Преглед на хемороидите

Вътрешните хемороиди (наричани още купчини) са често срещано състояние, при което венозните структури вътре в ректума и ануса се подуват поради повишено налягане. Проблемните хемороиди могат да бъдат лекувани с лекарства без рецепта (OTC), но в по-тежки случаи може да се наложи операция за облекчаване на дискомфорта - това е особено случаят, ако се е образувал кръвен съсирек или хемороидите са се превърнали в хроничен проблем .

Илюстрация от JR Bee, Verywell

Симптоми

Терминът "хемороид" се отнася до набъбнали или тромбозирани вени вътре и извън ануса, вътре и извън аналния ръб. Хемороидалните вени са нормални вени, които всеки има и омекотяват тъканта. Хемороидите, от друга страна, са необичайните израстъци, които се появяват.

Има два вида хемороиди: вътрешни и външни. Вътрешните хемороиди се намират в ректума, докато външните хемороиди са разположени в ануса.

Понякога хемороидите са както вътрешни, така и външни (смесени). В някои случаи хемороидите, които са били вътре в ректума, могат да изпъкнат извън ануса и да станат видими отвън. (Те се наричат ​​пролапсирали хемороиди и все още се считат за вътрешни хемороиди.)

Докато хемороидите понякога са описвани като разширени вени, условията са различни, така че термините не трябва да се използват взаимозаменяемо. (Аноректалните разширени вени могат да се развият поради определени състояния, като портална хипертония, и трябва да се оценяват независимо от хемороидите.)

Хемороидите, които са се подули или възпалили, може да не причиняват никакви симптоми. Въпреки това, когато симптомите са налице, те могат да варират от леки до тежки. Симптомите могат да зависят и от това дали хемороидите са вътрешни, външни или смесени. Честите симптоми на хемороиди включват:

• Вътрешно: Безболезнено ректално кървене (кръвта е яркочервена и може да капе в тоалетната чиния или да присъства върху тоалетна хартия при изтриване)
• Външни: Усещане за пълнота или дискомфорт в ректума
• И двете: Усещането за нужда от дефекация, дори когато червата е празна
• Външни: Болка в ректума (която може да бъде остра, внезапна и силна, ако се е образувал кръвен съсирек)
• Външни: Анална болка и дискомфорт (по-забележими, ако хемороидите са пролапирали)
• И двете: Сърбеж и / или лигавично отделяне от ануса
• И двете: В някои случаи, други аноректални състояния като анални фисури

Важно е да се отбележи, че вътрешните хемороиди обикновено не се усещат, докато външните често могат. Безболезненото кървене обикновено е показател за вътрешни хемороиди.

Хемороидите не са опасно състояние и рядко водят до сериозни здравословни усложнения. Тъй като обаче има и други по-сериозни аноректални разстройства, които могат да причинят подобни симптоми, включително рак, е важно проблемът да бъде оценен от доставчик на здравни услуги, ако симптомите са постоянни и не реагират на лечението у дома.

Много хора са твърде притеснени, че имат хемороиди, за да потърсят помощ, но състоянието е изключително разпространено по целия свят и в повечето случаи може лесно да се лекува.

Причини

Хемороидите изглежда засягат еднакво мъжете и жените и обикновено се появяват през средната възраст, въпреки че и по-младите хора могат да ги развият. Хемороидите засягат хората по целия свят, но точната честота не е известна.

Много хора никога не споменават хемороиди пред своя лекар; те могат да бъдат смутени или са в състояние да управляват състоянието без допълнителна медицинска намеса. Някои хора може дори да не знаят, че имат хемороиди, защото никога нямат симптоми.

Хората получават хемороиди по различни причини. Най-вероятно има множество фактори, които допринасят за развитието на хемороиди през целия живот на човека. Експертите смятат, че някои фактори правят човек по-вероятно да развие хемороиди, включително:

• Фамилна анамнеза за хемороиди
• Напрежение за движение на червата
• Престой в тоалетната за дълги периоди от време
• Възпалителна болест на червата (IBD)
• Затлъстяване
• Запек
• Диария
• Прекомерна употреба на слабително или клизма
• Продължително седене (например в офис)

Няколко състояния, свързани с други телесни системи, също могат да предразположат човек към хемороиди. Някои от тези рискови фактори са временни, като бременност и хемороидите, които се развиват поради тези причини, често се разрешават със състоянието.

