Ако сте диагностицирани със сърдечна аритмия, лечението ще зависи от това какъв тип имате и колко сериозно е то. Ако не причинява големи симптоми и не сте в опасност да развиете по-лоша аритмия или усложнение, вероятно няма да имате нужда от лечение.
Ако симптомите Ви са тежки и / или Вашият лекар е загрижен, че Вашата аритмия може да се превърне в нещо по-зловещо, той или тя може да препоръча лечение, подходящо за Вашите нужди.
bowdenimages / iStockphotoРецепти
Като цяло има две причини, поради които Вашият лекар може да Ви накара да Ви назначи лекарства за сърдечна аритмия. Първо, аритмията може да ви кара да имате симптоми, като сърцебиене или замаяност, а лечението може да е важно за облекчаване на тези симптоми. Или, второ, аритмията може да ви причинява вреда или да ви заплашва.
Антиаритмични лекарства
Антиаритмичните лекарства са лекарства, които променят електрическите свойства на сърдечната тъкан и по този начин променят начина, по който електрическият сигнал на сърцето ви се разпространява в сърцето ви. Тъй като тахикардиите (аритмии, които причиняват бърз сърдечен ритъм) обикновено са свързани с отклонения в електрическия сигнал, лекарствата, които променят електрическия сигнал на сърцето ви, често могат да подобрят тези аритмии. Антиаритмичните лекарства често са ефективни или поне частично ефективни при лечението на повечето разновидности на тахикардии.
За съжаление, антиаритмичните лекарства като група са склонни да причиняват доста голям брой странични ефекти от един или друг вид и в резултат на това те могат да бъдат трудни за приемане. Всяко антиаритмично лекарство има свой уникален профил на токсичност и преди да предпише някое от тези лекарства, е жизненоважно Вашият лекар да обясни внимателно възможните проблеми, които могат да възникнат с избраното лекарство.
Има обаче един нещастен проблем, който е общ за почти всички антиаритмични лекарства: Понякога тези лекарства влошават аритмията, вместо да се подобряват. Тази характеристика на антиаритмичните лекарства - наречена проаритмия - се оказва присъщо свойство на лекарствата, които променят електрическия сигнал на сърцето. Най-просто казано, когато правите каквото и да е, за да промените начина, по който електрическият сигнал се разпространява в сърцето, е възможно промяната да подобри тахикардията или да я влоши.
Често използваните антиаритмични лекарства включват Cordarone или Pacerone (амиодарон), Betapace (соталол), Rhythmol (пропафенон) и Multaq (дронедарон). Амиодаронът е най-ефективното антиаритмично лекарство и е по-малко вероятно да причини проаритмия в сравнение с други лекарства. За съжаление, токсичността, наблюдавана при амиодарон, като увреждане на белите дробове или черния дроб, може да бъде особено гадна и това лекарство трябва да се използва, както всички антиаритмични лекарства, когато е абсолютно необходимо.
Изводът е, че лекарите не са склонни да предписват антиаритмични лекарства.
Тези лекарства трябва да се използват само когато аритмия произвежда значителни симптоми или представлява заплаха за вашето сърдечно-съдово здраве.
AV възли, блокиращи лекарства
Лекарствата, известни като AV възли, блокиращи лекарства - бета-блокери, блокери на калциевите канали и дигоксин - действат, като забавят електрическия сигнал на сърцето ви, докато преминава през AV възела по пътя си от предсърдията към вентрикулите. Това прави AV възли блокиращи лекарства особено полезни при лечение на суправентрикуларни тахикардии (SVT). Някои форми на SVT, по-специално AV възлова тахикардия с възврат и тахикардии, причинени от байпасните трактове, изискват AV възелът да провежда електрическия сигнал ефективно и ако AV възелът може да бъде направен да провежда електрическия сигнал по-бавно, SVT просто спира. U
За SVT, известно като предсърдно мъждене, AV възли, блокиращи лекарства, не спират аритмията, но забавят сърдечната честота, за да помогнат за премахване на симптомите.
