Някои хора могат да изберат да имат повечето от срещите си чрез телездраве, ако има такива, дори след разрешаването на пандемията.
Понастоящем медицинските практики се различават по отношение на тяхното телездраве в сравнение с наличността на лице. Обадете се на вашия лекар, за да видите какви са вашите възможности.
Ръководство за дискусии на лекар за ревматоиден артрит
Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.
Изпратете до себе си или любим човек.
Регистрирай сеТова ръководство за дискусии на доктора е изпратено на {{form.email}}.
Имаше грешка. Моля, опитайте отново.
Проблеми с разходите
Може би сте загубили работата си и здравната си осигуровка и не сте сигурни как ще платите за лечение.
В идеалния случай можете да намерите други възможности за здравно осигуряване. Можете да се класирате за Medicaid, ако доходите ви са достатъчно ниски. Хората над 65 години трябва да могат да получат Medicare. Или може да успеете да получите план за намалени разходи чрез Закона за достъпни грижи.
Ако плащате за медицинската си помощ от джоба си, все пак трябва да полагате всички усилия да не пренебрегвате здравето си. Възможно е да можете да извършите плащане, което може да се извърши, в кабинета на Вашия лекар. Уведомете Вашия лекар за вашата ситуация. Въпреки че може да не е идеално, може да успеете да преминете към по-евтина терапия.
Направете всичко възможно да продължите да лекувате болестта си. Ако е възможно, не спирайте да приемате терапиите си, както е предписано. Въпреки че може да успеете да останете за известно време без лечение, това може трайно да увреди ставите ви в дългосрочен план.
Хората с нелекувано заболяване може също да имат по-голяма вероятност да развият усложнения извън ставите, като потенциално сериозни проблеми със сърцето, белите дробове или бъбреците. Като поддържате тясна комуникация с Вашия лекар, можете да ги лекувате рано, ако те го направят се случи.
Много добре / Лора Портър
Фокусиране върху самообслужването
Освен че получавате редовни медицински грижи, направете и това, което можете, за да се грижите за себе си. Това може да бъде особено предизвикателно в стресиращо време.
Този стрес обаче прави още по-важно да се даде приоритет на самообслужването. Стресът може да влоши симптомите на ревматоиден артрит. Като предприемете мерки за намаляване на стреса, всъщност може да помогнете за намаляване на симптомите на заболяването.
Опитайте се да отделите време за развлекателни занимания, приятни хобита и безопасна социална връзка. Някои хора намират подкрепа в духовните общности или в медитацията и вниманието. Бюджетно време за каквито и дейности да намерите изпълняващи и отпускащи.
Хората с ревматоиден артрит имат повишен риск от сърдечно-съдови заболявания. Поради това е важно да правите неща, които помагат за намаляване на риска от сърдечни заболявания. Например, това е чудесен момент да се откажете от пушенето, ако все пак трябва да го направите. Балансираната, здравословна за сърцето диета също ще ви помогне да ви даде енергия и устойчивост в дългосрочен план.
Упражненията също са ключови за здравето на сърцето. Страхотно е да помагате за регулиране на настроенията на човек, което може да е още по-важно през това време. Не е нужно да правите много, за да видите много предимства - дори ходенето по двадесет минути на ден може да помогне.
Можете да опитате по-нежни упражнения като ходене, плуване или тай чи, но много хора с ревматоиден артрит установяват, че се справят много добре с по-интензивни форми на упражнения. Не прекалявайте, но вижте с какво можете да се справите . Експериментирайте, за да разберете какво харесвате и какво сте готови да правите редовно.
Упражненията също ще ви помогнат да заспите добре през нощта, нещо, което също е критично за хората с ревматоиден артрит. Избягвайте кофеина късно през деня и се опитайте да ограничите времето си на екрана вечер, за да подпомогнете релаксацията.
Грижите за устната кухина също са важни за хората с ревматоиден артрит, тъй като има някои доказателства, че заболяването на венците може да влоши симптомите от ревматоиден артрит. Редовно почиствайте конец и четкайте и планирайте стоматологичните си прегледи, когато сте в състояние.
Получаване на ваксина COVID-19
FDA одобри две ваксини за COVID-19: една, произведена от Pfizer и една от Moderna. Това са единствените две ваксини срещу COVID, които понастоящем се предлагат в САЩ.
Както версиите Pfizer, така и Moderna се основават на mRNA технология, по-нов тип ваксина от тези, с които вече сте запознати, като тези за предотвратяване на грип. И двете ваксини изискват две различни срещи, разделени от три или четири седмици. Понастоящем много хора в страната получават една от тези ваксини.
