Ентеровирусите са често срещани вируси. Има много различни ентеровирусни щамове, които могат да причинят различни състояния, от много чести инфекции - като болести на ръцете, краката и устата и обикновени настинки - до смъртоносни и редки вируси като полиомиелит и енцефалит. Всеки щам може също да причини спектър от симптоми, вариращи от леки до тежки.
Един ентеровирусен щам, ентеровирус-D68 или EV-D68, получи много внимание, тъй като разпространява респираторни заболявания през есента на 2014 г. Друг щам, EV-71, който може да причини неврологични усложнения като енцефалит, е наблюдаван при огнища в Китай. За щастие, ваксините за EV-71 са разработени (и се разработват), въпреки че те не се предлагат в САЩ
Ариел Скели / неопределено
Основни факти за ентеровируса D-68
През 2014 г., когато децата се върнаха на училище, EV-D68 се разпространи бързо в САЩ. За първи път беше отбелязан в Мисури, а след това се разпространи в Средния Запад, на юг и североизток и в останалата част на страната. Това засегна особено тези с астма.
- Най-засегнати са децата
- Деца с астма с най-голям риск
- Измийте ръцете си със сапун и вода (дезинфектантите за ръце са добре, ако сапунът не е наличен)
- Вирусът може да се задържи върху плотове, дръжки и играчки
- Повечето болни деца нямат температура
- Някои деца имат затруднения с дишането и трябва да отидат в болница
- Няма ваксина или специфично лечение. Повечето се оправят бързо
- Ентеровирусите са често срещани заболявания. D-68 е просто рядък щам.
- Някои случаи са свързани с мускулна слабост или парализа
- Някои случаи са сериозни, но смъртността не е по-висока, отколкото при много други респираторни заболявания.
Основи
Ентеровирусите са често срещани вируси. Те са често срещани дори когато не чуваме за огнища. Те обаче могат да причинят внезапни огнища на болести. В САЩ годишно се заразяват от различни щамове 10-15 милиона души. Няма специфично лечение. В САЩ няма ваксина за ентеровируси, освен ваксината срещу полиомиелит, която не е ефективна за предотвратяване на заболявания от EV-D68.
Повечето ентеровирусни инфекции не причиняват симптоми - или най-много само треска или настинка - и никога не се идентифицират.
Има тежки синдроми, свързани с определени подтипове, като EV-D68.
Дихателни: Ентеровирус D68
Симптомите могат да бъдат като обикновена настинка. EV-D68 обаче може да се развие в тежка инфекция, изискваща хоспитализация. Симптомите обикновено включват затруднено дишане и хрипове. Повечето нямат треска. По-малко от 1 на 4 души развиват треска.
Децата с астма са изложени на по-висок риск. Хоспитализираните първоначално са били млади (от 6 седмици до 16 години) и астматици (68%).
Всеки с затруднено дишане трябва незабавно да потърси медицинска помощ. Няма специфично лечение. Може да са необходими кислород и болнична помощ.
През август 2014 г. ентеровирус-D68 е идентифициран при деца в Канзас Сити, Мисури. До октомври тя достигна 45 държави. Съобщава се за над 1000 деца болни; 15% от хоспитализираните се нуждаят от интензивно лечение. Понякога ръцете и краката на децата могат да станат слаби, дори парализирани, както при полиомиелит. Тази "остра отпусната парализа" е свързана предварително с ентеровирус D-68.
Заболяването е рядко срещано по света, въпреки че е отбелязано тежко заболяване. Въпреки тежестта на заболяването, малко смъртни случаи са категорично свързани с вируса. Всъщност е установено, че EV-D68 причинява по-тежко заболяване, но не повече смъртни случаи от други респираторни вируси, като риновируси (също ентеровирус).
Други щамове
Има различни видове ентеровируси, като различните щамове се различават по целия свят. Полиовирусите са ентеровируси. Останалите неполиомиелитни ентеровируси са разделени в четири категории: Coxsackievirus A, Coxsackievirus B, Echovirus и номерирани ентеровируси. Има 62 неполиомиелитни ентеровируса, за които е известно, че причиняват заболяване.
Риновируси
Риновирусите причиняват обикновена настинка. Много случаи са леки или дори не се забелязват. Някои случаи могат да бъдат сериозни и да причинят тежки респираторни заболявания. Няма специфично лечение или ваксина. Разпространява се чрез капчици - като дишане в тези капчици или чрез докосване на неща с ръце, замърсени от тези капчици.