Всъщност контролирането на сърдечната честота с AV възли, блокиращи лекарства, често е най-добрият начин за управление на предсърдно мъждене.
Примерите за бета-блокери включват Sectral (ацебутолол), Tenormin (атенолол), Zebeta (бисопролол), Lopressor или Toprol-XL (метопролол), Corgard (надолол) и Inderal LA или InnoPran XL (пропранолол). Те могат да причинят странични ефекти като депресия, забавен сърдечен ритъм, умора, синдром на Рейно, сексуална дисфункция и спазми на дихателните пътища.
Само някои блокери на калциевите канали са полезни за лечение на аритмии, включително Cardizem или Tiazac (дилтиазем) и Calan или Verelan (верапамил). Потенциалните странични ефекти включват главоболие, запек, диария и ниско кръвно налягане.
Антикоагуланти
В зависимост от вашия индивидуален риск от развитие на кръвни съсиреци, които след това могат да доведат до инсулт, Вашият лекар може да предпише антикоагулант (разредител на кръвта). Тези лекарства предпазват кръвта от съсирване и спират съсиреците, които вече имате, да стават по-големи. Разбира се, приемането на антикоагулант наистина увеличава риска от кървене, така че индивидуалното обсъждане с Вашите лекари е от ключово значение и може да се наложи преразглеждане на решенията, когато здравето Ви се промени. Има много орални възможности за антикоагулатна терапия, като варфарин, апиксабан, дабигатран, едоксабан и ривароксабан. Тези, които са на антикоагулантна терапия, ще се нуждаят от ежегодни кръвни изследвания за мониторинг на чернодробната и бъбречната функция или чести (поне месечни) кръвни изследвания ако приемате варфарин, за да сте сигурни, че работи правилно.
Лекарства, които намаляват риска от внезапен сърдечен арест
Смята се, че няколко лекарства намаляват риска от внезапен сърдечен арест, вероятно чрез намаляване на риска от камерна тахикардия или камерно мъждене, аритмиите, които предизвикват сърдечен арест. Изследванията показват, че бета-блокерите изглежда намаляват риска от внезапен сърдечен арест, като блокират ефекта на адреналина върху сърдечния мускул, като по този начин намаляват шансовете за развитие на фатални аритмии. Почти всички пациенти, които са преживели сърдечни пристъпи или имат сърдечна недостатъчност, трябва да приемат бета-блокери.
Други лекарства, които Вашият лекар може да Ви предпише, ако имате риск от внезапен сърдечен арест, включват инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ), блокери на калциевите канали и антиаритмичното лекарство амиодарон.
Имплантируеми устройства
Някои видове аритмии може да изискват имплантируемо устройство, което да помогне за регулиране на сърдечния ритъм или да осигури токов удар, ако е необходимо.
Пейсмейкър
Ако сърдечният ви ритъм е твърде бавен или твърде неравномерен, Вашият лекар може да препоръча пейсмейкър, устройство, работещо с батерии, което поддържа сърцето ви да бие с равномерно, редовно темпо. Той се поставя под кожата ви близо до ключицата, където след това се свързва с жица към сърцето ви.
Пейсмейкърът генерира електрически импулси, които пречат на сърцето ви да бие твърде бавно.
Имплантируем кардиовертерен дефибрилатор (ICD)
Ако сте претърпели внезапен сърдечен арест, сте диагностицирани с камерна тахикардия или камерно мъждене или имате риск от развитие на някоя от тези аритмии, Вашият лекар може да препоръча имплантируем кардиовертер дефибрилатор (ICD). Тези устройства могат да предотвратят внезапна смърт от сърдечен арест, което е основната причина да се използват. Подобно на пейсмейкъра, ICD също се захранва от батерията и също се поставя под кожата ви близо до ключицата. Проводници с електроди на върховете са прикрепени към сърцето ви и ICD непрекъснато следи сърцето ви.
