Неустойчива камерна тахикардия (NSVT)

Тахикардия е термин, използван за описване на необичайно ускорен сърдечен ритъм, причинен от неправилни електрически импулси към сърдечните камери. Когато тези нередовни електрически сигнали произхождат от долните камери на сърцето (вентрикулите), това се нарича вентрикуларна тахикардия.

Камерна тахикардия, която спира от само себе си в рамките на 30 секунди, се нарича неподдържана камерна тахикардия (или NSVT). Всяка вентрикуларна тахикардия се счита, поне потенциално, за опасна сърдечна аритмия.

Тъй като NSVT не персистира, той е значително по-малко опасен от трайна камерна тахикардия (SVT) и може да се окаже напълно доброкачествен. И все пак, NSVT може да причини потенциално тревожни симптоми и може да показва повишен сърдечен риск.

Симптоми на NSVT

Илюстрация от JR Bee, Verywell

Официалната дефиниция на NSVT е епизод на камерна тахикардия със сърдечна честота от поне 120 удара в минута, продължаваща поне три сърдечни удара и продължаваща по-малко от 30 секунди.

Най-често NSVT или не причинява никакви симптоми, или може да причини сърцебиене. Понякога обаче NSVT може да предизвика замаяност, замаяност или, по-рядко, синкоп (загуба на съзнание).

Тъй като NSVT често не предизвиква тревожни симптоми, обикновено се открива случайно по време на запис на електрокардиограма (ЕКГ) или по време на някаква друга форма на сърдечно наблюдение.

Кога да посетите лекар

Посетете Вашия лекар, ако почувствате болка в гърдите, замаяност, задух или чувствате, че сърцето Ви ускорява дори преходно. Обадете се на 911 или потърсете спешна помощ, ако имате затруднения с дишането или болки в гърдите, продължаващи повече от няколко минути.

Причини

Има три причини, поради които NSVT е важен:

• Самият NSVT може да предизвика обезпокоителни симптоми.
• Това може да показва наличието на неизвестно досега основно сърдечно заболяване.
• Наличието на NSVT може да показва електрическа нестабилност, която може да се влоши, което да доведе до още по-опасни аритмии като камерно мъждене.

Ако сте диагностицирани с NSVT, особено важно е Вашият лекар да направи сърдечна оценка, за да търси основното сърдечно заболяване.

Видовете сърдечни заболявания, най-често свързани с NSVT, са коронарна артериална болест (ИБС) и сърдечна недостатъчност, дължаща се на разширена кардиомиопатия. NSVT се наблюдава и при хипертрофична кардиомиопатия и сърдечни клапи (особено аортна стеноза и митрална регургитация).

Повечето от тези състояния могат да бъдат изключени с ехокардиограма. Тестът за стрес за талий също може да бъде полезен, ако имате рискови фактори за ИБС.

Понякога NSVT се причинява от сърдечни заболявания, които не са свързани със структурно сърдечно заболяване (т.е. сърдечно заболяване, което не променя анатомията на сърцето).

Най-често срещаното от тези състояния е повтаряща се мономорфна камерна тахикардия (RMVT). RMVT е необичайно вродено разстройство, включващо сърдечната електрическа система, което не предизвиква структурни промени, които се откриват с ехокардиограма.

Подобни нарушения, които предизвикват NSVT, обикновено се диагностицират, когато лекарят забележи специфични характеристики на аритмията на ЕКГ.

Диагноза

В повечето случаи NSVT е значим главно като индикатор, че може да е налице основно сърдечно заболяване. Ако впоследствие бъде открито сърдечно заболяване, лечението трябва да бъде насочено към това.

Ако не се открие основно сърдечно заболяване, като цяло NSVT не увеличава измеримо риска от сърдечен арест и от строго медицинска гледна точка често се случва, че не е необходимо лечение.

Лечение

NVST представлява повишен риск от сърдечен арест и внезапна смърт, ако настъпи в тандем с коронарна артериална болест или сърдечна недостатъчност. Това е особено вярно при хора с хипертрофична кардиомиопатия (необичайно дебел сърдечен мускул).

С това казано, рискът е свързан повече с намаления поток на кръвта от лявата камера (наречена фракция на изтласкване), отколкото с наличието на NSVT. За да се намали рискът, при някои пациенти може да се препоръча имплантируем дефибрилатор.

Наличието на NSVT не променя прогнозата на клапно сърдечно заболяване, включително пролапс на митралната клапа, и при тези състояния обикновено не трябва да е фактор за вземане на решения за лечение.

Младите хора с много NSVT и без структурно сърдечно заболяване могат да бъдат насочени към сърдечен електрофизиолог (специалист по сърдечен ритъм), който да бъде оценен за RMVT и други състояния, които могат да предизвикат тази аритмия. Този вид аритмии понякога могат да бъдат лекувани с аблационна терапия.

Ръководство за дискусии на лекар за аритмии

Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.

Изпратете до себе си или любим човек.

Това ръководство за дискусии на доктора е изпратено на {{form.email}}.

Имаше грешка. Моля, опитайте отново.

Лекарства

Ако се използва лекарствена терапия, могат да бъдат избрани бета-блокери, блокери на калциевите канали или амиодарон, в зависимост от обстоятелствата около NSVT, като наличието на симптоми и цялостното сърдечно-съдово здраве.

Понякога антиаритмичните лекарства не са ефективни при лечението на симптомите на NSVT за тези пациенти, които ги имат. За пациенти, при които медикаментозната терапия не е ефективна, аблационната терапия е успешна около 80% от времето при контролиране на симптомите.

Лекарства като флеканид обикновено не се препоръчват за лечение на NSVT, особено ако NSVT се случи в резултат на сърдечен удар или миокарден инфаркт.

Дума от Verywell

Изводът е, че важността на NSVT често не е свързана със самата NSVT. Вместо това често става въпрос за факта, че NSVT може да бъде ключ към основен сърдечен проблем, който трябва да бъде оценен и лекуван.

Това означава, че всеки, за когото се установи, че има НСВТ, трябва да има поне изходна сърдечна оценка, за да търси потенциални основни причини.