J-торбичката или реконструкцията на илеалната торбичка е сложен тип хирургия, използвана за хора с улцерозен колит, определени видове рак на дебелото черво или фамилна полипоза. Разработена през 70-те години, тази операция елиминира необходимостта от външна торбичка за събиране на отпадъци, защото торбичката, която функционира като ректум, е направена от края на тънките черва в тялото. Процедурата може да се извърши в една, две или три стъпки, но най-често се прави в две.
Шанън Фаган / Гети изображенияЕтап 1
Първата стъпка в операцията с j-торбичка е отстраняването на дебелото черво или дебелото черво.Аналните мускули на сфинктера се оставят на място и може да се остави и малък участък от ректума, който варира в зависимост от редица фактори. Лигавицата на оставената част на ректума може да бъде премахната, което се нарича мукосектомия. След това хирургът ще създаде действителната торбичка от последната част на тънките черва, която се нарича илеум. Тази торбичка може да бъде конструирана по няколко различни начина за създаване на j-торбичка, s-торбичка или w-торбичка, но най-често изпълняваната форма през последните години в САЩ е "j". След това отвореният край на торбичката е свързан с ануса (или с ректалния пън, ако има такъв).
И накрая, хирургът създава илеостомия, която ще бъде временна, докато j-торбичката лекува.Илеостомия е процедура, при която част от тънките черва се пренася през кожата на корема. Това външно парче на тънките черва се нарича стома, което на гръцки означава „уста“. Отпадъците излизат от тялото през стомата и се събират в уред за илеостомия, който се носи на корема. Илеостомията отклонява изпражненията от преминаване през j-торбичката, така че торбичката има време да се излекува.
Стъпка 2
След като пациентът има време да се излекува (обикновено два или три месеца, но може да бъде и много по-дълъг при определени обстоятелства), ще се извърши втората стъпка от процедурата. По време на тази стъпка, която също се нарича сваляне, илеостомията се обръща и j-торбичката се свързва. Мястото на стомата се затваря, което прави храносмилателния тракт отново в една дълга тръба. Пациентът вече няма да се нуждае от външната илеостомична торбичка и отпадъците ще се отделят през j-торбичката и ануса.
Процедури с една стъпка и три стъпки
Понякога хирург и пациент ще решат да завършат цялата процедура в една стъпка. Хирургът ще извърши колектомията, ще създаде j-торбичката и ще свърже всичко в една операция. Едната стъпка елиминира необходимостта от втора или трета операция или временна илеостомия. През последните години практиката да се прави тази операция в една стъпка е поставена под въпрос, тъй като може да има по-голям риск от усложнения, свързани с торбичките.
Ако пациентът е много болен, хирургът може да избере да използва три стъпки, за да завърши процедурата. В първата стъпка се прави колектомия и се създава временната илеостомия. Във втората стъпка се конструира j-торбичката, а третата стъпка е свалянето. Чакането между всяка от тези операции е два до три месеца, в зависимост от здравето на пациента. Интервалите могат да бъдат по-дълги за пациенти, които са били доста зле по време на колектомията. Докато три операции са основна инвестиция, има някои доказателства, че три операции могат да бъдат свързани с по-нисък риск от усложнения в дългосрочен план.
Дума от Verywell
По-голямата част от j-торбичките са успешни и хората, които имат операция, имат подобрено качество на живот. Хората, които се подлагат на тази операция, все още се нуждаят от редовни прегледи при гастроентеролог и / или колоректален хирург, за да гарантират здравето на торбичката и да проследят всички потенциални проблеми, свързани с торбичката, или развитие на екстра-чревни усложнения.
-for-ulcerative-colitis.jpg)
.jpg)