За разлика от пейсмейкъра, ICD се включва само когато открие ненормален ритъм, изпращайки шок или лечение с крачка към сърцето ви, за да го върне към нормалното.
Тъй като ICD не предотвратяват аритмии, вероятно ще трябва да приемате и лекарства.
Специализирани процедури
тук има специални процедури или операции, които могат да се използват за лечение на вашата аритмия. Отново, тези лечения зависят от вида и тежестта на вашата аритмия.
Аблация
Някои аритмии са причинени от локализирани аномалии в сърдечната електрическа система. В тези случаи процедурата за аблация може да наруши електрическата аномалия. Аблация може също да се използва като възможност за лечение, ако не можете да понасяте лекарства или те не работят. Целта на тази процедура обикновено е изцяло да се отърве от аритмията.
Докато процедурите за аблация могат да се извършват в операционната зала по време на операция на открито сърце, досега най-често срещаната форма на аблация се постига по време на специализирана форма на сърдечна катетеризация, наречена електрофизиологично проучване (EPS).
Тези изследвания се извършват от сърдечни електрофизиолози - кардиолози със специално обучение за лечение на сърдечни аритмии. EPS може да се направи като диагностична процедура, когато е важно да се дразни много точно механизмът на вашата аритмия и често да се реши дали процедурата за аблация може да излекува аритмията. Днес много електрофизиологични изследвания комбинират диагностичния тест с процедура за аблация.
По време на процедура за аблация, специализирани катетри с електроди на върха са разположени на различни места в сърцето ви и цялата сърдечна електрическа система се изучава и картографира. Ако се идентифицира анормална област, която е отговорна за създаването на вашата аритмия, върхът на катетъра се насочва към тази анормална област и се извършва аблация през катетъра. Аблацията се осъществява чрез предаване на някаква форма на енергия през катетъра (топлинна енергия, енергия на замръзване или радиочестотна енергия), за да се повреди (аблира) тъканта на върха на катетъра. Това създава блок в електрическия път, който причинява вашата аритмия.
През последните години процедурите за аблация стават доста усъвършенствани и обикновено използват сложни компютъризирани системи за картографиране, които използват както 3D изображения, така и електрически карти, за да определят подходящото място за аблация. Обикновено отнема няколко часа и се нуждаете от ден-два време за възстановяване в болницата.
Аблацията работи от 60 до 80 процента от времето за хора с по-проблемни аритмии като предсърдно мъждене, предсърдна тахикардия и камерна тахикардия.
За хората с суправентрикуларни тахикардии процентът на успех е от 90 до 95 процента.
Кардиоверсия
При някои видове аритмии като предсърдно мъждене и камерно мъждене кардиоверсията може да бъде вариант за лечение.При тази процедура сърцето ви е електрически шокирано с лопатки или петна по гърдите от дефибрилатор. Шокът може да принуди сърцето ви да се върне в нормален ритъм.
Процедура с лабиринт
Ако не реагирате на други лечения за аритмии или имате сърдечна операция по друга причина, Вашият лекар може да препоръча процедура с лабиринт. Това включва извършване на разрези в горната част на сърцето (предсърдията), които се бележат и предотвратяват електрическите импулси да създадат аритмия, тъй като импулсите не могат да преминат през тъканта на белега.
Коронарен байпас
В случаи на тежка коронарна артериална болест, причиняваща аритмия, Вашият лекар може да препоръча коронарен байпас, който може да подобри кръвоснабдяването на сърцето Ви.
Домашни средства и начин на живот
Извършването на някои промени в начина на живот може да ви помогне да запазите сърцето си здраво и да намалите риска от развитие на сърдечни заболявания.