Други състояния, които могат да доведат до хемороиди, включват хронична кашлица, дисфункция на тазовото дъно и нарушения на съединителната тъкан.

Често могат да се избегнат, намалят или премахнат рискови фактори, които са свързани по-скоро с начина на живот или професия, като напъни, свързани с тежко вдигане или затлъстяване.

Диагноза

Доставчикът на здравни услуги обикновено ще може да диагностицира хемороиди въз основа на анамнеза за симптоми и физически преглед. Лекарят може да поиска да изключи други по-сериозни състояния, които могат да имат подобни симптоми като хемороиди.

Външните хемороиди могат да бъдат диагностицирани при визуална проверка, докато вътрешните хемороиди се диагностицират с аноскопия, сигмоидоскопия и / или колоноскопия.

Тестовете не са толкова за потвърждаване на диагноза хемороиди, а за изключване на други диагнози като рак или възпалително заболяване на червата. (Възможно е също така човек да има хемороиди и други състояния едновременно.)

Тестовете, които лекарят може да нареди при оценка на хемороиди и други аноректални състояния, включват:

• Колоноскопия
• Кръвни тестове
• Гъвкава сигмоидоскопия
• Изпит с аноскоп или проктоскоп
• Тестове за проба на изпражненията за търсене на кръв, инфекция и / или възпаление

Лекар за хемороиди Дискусия Ръководство

Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.

Изтеглете PDF Изпратете имейл на ръководството

Изпратете до себе си или любим човек.

Регистрирай се

Това ръководство за дискусии на доктора е изпратено на {{form.email}}.

Имаше грешка. Моля, опитайте отново.

Когато се постави диагноза на хемороиди, лекарят ще посочи какъв тип са (вътрешен, външен или смесен) и може да им присвои оценка въз основа на степента на пролапс (външна видимост). Системата за класификация на вътрешните хемороиди има четири етапа:

• Степен I. Без пролапс
• Степен II. Пролапс само когато се навежда. Те намаляват сами.
• III степен. Пролапс при носене надолу. Те могат да бъдат намалени ръчно.
• IV степен. Разпаднати, не намаляват сами и не могат да бъдат намалени ръчно.

Хемороидите, които са IV степен, също могат да се удушат, да образуват съсиреци (тромбоза) или да се разязвят, което може да доведе до силна болка.

Състояния с подобни симптоми

Няколко състояния могат да причинят симптоми, подобни на хемороиди, като дискомфорт, кървене и аноректални бучки и може да се наложи да бъдат изключени. Някои от тези състояния са доброкачествени, но други може да са доста сериозни.

Други състояния, които лекарят може да поиска да изключи, когато диагностицира хемороиди, включват брадавици, кожни тагове, проктит, анална фисура, абсцеси, ректален пролапс и разширени, разширени вени (варици) на ректума и ануса поради състояние като увеличена портална вена кръвно налягане.

Рак

При някои хора, особено тези, които са на възраст над 45 години и имат фамилна анамнеза за рак на дебелото черво, лекарят може да поиска да изключи рака като причина за симптоми.

Докато хемороидите и някои форми на рак могат да имат подобни симптоми, хемороидите не причиняват рак, правят човека по-вероятно да се разболее или ги предразполага към други състояния, засягащи ануса, ректума или червата.

Лечение

Хемороидите често не причиняват никакви проблеми и хората може дори да не осъзнават, че ги имат. Ако човек има хемороиди, но няма симптоми, не е необходимо лечение. Ако хемороидите причиняват болка или се повтарят често, може да се наложи по-окончателно лечение.

За щастие има много различни възможности за управление на хемороиди, вариращи от домашни и извънборсови лечения до хирургични процедури. Също така има много стъпки, които човек може да предприеме, за да намали риска от развитие на хемороиди и да им помогне да не се върнат.

Вкъщи и без рецепта

Най-лесните и достъпни лечения за симптоми, свързани с хемороиди, могат да бъдат направени или извършени в домашни условия или закупени без рецепта. Те включват:

• Актуални кремове, мехлеми или кърпички (като Tucks)
• Топли вани за сядане (20 минути във ваната след изхождане)
• Използване на ледени пакети, за да се намали подуването
• Поддържане на правилна анална и перианална хигиена
• Избягване на продължително седене, когато е възможно, или използване на възглавница за облекчаване на болката и дискомфорта
• Направете движение на червата веднага щом почувствате желанието, вместо да го задържите
• Не прекарвайте продължителни периоди от време в тоалетната и избягвайте да се напрягате
• Избягвайте тежко вдигане или други дейности, които натоварват коремните мускули

Някои хора намират за полезно да установят рутинна работа на червата. Това може да включва задаване на точно определено време от деня (например след закуска), за да си осигурят време да отидат до тоалетната и да се опитат да се изправят.