За съжаление предлагането на ваксини е ограничено и приоритетът трябва да бъде на най-застрашените. Насоките за разпространение варират в различните щати, но ваксината вече е достъпна за много работници от фронтовата линия, като здравни специалисти, както и за възрастни хора (например хора на 65 и повече години).
Хората с определени медицински състояния също вече могат да се запишат за получаване на ваксината на някои места (дори ако не отговарят на изискванията поради възрастта или работата си).
Като пример за Ню Йорк, хората с определени здравословни състояния успяха да се запишат за ваксината от 15 февруари. Това включва хора с ревматоиден артрит, които приемат терапии, които отслабват имунната система по някакъв начин. Такива имуносупресивни терапии се предписват много често при ревматоиден артрит.
Тези указания обаче ще варират в зависимост от това къде живеете. Можете да се обадите в местния здравен отдел или да разгледате уебсайта им, за да разберете какво се отнася за вас.
Може да не намерите ревматоиден артрит, специално споменат в списъка на основните медицински състояния, изчистени, за да получите ваксината във вашия район.
Ако обаче приемате имуносупресивна терапия, трябва да споменете това, когато се опитвате да си уговорите среща. Може да се класирате поради леченията, които приемате.
RA и риск от сериозни симптоми на COVID-19
От направените досега изследвания изглежда, че хората с ревматоиден артритможеимат повишен риск от сериозни симптоми от COVID-19. Например хората с ревматоиден артрит и други ревматологични състояния изглежда имат повишен риск от нужда от хоспитализация, ако се заразят.
Хората с ревматоиден артрит може също да са по-склонни да се заразят, ако са изложени на някой, заразен с вируса. Това е така, защото много хора с ревматоиден артрит приемат имуносупресивни терапии, такива, които по някакъв начин намаляват имунния отговор.
Например, ако приемате биологична терапия като Enbrel (етанерцепт), може да е по-вероятно да се заразите, ако сте прекарали време с някой, който има вируса. Така че, ако имате ревматоиден артрит, трябва да се ваксинирате веднага щом сте в състояние.
Американският колеж по ревматология (ACR) препоръчва всички хора с ревматоиден артрит да получат ваксина COVID-19, освен ако нямат известна алергия към компонент на ваксината. (Тази препоръка се разпростира върху всички автовъзпалителни и ревматични заболявания, като лупус, склеродермия и други.)
Всъщност ACR препоръчва хората с тези заболявания, включително хората с ревматоиден артрит, да получат ваксината преди други хора на същата възраст и пол, при равни други условия. Това се дължи на повишения риск от по-тежко заболяване от COVID-19.
Дори ако сте в средата на обостряне на заболяването, ACR препоръчва да получите ваксината веднага щом можете да я планирате. (Изключение от това може да бъде за някой тежко болен в интензивното отделение.)
Има ли значение коя ваксина получавам?
Въз основа на текущите данни трябва да получите каквато и да е налична ваксина. Важно е обаче да получите същия тип ваксина за първия си изстрел, както за втория.
Например, ако първата ви доза ваксина е направена от Moderna, втората ви също трябва да бъде Moderna. Те трябва да разполагат с тази информация на вашето място за ваксинация, но вие също трябва да запазите запис за себе си.
Може ли ваксината случайно да предаде COVID-19?
Хората, които приемат някои терапии за ревматоиден артрит, не трябва да получават определени видове ваксини, по-специално тези, базирани на живи вируси. Например, не трябва да получавате версията с жив вирус на херпес зостер, ако приемате определени биологични терапии, включително TNF инхибитори като Humira (адалимумаб).
Ваксините Pfizer и Moderna не използват нито жив, нито инактивиран вирус. Така че няма шанс действително да получите COVID-19 от приемането на тези ваксини, дори ако имунната ви система е имунокомпрометирана. (Може да получите няколко симптома веднага след ваксинацията, като лека треска, но те се очакват.)
Нито една от другите ваксини във фаза 3 на опитите в САЩ не използва жив вирус, така че това не е вероятно да бъде притеснително за други ваксини, които биха могли да бъдат одобрени от FDA.
Може ли ваксината да предизвика пристъп на болест?
Някои хора също са загрижени, че могат да получат пристъп на болест след ваксиниране. Тези ваксини са нови и не са добре проучени специално при хора с ревматоиден артрит. Така че не можем напълно да изключим възможността ваксинирането да предизвика пристъп на болест.