Яжте сърдечно-здравословна диета
Изберете диета, пълна с разнообразни пълнозърнести храни, плодове и зеленчуци и с ниско съдържание на сол, холестерол и мазнини. Придържайте се към нискомаслени млечни и постни меса, птици и риба. Избягвайте преработените храни и напитки, когато е възможно. Помислете за планиране на сесия с диетолог - застраховката може дори да покрие посещението.
Продължавай да се движиш
Препоръчва се умерено до интензивно упражнение за всички възрастни. Ако обаче напоследък не тренирате, най-добре е да започнете с лека активност и постепенно да я увеличавате. Говорете с Вашия лекар, ако вече имате сърдечно заболяване дали е безопасно за Вас да спортувате.
Внимавайте за теглото си
Наднорменото тегло или затлъстяването увеличава риска от сърдечни заболявания, инсулт, сърдечна недостатъчност и предсърдно мъждене, наред с други заболявания. Храненето на здравословна диета и увеличаването на упражненията ви могат да ви помогнат да достигнете и поддържате здравословно тегло. Ако промените в начина на живот не са достатъчни, говорете с Вашия лекар за лекарства или операция.
Прекъснете навика за пушене
Ако сте пушач, работете върху отказването. Заместването на никотин (лепенки, таблетки за смучене, дъвка), групи за подкрепа или лекарства могат да помогнат.
Поддържайте здравословно кръвно налягане и нива на холестерол
Приложете горните промени в начина на живот и не забравяйте да приемате всички лекарства, които са ви предписани за високо кръвно налягане и / или холестерол.
Управлявайте своя стрес
Емоционалният и екологичният стрес може да допринесе за сърдечни заболявания. За да сведете до минимум това, потърсете ефективно лечение за всяка депресия или тревожност. Помислете за терапия или консултиране, за да научите механизми за справяне и / или да изпробвате някои техники за намаляване на стреса като йога, дихателни упражнения, медитация или мускулна релаксация.
Умерен алкохол
Вашият лекар може да не иска да пиете алкохол, тъй като това може да предизвика аритмия, но ако го направите, уверете се, че го правите умерено. Умерените количества алкохол са до едно питие на ден за жените и до две питиета на ден за мъжете.
Запазете Вашите назначения
Дори ако се чувствате добре, не забравяйте да спазвате назначенията си за лекар и всички останали последващи грижи. Вземете лекарствата си според указанията и уведомете Вашия лекар, ако имате някакви симптоми или притеснителни странични ефекти.
Допълнителна медицина (CAM)
Има и други лечения, които могат да помогнат за лечение на аритмии или стреса, който може да ги влоши. Те включват:
Вагални маневри
Ако имате суправентрикуларна тахикардия, лесни упражнения, известни като вагусни маневри, могат да ви помогнат да го забавите или дори да го спрете. Тези маневри действат чрез въздействие върху блуждаещия нерв, който контролира сърдечния ритъм, и включват:
- Потопяване на лицето в ледена вода или поставяне на ледено студена, мокра кърпа върху лицето за 15 секунди, за да се задейства водолазният рефлекс
- Задържане на дъха, докато се опитвате да издишате насила за 10-30 секунди (маневра на валсалва)
Говорете с Вашия лекар относно използването на вагусни маневри, тъй като те може да не са добър вариант за лечение за Вас.
Акупунктура
Въпреки че са необходими повече изследвания, проучванията показват, че акупунктурата може да бъде безопасно и полезно допълнително лечение за някои аритмии, особено предсърдно мъждене след превръщане в синусов ритъм.
Терапии за намаляване на стреса
Тъй като стресът е фактор, който може да увеличи риска от сърдечни заболявания, може да се опитвате да намалите количеството стрес, което изпитвате. Ето някои методи за помощ:
- Йога
- Медитация
- Техники за релаксация като дълбоко дишане, прогресивна мускулна релаксация и визуализация
.jpg)
.jpg)
.jpg)