Въпреки че прекарването на твърде много време в тоалетната може да доведе до хемороиди, също така е важно да не се чувствате прибързани или да имате непълно изхождане.

Корекции на начина на живот

Няколко промени и корекции в начина на живот могат да бъдат направени не само за облекчаване на симптомите на хемороиди, но и за предотвратяване на връщането им след лечение - или тези съвети могат дори да намалят шансовете на някого да получи хемороиди на първо място.

Докато определени фактори (като наследствеността) не могат да бъдат променени, има и други рискови фактори за хемороиди, които човек може да промени, като активно развива по-здравословни навици.

Съвети за управление на хемороиди

• Упражнение
• Имайте здравословна диета (плюс фибри)
• Пии много вода

Получаването на повече упражнения, изправяне, когато е възможно, или избягване по друг начин на продължително седене е идеално. Имайте предвид обаче, че не всички упражнения са от полза - екстремните упражнения с много натоварване или маневри на Valsalva (които включват силно издишване) и вдигане на тежести могат дори да влошат хемороидите.

Особено при наднормено тегло или затлъстяване, извършването на промени в диетата и нивото на активност за насърчаване на здравословното отслабване също помага при лечението на хемороиди. Не забравяйте да пиете и много вода, тъй като дехидратацията може да причини запек (водещ до хемороиди).

Омекотителите за изпражнения може да са полезни за предотвратяване на запек (което може да доведе до хемороиди), но не трябва да се злоупотребява със стимулиращи лаксативи и клизми, тъй като те могат да доведат или дори да влошат хемороидите.

Ако хроничната или честата диария причинява хемороиди, установяването на причината за промените в червата (като хранителна алергия или състояние като болестта на Crohn) и лечението й също ще помогне за лечение на хемороидите.

При по-тежки случаи на хемороиди или такива, които продължават да се връщат след лечение у дома, може да се наложи хирургично лечение.

Процедури

Има няколко процедури, които могат да се използват за хирургично лечение на хемороиди, а лекар ще помогне на пациента да реши кой вариант е най-добър.

Лигиране с гумена лента

Наричана още "бандаж", тази процедура прекъсва кръвоснабдяването на тъканта. След около седмица тъканта изсъхва и хемороидът пада. Някои медицински специалисти могат да извършват процедурата в офиса, докато други предпочитат да я правят в операционна.

Има минимално възстановяване и пациентите обикновено могат да се приберат вкъщи и да възстановят нормалната си дейност в същия ден.

Процедури за каутериране

Използвайки технология на инфрачервено лъчение, криотерапия, електрокаутеризация и лазери също понякога се използват за лечение на хемороиди, които не са се повлияли от домашни средства и процедури за бандажиране.

Склеротерапия

Склеротерапията инжектира химикали в тъканта, за да накара вената да се свие. Въпреки че това е бърза процедура, която може да се направи в лекарския кабинет, тя не винаги е постоянна корекция.

Хемороидектомия

Това окончателно лекува тежки хемороиди, като ги отстранява хирургично напълно. Възстановяването от процедурата може да бъде много болезнено и има потенциални усложнения, включително увреждане на мускулите, които контролират червата.

Поради болката и риска, операцията за отстраняване на хемороиди се прави само когато друго лечение не е дало резултат и ако хемороидът се удуши или се образува съсирек.

Има няколко други хирургични техники, които потенциално могат да се използват за лечение на хемороиди. Ако медицински специалист смята, че хемороидите на човек се нуждаят от хирургично лечение, те ще работят с пациента, за да прегледат наличните възможности за лечение и да изберат този, който е най-подходящ за конкретния случай.

Дума от Verywell

Вътрешните хемороиди (наричани още купчини) са често срещано състояние, засягащо мъже и жени от всички възрасти по целия свят. Докато повечето случаи на хемороиди могат да бъдат лекувани у дома с лекарства без рецепта, тежки случаи може да изискват операция. Ако вярвате, че може да имате хемороиди, най-добре говорете с Вашия лекар. Дори да нямате хемороиди, може да имате друго медицинско състояние със сходни симптоми.

Какво представлява хемороидектомия?