Въз основа на познанията им за COVID-19 за други ваксини, експертите от ACR смятат, че шансът за това е много нисък.Ако все пак получите обрив след ваксинация, той вероятно ще бъде лек и с кратка продължителност. Ползите от ваксинацията значително надвишават този теоретичен риск.
Експертите ще продължат да изучават как специфични групи хора, като хората с ревматоиден артрит, реагират на ваксинирането.
Модифициране на лечението преди или след ваксинацията
Може да се наложи да промените лечението на ревматоиден артрит преди или след ваксинацията. Добре е да се консултирате с вашия доставчик на здравни услуги.
От нашия опит с други ваксини смятаме, че някои терапии могат да намалят вероятността да развиете силен имунен отговор към ваксината, ако те все още са във вашата система.
Следването на препоръките на ACR по-долу ще помогне да се гарантира, че тялото ви развива добра имунна памет след получаване на ваксината. Това ще помогне по-добре да ви предпази от заболяване, ако в бъдеще сте изложени на COVID-19. (Въпреки това се консултирайте с Вашия лекар, преди да правите някакви промени.)
Ако заболяването ви е под контрол, може да се наложи да спрете приема на определени лечения за една седмица след всяка доза ваксина. Това може да се прилага, ако приемате някое от следните:
- Trexall (метотрексат)
- Xeljanz (тофацитиниб)
- Olumiant (барицитиниб)
- Rinvoq (upadacitinib) или други инхибитори на JAK)
Също така е вероятно да се наложи да промените схемата на терапията си, ако приемате Orencia (абатацепт) или Rituxan (ритуксимаб). За тях може да се наложи да промените схемата на терапията си преди и след ваксинацията.
Ако приемате Orencia или Rituxan и вече сте планирали ваксинация, но няма да имате време преди това да следвате тези препоръки, не отменяйте само срещата си за ваксинация. Все още може да има смисъл да получите ваксината възможно най-скоро. Вместо това се обадете в кабинета на Вашия лекар за съвет.
Ако приемате други терапии, Вашият лекар вероятно ще Ви посъветва да ги приемате както обикновено. Например това е настоящата препоръка за биологични терапии като Humira (адалимумаб) или Actemra (тоцилизумаб).
Вероятно няма да е необходимо да променяте лекарствата си, ако приемате по-стари терапии за ревматоиден артрит, като Плакенил (хидроксихлорохин), Азулфидин (сулфасалазин) и други. Хората, приемащи 20 милиграма (mg) на ден или по-малко глюкокортикоиди, също могат да продължат да приемат лекарствата си нормално.
Мога ли да отпусна всички предпазни мерки след ваксинация?
За съжаление не. Няма да бъдете напълно защитени до седмица или две след втория си изстрел. Дори тогава може да сте един от малкия процент хора, за които ваксината не е била ефективна.
Освен това изследователите и експертите по обществено здраве все още не са сигурни дали хората, които са били ваксинирани, все още могат да разпространяват вируса.
Поради тази причина трябва да продължите да практикувате препоръчани мерки за обществено здраве, поне ако прекарвате време с хора, които също не са били напълно ваксинирани. Уверете се, че останалите хора от вашето домакинство се ваксинират, когато това е възможно.
Кога всичко ще се нормализира?
Това е въпрос, който хората си задават от месеци. За съжаление все още нямаме лесен отговор.
Много зависи от наличността на ваксинация срещу COVID-19, което все още не е известно. Това може да зависи и от процента на хората, които са готови да се ваксинират. Някои промени могат да бъдат постоянни, ако вирусът продължава да циркулира под една и друга форма (както вероятно ще се случи).
Добрата новина е, че FDA вече е одобрила две ваксини COVID-19, които са много ефективни. Трябва да вземем пандемията под контрол, след като относително голямо мнозинство от хората са били ваксинирани.
В този момент ние бихме могли да смекчим много от съществуващите мерки за обществено здраве. Това обаче вероятно е постепенен преход, а не такъв, който се случва за една нощ.
Дума от Verywell
Не знаем колко дълго някои от предизвикателствата на COVID-19 ще останат на място, но знаем, че този период няма да продължи вечно. Важно е да продължите да се грижите за вашия ревматоиден артрит, дори и в това стресиращо време. И като критична част от защитата на цялостното ви здраве, трябва да получите ваксината COVID-19 възможно най-скоро.
-and-medrol-(methylprednisolone).jpg)
