Болки в ставите в краката: Симптом на ревматоиден артрит

Ревматоидният артрит (RA) може да удари навсякъде и това включва краката ви. Всъщност възпалението и болката на краката са ранен симптом за много хора. Симптомите на краката при RA могат да приемат много форми, включително болка в ставите, скованост на връзките или постоянна болка. Симптомите обикновено са по-лоши след много изправяне, ходене или бягане.

Появата на болка в краката е постепенна за някои хора с РА и непосредствена за други. В даден момент обаче повечето хора с това заболяване откриват, че болките в ставите на краката им правят много болезнено ходенето.

Как RA влияе върху краката

Ревматоидният артрит е автоимунно състояние, при което имунната ви система сбърква течност в ставите (синовиална течност) и ставната лигавица (синовиум) за опасен патоген и се опитва да го унищожи.

Това води до увреждане и възпаление, което кара ставите ви да се подуят и да се чувстват топли. Малките стави, като тези в краката, са най-честите обекти на тези атаки.

В крайна сметка хроничното възпаление удебелява синовиума и причинява ерозия на хрущялите и костите. В ходилата и пръстите това може да причини деформации в ставите, намален обхват на движение и значителна болка. Ходенето, изправянето и дори носенето на обувки може да стане трудно.

Правилното лечение може да помогне за намаляване на увреждането и възпалението на ставите на краката ви и да предотврати или забави деформации и други проблеми.

RA срещу остеоартрит

Когато започнете да имате болки в краката, може да се чудите дали това се дължи на остеоартрит (ОА), който е по-често срещан от ревматоидния артрит.

Въпреки че няма ясен начин да се каже друго, освен да се постави медицинска диагноза, OA и RA имат някои ключови разлики.

• Обикновено засяга двата крака наведнъж

• Сутрешната скованост обикновено продължава повече от половин час

• Най-често засяга само единия крак

• Сковаността има тенденция да се облекчава по-лесно сутрин, често намалявайки за по-малко от половин час или с няколко минути разтягане

RA и деформации на стъпалата

Що се отнася до краката, ревматоидният артрит обикновено засяга метатарзофалангеалните (МТР) стави на пръстите на краката. Може, особено без лечение, да доведе до значителни деформации на стъпалото.

• Страничен дрейф: С течение на времето пръстите на краката могат да се „отклонят“ навън, към малкия пръст на крака. Това понякога се нарича страничен дрейф или странично отклонение и изглежда, че пръстите на краката са наклонени.
• Буниони: Краката могат да развият буниони (hallux valgus), които са болезнени костни бучки.
• Контрактури: RA също може да доведе до изместване на предния крак, което може да доведе до трайно скъсяване на мускулите или сухожилията на пръстите на краката (т.е. контрактури). Добре известен тип контрактура е Hammertoes, което е, когато пръстът е постоянно огънат и свит под него. Контрактурите могат да доведат до появата на мазоли и болка под топката на стъпалото.
• Плоскостъпие (pes planus): Талонавикуларната става, която е част от свода на стъпалото, може да се дестабилизира и да доведе до срутване на свода.

Всички тези промени в структурата и формата на стъпалото могат да затруднят намирането на удобна обувка за някой с RA.

Други проблеми с краката при RA

Хората с RA могат да имат симптоми на крака, които не са свързани с деформации, тъй като болестта може да засегне почти всяка става в крака.

Болка в петата

Това е често срещан повтарящ се проблем за хората с RA и може да възникне отзад или отдолу на петата.

Възпалението в краката може да доведе до състояния, свързани с болка в петата, включително:

• Плантарен фасциит (синдром на петата)
• Ахилесов сухожилие
• Ретрокалкален бурсит, който се появява, когато пълна с течност торбичка зад петата на костта (бурса) се възпали и причинява болка и подуване

Синдроми на нервно захващане

Когато RA възпалява синовиума, подуването може да притисне нервите. Едно често срещано задържане на нерв в стъпалото се нарича синдром на тарзалния тунел, който причинява пареща, изтръпваща или стреляща болка в областта на свода и ходилото на крака.

Ревматоидни възли

Ревматоиден възел се появява като бучка под кожата, обикновено над костно изпъкналост или сухожилие. В ходилото може да се появи ревматоиден възел над ахилесовото сухожилие или отстрани на палеца на крака, ако е налице бунион (hallux valgus).

Кожни обриви

Възпалението на RA може да засегне малки кръвоносни съдове, което може да причини обриви или рани по долната част на краката и ходилата. Възможни са и кръвоизливи, които са малки участъци от счупени кръвоносни съдове отстрани на ноктите или ноктите.

Управление на болката в краката при RA

Системните лечения, които получавате за ревматоиден артрит, могат да помогнат за облекчаване на болката в краката. Въпреки това, може да се наложи да намерите други начини, които да помогнат за справяне с болката, специфична за краката и да се справите с деформации.

Общите стратегии включват:

• Почивка
• Заледяване
• Противовъзпалителни лекарства (НСПВС)
• Инжекции на стероиди
• брекети
• Терапевтични обувки
• Ортези за крака
• Ерготерапия

Подходът, който работи най-добре за вас, ще зависи от няколко фактора, включително какви стави са засегнати и до каква степен.

Ако тези консервативни подходи не са успешни, може да се наложи да помислите за операция. Деформации като буниони и чукове често могат да бъдат лекувани хирургично.

В някои случаи лекарите сливат костите, които образуват става, за да ограничат движението, което намалява болката. В зависимост от конкретните кости, които са слети, може да забележите или да не забележите загуба на движение.

Дума от Verywell

Въпреки че не всеки с РА ще развие проблеми с краката, повечето хора имат поне някои симптоми, свързани с краката. Най-важното нещо, което трябва да се отбележи обаче, е, че имате много възможности за лекарства, както и консервативни лечения, които могат да направят огромна разлика в управлението на всички аспекти на заболяването.

Близката връзка с вашия ревматолог - който ще работи за облекчаване на болката и възпалението, ще спре увреждането на ставите и ще подобри вашето чувство за благополучие - ще осигури възможно най-добрите резултати по време на заболяването.