Внимателно изчакване на предимствата и рисковете

Бдителното изчакване е термин, използван за описване на период, през който дадено лице се наблюдава отблизо от неговия лекар, но не се предоставя специално медицинско лечение, освен ако симптомите не възникнат или не се променят. То може да бъде наричано и „активно наблюдение“ или „бъдещо управление“. Терминът бдително чакане се използва в медицината както за ракови, предракови, така и за неракови решения.

Примери

Например, може да се обмисли внимателно изчакване, ако при КТ на гръден кош се установи, че човек има самотен белодробен възел, който е малко вероятно да бъде раков. Това може да е най-добрият вариант, ако възелът е малък (например по-малък от 5 мм) или ако има характеристики на доброкачествен белодробен възел.

Докато внимателното чакане се обсъжда често при рак на простатата, то се счита за по-рядко при рак на белия дроб, особено при рак на белия дроб в ранен стадий, който има потенциал да бъде излекуван чрез операция и има ниска степен на оцеляване, ако не се лекува. Понякога може да се обмисли внимателно изчакване, ако ракът на белия дроб не е вероятно да бъде излекуван чрез операция и незабавното лечение вероятно ще причини повече симптоми или дискомфорт, отколкото самия рак.

Бдителното изчакване също е често препоръчан подход за бавно растящи или „безделни“ лимфоми, такъв нискостепенен фоликуларен лимфом и хронична лимфоцитна левкемия, когато липсват симптоми.

Бдителното изчакване може да се обмисли при някои предракови състояния, при които вероятността те да станат ракови е малка (и при внимателно наблюдение, все пак ще бъде уловена много рано, ако го направи).

Нераковите медицински състояния също могат да бъдат лекувани с този подход. Например при непълен спонтанен аборт може да се използва внимателно изчакване, за да се види дали спонтанният аборт протича естествено, вместо да се използват лекарства или D и C. Може да се използва и при ушни инфекции, асимптоматични камъни в бъбреците и други състояния.

Ползи

Ако е по-малко вероятно заболяването да ви убие или да ви разболее без лечение - и това е важно, за да се разбере добре - има предимства, ако не се избере лечение. Те могат да включват:

• Няма странични ефекти
• По-малък шанс за развитие на резистентност към лекарства, които могат да се използват по-късно (това е много важна причина, поради която може да бъде избрано зорко чакане)
• По-малко посещения в клиника / болница
• По-добро качество на живот
• По-малко разходи за вас

Бдителното чакане не е ...

Има няколко въпроса, които приятелите и семейството ще зададат почти веднага след като чуят за вашето решение за изчакващо изчакване, така че е полезно да говорите за това какво не е зоркото изчакване.

• Не е, че няма възможности за лечение
• Не че сте твърде възрастни
• Не че сте твърде болни
• Не че вашият рак е твърде напреднал, за да се лекува
• Не е, че лечението е твърде скъпо

Внимателното чакане не означава, че няма да получите медицинска помощ. В повечето случаи хората ще имат редовни посещения в клиника, заедно с лабораторни и / или образни тестове, за да определят дали е необходимо активно лечение по линията.

Определение Изяснение

Най-често бдителното изчакване и активното наблюдение се използват взаимозаменяемо, когато се говори за лечение. В някои случаи обаче онколозите могат да направят разлика, като активно наблюдение е терминът, използван, както е описано по-долу, и бдителното чакане, използвано за описание на обстановка, при която лечениетобих могълда се започне, с се отлага поради възраст или медицински състояния, които биха направили лечението лошо поносимо. Макар че разграничението често се прави по отношение на рака на простатата, проучване от 2018 г. установи, че проследяването е същото, независимо от използвания термин.

Рискове

Основният риск, свързан с бдителното изчакване, е, че известен или предраков тумор ще расте и се разпространява. Когато внимателното изчакване се използва по подходящ начин, например при рак на простатата, това не увеличава шанса човек да страда или да умре от рак повече, отколкото ако лечението е започнало веднага.

Може да има тревожност, свързана с зорко чакане, и това може да се увеличи, когато семейството и приятелите ви питат защо не сте подложени на активно лечение. Отделянето на време за задаване на въпроси и разбирането на състоянието ви обаче често може да облекчи тази тревожност. Важно е да се отбележи, че когато внимателното чакане се използва за рак, то се счита за вид лечение.

Въпроси

Ако обмисляте подход за изчакване и гледане, помислете дали да зададете на Вашия лекар тези въпроси.

• Какво очаквате да се случи, ако изчакам?
• Какво ще стане, ако състоянието ми прогресира?
• Може ли да намали оцеляването ми, ако реша да изчакам лечение?
• Дали чакането ще затрудни по-късно лечението на състоянието ми?
• Какво мога да направя, докато чакам? Имате ли добра диета и упражнения някаква роля за моето заболяване?

поддържа

Емоционално може да бъде много трудно да се избере подход за изчакване и наблюдение за диагностика или лечение. Ако се справяте с рака, осъзнавате как е програмирана обществеността, че трябва да лекуваме рака агресивно и бързо. Отделете време, за да прецените внимателно плюсовете и минусите на решението си.Попитайте приятелите и близките си за приноса им, но решението трябва да бъде ваше - какво можете да живеете със себе си. Това може да бъде трудно, ако другите имат различни мнения. Някои хора намират, че разговорът със социален работник или свързването с други хора чрез социални медии, които се справят с подобна ситуация, е полезно.

Може да се чувствате така, сякаш вървите назад при избора на бдителен подход за изчакване, но може да мислите за това по различен начин. С напредъка на медицината научаваме, че понякога най-доброто лечение наистина не е лечение. Хипократ е бил наясно с това при написването на Хипократовата клетва, но част от тази мъдрост е загубена в сегашната ни епоха, в която изглежда, че повече е по-добре, а агресивното е добро.

Дума от Verywell

Бдителното изчакване или активното наблюдение може да бъде „лечението по избор“ в редица доброкачествени, предракови и ракови условия. Това не означава предшестващо лечение, а по-скоро може да направи по-вероятно активното лечение да бъде ефективно, ако и когато е необходимо.

Известен също като: чакане и гледане, WAW, бъдещо управление, наблюдение, активно наблюдение