Енцефалит
Енцефалитът е възпаление на мозъка, което причинява умора, кома, гърчове и загуба на движение или координация.
EV71 е сериозна инфекция в Азия, причиняваща големи огнища там, но не и в САЩ, рядко може да причини неврологични ефекти, като мозъчен стволов енцефалит, които забавят невроразвитието. Специфичен генотип С4 е особено свързан с тези огнища.
За този щам са разработени две ваксини, които изглеждат обещаващи - но само за EV71.
Болест на краката и устата на ръцете (HFMD)
Мехури се развиват по ръцете, понякога краката и устата, които са бистри или сиви и заобиколени от червени пръстени. Те нараняват и продължават около 1 седмица.
Coxsackievirus A16 е най-често срещаният щам на HFMD в САЩ, с изключение на Coxsackievirus A6, преобладаващ през 2011-12. Coxsackievirus A6 причинява по-тежки заболявания, понякога се нуждае от хоспитализация.
Херпангина
Няколко малки "мехури в устата" се развиват в задната част на устата, близо до сливиците, с възпалено гърло и треска. Те могат да се разязвят. Мехурите зарастват за 7-10 дни.
Коксаки А4, 10, 5, 6, 2 и 3 са свързани.
Миоперикардит
Миоперикардитът е възпаление на перикарда (торбичка около сърцето) и сърдечния мускул. Това може да причини задух, умора, болка в гърдите - често по-лошо легнало. Пациентите могат да развият сърдечна недостатъчност. Това означава, че те могат да имат излишна течност в краката и белите дробове. В редки случаи увреждането на сърцето може да бъде животозастрашаващо.
Може да бъде причинено от коксакивируси A4, B3, B2.
Остър хеморагичен конюнктивит (AHC)
Очите изглеждат кървясали за 5-7 дни, преди да се разрешат, обикновено без проблеми с очите.
Coxsackievirus A24 и enterovirus 70 са свързани с конюнктивит и AHC.
Вирусен (асептичен) менингит
Менингитът е възпаление на менингите (мембрана, заобикаляща мозъка и гръбначния мозък). Пациентите имат висока температура, главоболие и понякога объркване. Те могат да загубят съзнание и да имат нарушена функция.
Свързани са еховируси 13, 18 и 30.
Парализа
Ентеровирус 70 рядко причинява полиомиелитна парализа.
Неонатален сепсис
Тежък неонатален сепсис се появява при коксаки вирус В1.
Плевродиния
Треска с внезапна болка в гърдите в долните ребра от увреждане на мускулите.
Той е рядък и е свързан с Echovirus 1.
Дългосрочни последици
Ентеровирусите са свързани с автоимунни заболявания. Някои хипотези на диабет тип 1 и други нарушения могат да се развият след ентеровирусни инфекции.
Предаване
Неполиомиелитните ентеровируси могат да бъдат открити в секрети от изпражнения, очи, нос или уста. Болестта може да се разпространи чрез контакт (ръкостискане), докосване на предмети, докоснати от други („фомити“), смяна на памперси, пиене на заразена вода. Пациентите могат да разпространят някои щамове чрез изпражнения или дихателни секрети седмици след преминаване на симптомите. Трудът или кърменето могат да предадат инфекция. Симптомите обикновено се развиват 3-6 дни след излагане.
Липсата на предварително излагане и имунитет на децата.Има само някакъв кръстосан имунитет между различните ентеровируси; възрастните обикновено са имали множество щамове.
Предотвратяване
Инфекциите може да не предизвикат симптоми. За да предотвратите инфекция и предаване, измийте ръцете си - особено преди хранене, когато използвате баня, сменяте памперси или посещавате всеки болен.
Измийте ръцете си със сапун и вода, ако има такива. Ако не, използвайте дезинфектант за ръце на алкохолна основа и измийте ръцете си възможно най-скоро. Избягвайте да се ръкувате. Покрива кихане с кърпа или горен ръкав. Почистете повърхностите. Избягвайте да докосвате лицето си.
В САЩ няма ваксина Диагнозата се поставя чрез PCR или кръвен тест. Няма специфично лечение.
.jpg)
.jpg)
